AUTOCONTROLLO GLICEMICO DOMICILIARE. Elena Capuano

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1 AUTOCONTROLLO GLICEMICO DOMICILIARE Elena Capuano

2 UN BUON COMPENSO METABOLICO RIDUCE IL RISCHIO ED IL PEGGIORAMENTO DELLE COMPLICANZE ASSOCIATE ALLA MALATTIA DIABETICA (riduzione della glicata di un punto si associa a 37% Rischio Cv) STRUMENTI? EDUCAZIONE ADEGUATA E PERSONALIZZATA TERAPIA ADEGUATA E PERSONALIZZATA REGOLARE CONFRONTO PAZIENTE-MEDICO AUTOCONTROLLO GLICEMICO DOMICILIARE È uno strumento terapeutico

3 COS E? AUTOMISURAZIONE DELLA GLICEMIA Comprensione del risultato RISCONTRO DELLE SCELTE EFFETTUATE (terapia, comportamento, alimentari)

4 Corretto Utilizzo GESTIONE TERAPIA INSULINICA RIVALUTAZIONE COMPORTAMENTO ADEGUATEZZA TERAPIA RIVALUTAZIONE COMPORTAMENTO COMPRENSIONE RESPONSABILIZZAZIONE della persona con diabete all interno

5 SMBG nel diabete di tipo 2 non insulino trattato: raccomandazioni attuali Recenti racommandazioni nelle Linee Guida IDF, suggeriscono che l autocontrollo uno strumento efficace di cura nel diabete di tipo 2 non insulino-trattato solo quando la misura della glicemia viene utilizzata dall équipe di cura e dai pazienti per modificare il comportamento e per adeguare la terapia del diabete.

6 Scelta del Glucometro

7 Autocontrollo glicemico: come si esegue Preparazione : 1. Lavare la parte su cui effettuare il prelievo con acqua tiepida e sapone 2. Risciacquare abbondantemente ed asciugare perfettamente (così facendo si deterge la zona interessata ma si facilita anche l afflusso di sangue per il prelievo) 3. Tenere a portata di mano tutto l occorrente: pungidito, lancette, strisce e glucometro, tamponcino per la disinfezione

8 Siti di prelievo Irrorazione sanguigna molto elevata. Il dito rappresenta il punto ottimale per il prelievo. Risultati più precisi rispetto a siti alternativi. Ogni dito può essere punto: Semplice da raggiungere. Sul polpastrello, sulla punta, lateralmente (ai margini dell unghia).

9 Un accurato controllo del diabete per chi è in ter Insulinica richiede l esecuzione di 3-4 misurazioni al giorno. Quando eseguire l autocontrollo: Controllo a digiuno: Per valutare se la dose di Insulina serale è stata adeguata Controllo pre pasto: Per valutare i valori glicemici prima del pranzo/cena e Adeguare la dose di insulina Controllo dopo pasto: Per valutare i valori glicemici dopo due ore dal pranzo/cena e verificare gli obiettivi glicemici e rivedere eventualmente la terapia e l alimentazione Il medico diabetologo fornisce le indicazioni in merito al numero di controlli quotidiani da effettuare sulla base della terapia prescritta

10 Corrispondenza tra HbA1c e Glicemia media degli ultimi 3 mesi HbA1c % Glicemia media mg/dl , , , , ,0 115

11 data prima di colazione 2h dopo colazione prima di pranzo 2h dopo pranzo prima di cena 2 h dopo cena prima di coricarsi 01/05/ /05/ /05/ /05/ /05/ /05/

12 data prima di colazione 2h dopo colazione prima di pranzo 2h dopo pranzo prima di cena 2 h dopo cena prima di coricarsi 01/05/ /05/ /05/ /05/ /05/ /05/05 240

13 Ipoglicemia CHE COS E? Una diminuzione del livello di glucosio (zucchero) nel sangue al di sotto dei valori di normalità ossia inferiore a 70 mg/dl. COME RICONOSCERLA? QUALI I SINTOMI: sensazione di fame malessere generale sudorazioni diminuzione della vista palpitazioni sensazione di debolezza cefalea tremori

14 Ipoglicemia RACCOMANDAZIONI : NON metterti ALLA GUIDA se avverti questi sintomi, MA CONTROLLATI LA GLICEMIA SE stai guidando, accosta subito e fermati, per controllare la glicemia e correggerla Tieni sempre in tasca e in macchina alcune bustine di Zucchero per poter correggere le ipoglicemie COME CORREGGERLA: LA REGOLA DEL 15 : COSA NON FARE: non bisogna farsi prendere dal panico e abbuffarsi COSA FARE: assumere 15 gr di carboidrati per fare aumentare la glicemia di 50 mg/dl.

