AZIENDA PER I SERVIZI SANITARI N.4 MEDIO FRIULI

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Annalisa Albanese
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1 REGIONE AUTONOMA FRIULI VENEZIA GIULIA AZIENDA PER I SERVIZI SANITARI N.4 MEDIO FRIULI DELIBERAZIONE DEL DIRETTORE GENERALE N. 468 DEL 19/10/2012 O G G E T T O Adozione documento "Programmazione Contenimento dei tempi d'attesa Area Vasta Udinese. Criteri di priorità per l'accesso alla diagnostica ecografica del capo e del collo" IL DIRETTORE GENERALE dott. Giorgio Ros nominato con Decreto del Presidente della Giunta Regionale n. 0194/Pres. del 25/09/2012 con la partecipazione per l espressione dei pareri di competenza: del Direttore Amministrativo dott. Pierluigi Fabris, nominato con deliberazione del Direttore Generale n. 730 del 27/10/2008 e prorogato con deliberazione del Direttore Generale n. 432 del 27/09/2012, del Direttore Sanitario dott. Danilo Spazzapan nominato con deliberazione del Direttore Generale n. 729 del 27/10/2008, prorogato con deliberazione del Direttore Generale n. 432 del 27/09/2012, e del Coordinatore Sociosanitario dott.ssa Federica Rolli, nominata con deliberazione del Direttore Generale n. 289 del 12/06/2009 prorogata con deliberazione del Direttore Generale n. 432 del 27/09/2012, su proposta del dott. Saverio Merzliak, Responsabile della S.O.C. Programmazione, Controllo, Sviluppo e Innovazione, che ha curato l'istruttoria dell'atto assicurandone la regolarità tecnica, ADOTTA IL SEGUENTE PROVVEDIMENTO

2 CONSIDERATO che i documenti di programmazione attuativa per l anno 2012 delle Aziende Sanitarie dell Area Vasta Udinese prevedono alla Linea Criteri di priorità di definire i criteri per l accesso alla diagnostica ecografica del capo e del collo; RICHIAMATA la delibera del Direttore Generale di questa Azienda n. 655 del 29/12/2011 Piano Attuativo Locale PAL 2012 Adozione del Programma annuale e del Bilancio preventivo 2012 che al capitolo 2.1 Contenimento dei Tempi di attesa riporta, alla specifica Linea Criteri di priorità, l obiettivo di definire i criteri di priorità clinica per l accesso alla prestazione di diagnostica ecografica del capo e del collo (codice del Tariffario regionale ); ATTESO che nel corso del 2012 le Aziende Sanitarie dell Area Vasta Udinese hanno designato i professionisti al gruppo di lavoro interaziendale che ha visto la partecipazione degli specialisti ospedalieri che erogano la prestazione e che tale gruppo di lavoro ha predisposto una prima stesura di criteri di priorità per ordinare la domanda di accesso alla diagnostica ecografica in oggetto; CONSIDERATO che i criteri così definiti sono stati oggetto di una riunione di consenso, tenutasi in data 11 settembre 2012, presso l Azienda Ospedaliero-Universitaria di Udine, a cui hanno partecipato medici di medicina generale e specialisti delle branche interessate delle strutture pubbliche e private accreditate dell Area Vasta Udinese; ATTESO che durante la riunione di consenso sono emerse osservazioni e proposte di modifica ai criteri clinici da parte dei professionisti partecipanti e che, al termine della discussione, i partecipanti hanno approvato la versione aggiornata dei criteri clinici di priorità per l accesso alla diagnostica ecografica del capo e del collo; RITENUTO di adottare il documento avente per oggetto"programmazione 2012 Contenimento dei tempi d attesa Area Vasta Udinese - Criteri di priorità per l accesso alla diagnostica ecografica del capo e del collo ; Sentito il parere favorevole del Direttore Amministrativo, del Direttore Sanitario e del Coordinatore Sociosanitario; per i motivi di cui in premessa D E L I B E R A 1. di adottare il documento avente per oggetto "Programmazione 2012 Contenimento dei tempi d attesa Area Vasta Udinese - Criteri di priorità per l accesso alla diagnostica ecografica del capo e del collo ; 2. di dare indicazioni alle Strutture Operative Aziendali e alle strutture private accreditate interessate perché, nelle attività di prescrizione e prenotazione delle prestazioni di cui all oggetto, vengano adottate le classi di priorità riportate nei documenti;

3 3. di trasmettere il presente atto alle Strutture aziendali interessate, perché lo divulghino ai Medici specialisti ambulatoriali, Medici di Medicina generale / Pediatri di Libera Scelta; 4. di trasmettere il presente atto alle Direzioni delle Aziende dell Area Vasta Udinese; 5. di trasmettere il presente atto alla Direzione Centrale della Salute, Integrazione sociosanitarie e Politiche Sociali. Letto, approvato e sottoscritto F.to dott. Giorgio Ros F.to dott. Danilo Spazzapan F.to dott. Pierluigi Fabris F.to dott.ssa Federica Rolli Direttore Generale Direttore Sanitario Direttore Amministrativo Coordinatore Sociosanitario Elenco allegati: Progressivo Descrizione 1 Allegato1.pdf DLB n. 468 del 19/10/2012 Pagina 3 di 3

