Anagrafe Azienda. Anagrafe UTE

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1 Ente mm. di rif.: rtea Ente Territoriale: Regione L. R. 26/2004 modificata dalla L.R. 10/2006 Interventi a favore degli allevatori in relazione alla rimozione e alla distruzione degli animali morti in azienda L.R. n. 26/ Decreto RTE n. 48 /2006 e successive modificazioni Numero 2007RTO/2608 QUDRO - zienda Sezione I - Dati identificativi e forma giuridica del beneficiario nagrafe zienda Ragione sociale P.IV Cod.Fiscale Natura Classif. Cap Sede Recapito Cap Residenza Capitale Sociale Data Cessazione Osservazioni Sezione II - UTE\UPZ Selezionare le Unità produttive zootecniche nagrafe UTE

2 0.4 - Sezione III- Modalità di pagamento Modalità di pagamento ccredito C/C Ente BI CB QUDRO C - Requisiti del richiedente Fascicolo domanda Fascicolo ziendale Stato del Fascicolo Creato il Cap Prov Ubicazione Fascicolo tenuto da Documenti Causale Cert. Tipo Documento /U/P/D Rilascio Scadenza Cu.Doc. Osservazioni Sezione I - Requisiti di accesso Il sottoscritto dichiara: di essere imprenditore agricolo che esercita l'attività di allevamento di animali ai sensi dell'articolo 2135 c.c.; che i capi indicati in domanda sono morti in azienda; di aver segnalato al servizio veterinario della SL competente la data della morte, il numero, la specie dei capi morti e l'invio all'impianto di distruzione; dichiara inoltre: di non aver percepito altri indennizzi o contributi per gli stessi capi e allo stesso titolo In caso contrario indicare quanto segue: Ente erogatore dell'indennizzo o contributo importo dell'indennizzo o contributo si impegna: a dimostrare l'avvenuto smaltimento presso gli impianti autorizzati;

3 QUDRO D -Regime d'aiuto Sezione I - llevamenti Selezionare le Unità produttive zootecniche Cod. sl zienda llevamento Specie allevata Cod. sl zienda llevamento Specie allevata Cod. sl zienda llevamento Specie allevata Cod. sl zienda llevamento Specie allevata Cod. sl zienda llevamento Specie allevata Cod. sl zienda llevamento Specie allevata Cod. sl zienda llevamento Specie allevata Sezione II - Bovini morti in azienda Legenda MI (Motivo Ingresso) E Scambiato con paesi CEE F cquistato da fiera M cquistato da allevamento N Nato in stalla R (non indicato) T Importato da paesi terzi Legenda MU (Motivo Uscita) bbattuto D Morto in azienda E Venduto paese estero F Oggetto di furto M Macello N (non indicato) U Uscito verso fiera o mercato V Venduto ad allevamento italiano trasporto Distruz

4 trasporto trasporto trasporto trasporto Sezione IV - Spese di smaltimento relative ai bovini e bufalini Fatture relative alle spese di smaltimento dei capi bovini e bufalini Fatture LR 26 (1) N.fattura Importo raccolta trasporto netto IV Data fattura Importo distruzione, netto IV Emessa da Sezione V - Ovini morti in azienda Legenda MI (Motivo Ingresso) E Scambiato con paesi CEE F cquistato da fiera M cquistato da allevamento N Nato in stalla R (non indicato) T Importato da paesi terzi Legenda MU (Motivo Uscita) bbattuto D Morto in azienda E Venduto paese estero F Oggetto di furto M Macello N (non indicato) U Uscito verso fiera o mercato V Venduto ad allevamento italiano trasporto trasporto trasporto

5 trasporto trasporto trasporto trasporto trasporto trasporto trasporto Sezione VI - Caprini morti in azienda Legenda MI (Motivo Ingresso) E Scambiato con paesi CEE F cquistato da fiera M cquistato da allevamento N Nato in stalla R (non indicato) T Importato da paesi terzi Legenda MU (Motivo Uscita) bbattuto D Morto in azienda E Venduto paese estero F Oggetto di furto M Macello N (non indicato) U Uscito verso fiera o mercato V Venduto ad allevamento italiano trasporto

6 trasporto Sezione VII - Spese di smaltimento relative a ovini e caprini Fatture relative alle spese di smaltimento dei capi ovini e caprini QUDRO F - Documentazione richiesta Sezione I - Documentazione richiesta Si allegano i seguenti documenti: Fotocopia di un documento di identità/riconoscimento valido (solo per domande spedite per posta); Copia conforme all'originale del certificato attestante la morte rilasciato dal veterinario dell'sl competente per territorio o da altro veterinario libero professionista; Fotocopia del documento di trasporto controfirmato dal veterinario ufficiale oppure fotocopia dell'autorizzazione al trasporto in caso di mancanza della controfirma del veterinario sul documento di trasporto; Fotocopia delle fatture intestate al beneficiario con indicazione dei costi relativi a raccolta, trasporto e separatamente dai costi di distruzione delle carcasse (indicare il numero di fatture allegate); QUDRO G - Sottoscrizione Sezione I - Dichiarazioni generali sulla conoscenza delle norme Il sottoscritto dichiara: di essere consapevole che le dichiarazioni contenute nella domanda e nei relativi allegati sono rese ai sensi degli rtt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/ di essere consapevole delle responsabilità penali a cui può andare incontro per dichiarazioni mendaci, falsità in atti e uso di atti falsi, così come disposto dall'art. 76 del D.P.R. n. 445/ di aver preso atto delle condizioni che regolano la corresponsione degli aiuti e degli indennizzi Trattamento dati personali (L. 196/03) i sensi della legge n. 196/03 si autorizza l'acquisizione e il trattamento informatico dei dati contenuti nel presente modello e negli eventuali allegati anche ai fini dei controlli da parte degli Organismi preposti. Si impegna: consentire l'accesso in azienda e alla documentazione agli Organismi incaricati dei controlli; restituire le somme eventualmente percepite quale corrispettivo dell'indennizzo maggiorate degli interessi dovuti in caso di accertate irregolarità relative alla documentazione prodotta; integrare la domanda con ogni altra documentazione necessaria all'istruttoria e/o ai controlli; comunicare tempestivamente eventuali variazioni a quanto dichiarato in domanda comprese eventuali cause di forza maggiore; rendere disponibili, qualora richieste, tutte le informazioni necessarie al sistema di monitoraggio Sezione II - Delega la seguente Organizzazione o C...: ovvero,se libero professionista,il Sig. (indicare il professionista delegato): ) a compilare per proprio conto le domande e le dichiarazioni necessarie per gli adempimenti finalizzati alla corretta liquidazione di aiuti, premi e contributi ed a inviare le medesime ed eventuali altri documenti ad RTE secondo le modalità stabilite; ) a trasmettere dati personali ed informazioni relative alle domande di cui al punto precedente per la costituzione di banche dati, archivi e schedari e per gli altri adempimenti relativi alle attività di controllo La presente delega è efficace fino alla revoca scritta da parte del sottoscritto Sezione III - Presentazione domanda ed estremi di identificazione del firmatario Firmatario E Centri Servizio PRESENTTO PRESSO

7 Presentatario Cognome Nome Data di Nascita Luogo di Nascita Codice Fiscale Fatto a In data Firma del richiedente

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