15 DOVE SI TROVANO 15 GR DI CARBOIDRATI? In: 2 bustine di zucchero 1/2 lattina di coca cola 1 succo di frutta da 200 ml Ipoglicemia NON è consigliato usare cioccolato, caramelle dure perché impiegano troppo tempo per fare aumentare la glicemia dopo 15 minuti riprovare la glicemia che dovrà essere salita di 50 mg/dl; se questo non accade bisogna ripetere la stessa operazione fino a quando la glicemia non è superiore ai 100 mg/dl Se compaiono i sintomi descritti ma i valori di glicemia sono > 100 mg/dl è consigliata l assunzione di carboidrati complessi (quali cracker, grissini, frutta) piuttosto che zuccheri semplici (zucchero, succo, cocacola, )

16 Monitorare la glicemia: consigli utili E importante che il paziente controlli costantemente la glicemia e che apporti le variazioni necessarie a mantenere i livelli glicemici stabili e nella norma attraverso: Adesione al piano di cura: assunzione corretta della terapia Alimentazione sana e variata Corretto stile di vita: attività fisica quotidiana

17 TERAPIA INSULINICA

18 Evoluzione dei dispositivi di somministrazione di insulina L introduzione dei dispositivi a penna ha segnato una nuova era nella somministrazione di insulina attraverso l impiego di cartucce precaricate e aghi ancora più corti. 32G 32G 32G 31G 31G 31G 30G 29G Gli utilizzatori sono tra il 70 e il 95% delle persone con diabete. 4 mm 6 mm 8 mm 5 mm 6 mm 8 mm 8 mm 12 mm Vantaggi utilizzo della penna - ago penna: Dosaggio di insulina accurato ed erogazione estremamente semplice Utilizzo di aghi più corti Flessibilità di utilizzo Dimensioni ridotte e discrete Gamma completa di penne ed aghi penna per le esigenze di ogni paziente

19 Dispositivo medico e tecniche di iniezione Un parametro fondamentale che determina la scelta della lunghezza dell ago penna da utilizzare è il tipo di tecnica di iniezione che viene effettuata quotidianamente. Per assicurare la miglior efficacia di somministrazione è importante associare: - Lunghezza dell ago - Tecnica di somministrazione Iniezione senza pizzico Iniezione con pizzico Inclinazione ago a 90 Inclinazione ago a 45 Ago più corto 4-6 mm Ago più lungo 8-12 mm Ago più corto 4-6 mm Ago più lungo 8-12 mm E importante seguire le indicazioni ed i consigli del Medico Diabetologo e l equipe infermieristica.

20 Tecniche di iniezione: se usi la penna ok

21 Tecniche di iniezione: se usi la penna ok

22 Tecniche di iniezione: ricorda che

23 Siti di iniezione Siti di iniezione

24 COSA SONO LE LIPODISTROFIE o le LIPOIPERTROFIE? Sono una anomala formazione e/o distruzione di tessuto adiposo nelle aree del corpo in cui viene iniettata l insulina e possono presentarsi in qualsiasi sito: gambe, addome, braccia e glutei. LE LIPODISTROFIE COME SI PRESENTANO: come rigonfiamenti induriti, grumi che si formano sotto la pelle. PERCHE EVITARLE? Le lipoipertrofie alterano l assorbimento dell'insulina: l insulina iniettata in una lipoipertrofia ha un assorbimento irregolare e imprevedibile e pertanto i livelli di glucosio nel sangue non sono controllati con conseguente maggiore variabilità glicemica COME EVITARLE? È possibile prevenire e ridurre in modo significativo le lipoipertrofie: -Cambiando i siti di somministrazione (addome, Gluteo Braccia) -Ruotando la sede all interno dello stesso sito di iniezione -Esaminando regolarmente i siti in cui si inietta. Èbene quindi cercare eventuali grumi, gonfiori rossori e prestare attenzione alla sensazione di eventuali irregolaritào indurimenti della pelle. Èpiùfacile cercarle quando si èsvestiti, in piedi e distesi. Chiedere al medico o all infermiere come si esaminano le proprie sedi di iniezione e di ispezionarle se si hanno dubbi

25 Azienda USL di Reggio Emilia Ospedale "E. Franchini" di Montecchio E. Unità Operativa di Medicina Generale Direttore : Dott.ssa Valeria Manicardi SERVIZIO DI DIABETOLOGIA tel Schema Profili Glicemici per paz in Terapia Orale Data Prima di colazione 2 ore dopo colazione Prima di pranzo 2 ore dopo pranzo Prima di cena 2 ore dopo cena Note X X X X X X X X X X X X

26 PRESIDIO OSPEDALIE RO Ospedale Ercole Franchini di Montecchio Via Barilla, Montecchio (RE) - Tel. 0522/ U N I T A I N T E R N I S T I C A M u l t i d i s c i p l i n a r e Direttore: Dr.ssa Valeria Manicardi Respons. SOS Diabetologia: Dr.Massimo Michelini Modulo per prescrizione (e deroghe) di striscie per l autocontrollo glicemico Sig.ra/Sig. nata/o il Codice Fiscale: Classe 1: terapia insulinica intensiva (terapia basal-bolus) Classe 2: terapia insulinica convenzionale o mista a) 1 dose di insulina b) 2 dosi di insulina c) 3 dosi di insulina Classe 3: terapia con antidiabetici orali secretagoghi (SU o glinidi) Classe 4: terapia con a) dieta b) antidiabetici orali non secretagoghi (metformina/inib DPP-4/glitazoni/analoghi GLP-1): se in monoterapia c) metformina/inibitori DPP-4/glitazoni/analoghi GLP-1 in associazione: dipende se associati a farmaci secretagoghi od insulino sensibilizzanti (rispettivamente classi 2 o 3) Altro - Microinfusore (CSII) -Pz in etàpediatrica - Gravidanza in donna diabetica - Diabete gestazionale - MATERIALE DA CONSEGNARE, TIPO, QUANTITA (MAX 3 MESI) Strisce reattive per glicemia n strisce mensili DEROGA: motivazione: Periodo di durata della deroga: settimane n 19/02/2013 IL DIABETOLOGO (timbro e firma)

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