4 PROGRAMMAZIONE 2012 CONTENIMENTO DEI TEMPI D ATTESA AREA VASTA UDINESE Criteri di priorità per l accesso alla diagnostica ecografica del capo e del collo Redazione / Aggiornamento Verifica / Approvazione Autorizzazione alla diffusione Data prima stesura: marzo 2012 Giancarlo Miglio Paola Toscani Data Danilo Spazzapan Luca Lattuada Maurizio Andreatti Fabrizio Fontana Data Danilo Spazzapan Data Consensus di Area Vasta Udinese: 11 settembre 2012 Firma Firma Firma

5 In Friuli Venezia Giulia la prestazione di diagnostica ecografica del capo e del collo (codice del Tariffario regionale ) è stata recentemente introdotta tra le prestazioni traccianti per il monitoraggio delle liste d attesa (DGR 1439 del 28/07/2011 Piano regionale attuativo del Piano nazionale di governo delle liste d attesa per il triennio ). Nell Area Vasta Udinese la domanda di prestazioni diagnostiche ecografiche del capo e del collo ha visto negli ultimi anni un incremento, documentato dal numero dei pazienti in lista d attesa e dai tempi massimi garantiti dalle strutture erogatrici, come si evince dalla tabella riportata: Rilevazioni regionali dei tempi d'attesa n agende rilevate in Area Vasta n agende che rispettano i 60 gg TEMPO MINIMO TEMPO MASSIMO UTENTI IN ATTESA apr lug ott gen apr lug In considerazione di queste premesse, le Direzioni aziendali dell Area Vasta Udinese hanno introdotto nei documenti di programmazione attuativa per l anno 2012 l obiettivo di adottare e rendere operativi i criteri di priorità clinica per l accesso alla prestazione in oggetto (PAL/PAO 2012, Linea n Criteri di priorità ). Nel gennaio 2012 le Aziende Sanitarie hanno individuato, tra gli specialisti ospedalieri che erogano la prestazione in provincia di Udine, i componenti del gruppo di lavoro interaziendale, che durante i mesi successivi ha predisposto una prima stesura di criteri di priorità per ordinare la domanda di accesso all ecografia del capo e del collo. I criteri clinici così definiti sono stati presentati durante un incontro di consenso che si è svolto il giorno 11 settembre 2012 presso l Azienda Ospedaliero Universitaria di Udine, al quale sono stati invitati medici di medicina generale e specialisti ospedalieri e territoriali delle branche che più frequentemente prescrivono la prestazione in esame. Al termine della discussione sui contenuti clinici delle classi di priorità, i partecipanti hanno espresso parere favorevole ed hanno approvato l adozione dei criteri per l accesso alla diagnostica ecografica del capo e del collo per l Area Vasta Udinese.

6 Criteri clinici di priorità per il primo accesso alla diagnostica ecografica del capo e del collo Descrizione della prestazione diagnostica da Tariffario di Specialistica ambulatoriale (codice ): DIAGNOSTICA ECOGRAFICA DEL CAPO E DEL COLLO: ecografia di ghiandole salivari, collo per linfonodi, tiroide paratiroidi. Non associabile a Eco(color) dopplergrafia tiroidea (cod ) Categoria Condizioni cliniche Tempo di attesa Note U urgente Tumefazione pulsante nella regione del collo Tumefazione laterocervicale o della regione tiroidea con segni di flogosi / sepsi Entro 24 ore In questi casi NON richiedere la prestazione in classe U (urgente), ma inviare il paziente in Pronto Soccorso con la descrizione del sintomo o del sospetto diagnostico. B breve Nodulo tiroideo dolente, a comparsa improvvisa (da ore) Tumefazione laterocervicale o delle ghiandole salivari di natura sospetta Stadiazione di neoplasia all esordio Entro 10 giorni D differita Nodulo tiroideo Tumefazione laterocervicale o delle ghiandole salivari Iperparatiroidismo non severo (Ca<12 mg/dl e PTH aumentato) Entro 60 gg P Programmata Sospetta tiroidite di Hashimoto Gozzo Entro 180 giorni

7 NOTE: I criteri di priorità sono da riferirsi al primo accesso alla prestazione. L ecografia di controllo non è indicata di routine e comunque con intervallo non inferiore a 18 mesi, salvo diversa indicazione del clinico specialista. La richiesta di visita specialistica e/o di indagine strumentale deve essere corredata dalla diagnosi o dal sospetto diagnostico (art. 51 dell Accordo Collettivo Nazionale per la disciplina dei rapporti con i M.M.G 2005 e successive modifiche); Qualora il paziente, nel rispetto della normativa dei dati sensibili (privacy), non dia il consenso di esplicitare il quesito diagnostico nell impegnativa, il prescrittore dovrà consegnare al paziente in busta chiusa il quesito clinico e dovrà riportare nell impegnativa la seguente dicitura quesito clinico riportato nell allegato contenuto in busta chiusa e consegnato al paziente. In attesa di ulteriori indirizzi regionali per l applicazione dell articolo 9 della legge regionale n. 7/2009, per quanto riguarda la prescrizione di esami diagnostici integrativi alla visita specialistica e la prescrizione di eventuali accertamenti e visite di controllo, si rinvia al documento di Area Vasta Protocollo per la semplificazione della prescrizione delle prestazioni specialistiche.

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