I SERVIZI DIPENDENZE PATOLOGICHE

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1 I SERVIZI DIPENDENZE PATOLOGICHE E la loro utenza Dr.ssa Chiara Gabrielli

2 I Servizi DP nell'azusl di Modena Dipartimento Salute Mentale/Dipendenze patologiche PA NPIA DP PC 7 SerT 7 CA 7 CAF 1 SSR 7 centri GAP RETE DEI SERVIZI SOCIO-SANITARI

3 SerT: disturbi da consumo di sostanze psicoattive legali ed illegali (tranne alcool e nicotina) Centro Alcologico: disturbi da consumo di alcool Centri Antifumo: disturbo da dipendenza da fumo di tabacco Centri GAP: disturbo da gambling

4 Caratteristiche degli SDP Accesso diretto e gratuito Equipe multiprofessionale Tempo di attesa 1 visita: meno di 1 sett. Disponibili a consulenze telefoniche sui casi o per qualsiasi quesito Messa in rete degli interventi Informazione, prevenzione e counselling

5 Il sistema multidisciplinare Accoglienza Area Socio-educativa Area medica Osservazione-Diagnosi Area Soc-ed Area medica Area psicol. Equipe multiprofessionale Progetto multidimensionale

6 Il sistema multidisciplinare integrato Accoglienza Area Socio-educativa Area medica Osservazione-Diagnosi Area Soc-ed Area medica Area psicol. Equipe multiprofessionale RETE DEI SERVIZI SOCIO-SANITARI Ricoveri programmati Strutture riabilitative residenziali Associazioni (AA, CAT) Gestione integrata casi multiprobl Gestione integrata casi doppia dgn Gestione integrata socio-sanitaria Progetto multidisciplinare

7 Addiction Il termine addiction deriva dal latino addictus che vuol dire consegnato a qualcuno come schiavo. Nella sua accezione medievale (in francese) designava il dare il proprio corpo in pegno, pagare col proprio corpo, per debiti non pagati.

8 La dipendenza è una condizione patologica correlata ad una alterazione del sistema della gratificazione e ad una coartazione delle modalità e dei mezzi con cui il soggetto si procura piacere, caratterizzata da craving e da una relazione con un oggetto (sostanza, situazione, comportamento) connotata da reiterazione e marcata difficoltà alla rinuncia. Bignamini et al 2001

9 STADI DEL CAMBIAMENTO Determinazione Azione Precontemplazione Contemplazione Mantenimento Uscita Ricaduta

10 Obiettivi dei trattamenti Interventi rivolti alla diagnosi Interventi rivolti al cambiamento Interventi di mantenimento Interventi di riduzione del danno

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12 /dal-2005-al-2009/letteradgcircolare.pdf

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17 Livello di Rischio Basso Criteri <280g/settimana uomini (> 3 U.A/die) <140g/settimana donne* (> 1-2 U.A/die) Medio g/settimana uomini (3-4 U.A. /die) g/settimana donne (2-3 U.A /die) Danno >=350g/settimana uomini (> 4 U.A /die) >=210 g/settimana donne (> 3 U.A /die) Presenza di danno alla salute Addiction ICD-10 (dannoso, astinenza, astinenza con delirium, dipendenza, sindrome psicotica, sindrome amnesica)

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19 Relazione fra la gravità dei problemi alcolcorrelati e il tipo di intervento preventivo o di cura necessario. Uso moderato in assenza di patologie organiche Uso inadeguato occasionale in assenza di problematiche biopsico-sociali rilevanti Dipendenza o abuso di alcol e/o presenza di problematiche biopsico-sociali rilevanti rischio Medici o altri operatori sanitari che entrano in contatto con il pz Centro Alcologico

20 COSA CHIEDERE PER SAPERE Quanto beve? Cosa beve? Quanto regge l'alcool? Qual è il contesto in cui beve? Quando beve? Come si sente prima e dopo aver bevuto? C'è stato un tempo in cui beveva meno? Mi racconti...

21 COSA DIRE PER INFORMARE Cosa è l alcool I rischi per la salute I rischi per la salute pubblica (guida, lavoro) Le controindicazioni assolute Less is better Calare l uso? Come? Informazioni personalizzate Sfatare i luoghi comuni

22 COSA DIRE PER INDURRE IL CAMBIAMENTO Ascoltare l utente ed i familiari Valutare se parla di cambiamento ed è consapevole del problema Mostrare la dicotomia tra ciò che dice e ciò che accade della sua vita e della sua salute Tenere l aggancio con proposta di invio, rimarcando la preoccupazione Sostenere l auto-efficacia

23 Cut down Annoyed Guilty Eye opener 1. Ha mai sentito la necessità di ridurre il bere? 1. E mai stato infastidito da critiche sul suo modo di bere? 1. Ha mai provato disagio o senso di colpa per il suo modo di bere? 1. Ha mai bevuto alcolici appena alzato? 1 pos = sospetto negli adolescenti, neg negli adulti 2 pos = alta probabilità 3 pos = certezza