ALLEGATO N. 1.1 AL BANDO DI GARA

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1 ALLEGATO N. 1.1 AL BANDO DI GARA MODULO PER LA PARTECIPAZIONE ALLA GARA A PROCEDURA APERTA PER L AFFIDAMENTO DEI SERVIZI DI ASSISTENZA TECNICA E MANUTENZIONE HARDWARE E SOFTWARE PER IL PERIODO DELL UNIVERSITA DELLA VALLE D AOSTA - UNIVERSITE DE LA VALLEE D AOSTE Il sottoscritto, (cognome e nome) nato a, il, (Comune di nascita e provincia) (data di nascita) residente in, (Comune di residenza e provincia), (indirizzo di residenza - via/piazza/località, numero civico) autorizzato nella qualità di (se non compare come legale rappresentante nell impresa, indicare nello spazio seguente gli estremi dell atto o procura che l autorizzano ) a rappresentare legalmente la ditta, (ragione sociale) con sede legale in, (città e indirizzo - via/piazza/località, numero civico) partita IVA, recapito telefonico, fax, posizione INPS, (numero matricola e sede) posizione INAIL, (numero matricola e sede) UNIVERSITA DELLA VALLE D AOSTA - UNIVERSITE DE LA VALLEE D AOSTE - Pag. 1

2 ai sensi dell'art. 47 del Decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000 n. 445 e a conoscenza di quanto stabilito dall'art. 76 dello stesso Decreto, relativamente alla responsabilità penale in capo a chi rilascia dichiarazioni mendaci o non più rispondenti a verità e dall'art. 75, riguardante la decadenza dei benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere; in relazione alla partecipazione alla gara per l'affidamento del servizio in oggetto; DICHIARA 1. che la ditta è iscritta per attività coerente con il servizio oggetto della gara alla Camera di Commercio, Industria, Artigianato e Agricoltura di ovvero (sede della Camera di Commercio) per ditte non residenti in Italia nel registro professionale dello Stato di residenza con i seguenti dati: il numero di iscrizione ; la data d inizio dell attività ; i dati anagrafici delle persone che hanno o hanno avuto nel triennio antecedente la data di pubblicazione del presente bando la rappresentanza legale della ditta (per le ditte individuali fornire i dati richiesti del titolare; per le società in nome collettivo e le società in accomandita semplice fornire i dati richiesti di tutti i soci; per gli altri tipi di società e per i consorzi fornire i dati richiesti di tutti gli amministratori muniti di potere di rappresentanza): COGNOME E NOME QUALIFICA C/P * LUOGO DI NASCITA DATA DI NASCITA RESIDENZA (città e indirizzo) * Indicare con la lettera C se la persona è cessata dalla carica nel triennio precedente o con la lettera P se la persona risulta presente nell organico attuale. 2. che ha svolto, nel biennio 2010/2011, servizi analoghi a quelli oggetto del presente appalto per un ammontare complessivo pari ad almeno Euro ,00 (IVA esclusa) come desumibile delle fatture emesse; 3. che ha stipulato, nel biennio 2010/2011, almeno due contratti per servizi analoghi a quelli previsti dal presente appalto per un ammontare pari ad almeno Euro ,00 (IVA esclusa) ciascuno; 4. di essere pienamente a conoscenza di tutte le clausole e prescrizioni del bando, delle norme di partecipazione alla gara e del capitolato speciale d oneri; 5. di non trovarsi in alcuna delle cause di esclusione di cui all art. 38 del Decreto legislativo 12 aprile 2006 n. 163 e, precisamente: a) di non trovarsi in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo, o nei cui riguardi sia in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni; UNIVERSITA DELLA VALLE D AOSTA - UNIVERSITE DE LA VALLEE D AOSTE - Pag. 2

3 b) di non avere, nei confronti del titolare per le imprese individuali, dei soci per le società in nome collettivo, dei soci accomandatari per le società in accomandita semplice, degli amministratori muniti di poteri di rappresentanza per altri tipi di società, alcun procedimento per l applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all art. 3 della Legge 27 dicembre 1956 n o di una delle cause ostative previste dall art. 10 della Legge 31 maggio 1965 n. 575; c) di non avere subito, nei confronti del titolare per le imprese individuali, dei soci per le società in nome collettivo, dei soci accomandatari per le società in accomandita semplice, degli amministratori muniti di poteri di rappresentanza per altri tipi di società, sia quelli attualmente in carica sia quelli cessati dalla carica nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando di gara e per i quali la ditta non abbia adottato atti o misure di completa dissociazione della condotta penalmente sanzionata, alcuna pronuncia di sentenza di condanna passata in giudicato, o alcuna emissione di decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell art. 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato che incidono sulla moralità professionale, in particolare per reati di partecipazione a un organizzazione criminale, corruzione, frode e riciclaggio; d) di non aver violato il divieto di intestazione fiduciaria posto dall art. 17 della Legge 19 marzo 1990 n. 55; e) di non aver commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultante dai dati in possesso dell Osservatorio; f) di non aver commesso grave negligenza o malafede nell esecuzione delle prestazioni affidate dalla stazione appaltante; g) di non aver commesso un errore grave nell esercizio dell attività professionale, accertato con qualsiasi mezzo di prova da parte della stazione appaltante; h) di non aver commesso violazioni, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato di appartenenza; i) di non aver reso, nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara, false dichiarazioni in merito ai requisiti e alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara, risultanti dai dati in possesso dell Osservatorio; j) di non aver hanno commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui sono stabiliti; k) di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili, ai sensi della legge 12 marzo 1999 n. 68; l) di non avere nei confronti della società alcuna applicazione di sanzione interdittiva di cui all art. 9, comma 2 lett. c del decreto legislativo 8 giugno 2001 n. 231 o altra sanzione che comporta il divieto a contrarre con la pubblica amministrazione compresi i provvedimenti interdittivi di cui all art. 36 bis, comma 1, del decreto legge 4 luglio 2006 n. 223 convertito con modificazioni dalla legge 4 agosto 2006 n. 248 (art. 38, comma1, lettera m), D.Lgs. n. 163/2006 e s.m.i); 6. che non esistono rapporti di collegamento e controllo, riconducibili all'art del codice civile, con altri concorrenti alla gara; 7. che non sussistono forme di controllo derivanti dall associazione in partecipazione di cui agli articoli 2549 e seguenti del codice civile; 8. che la ditta non partecipa alla presente procedura contestualmente come ditta singola e come raggruppamento temporaneo di concorrenti o consorzio (anche tra cooperative) e, infine, che non ci sono coincidenze tra il legale rappresentante della ditta per la quale si presenta offerta con altri legali rappresentanti che concorrono alla procedura; UNIVERSITA DELLA VALLE D AOSTA - UNIVERSITE DE LA VALLEE D AOSTE - Pag. 3

4 9. che la ditta partecipa alla gara d appalto di cui all oggetto come: (barrare la propria situazione di partecipazione): soggetto singolo (imprenditore individuale o società commerciali); soggetto capogruppo di un raggruppamento temporaneo di concorrenti; soggetto mandante di un raggruppamento temporaneo di concorrenti; consorzio tra società cooperative di produzione e lavoro di cui alla legge 25 giugno 1909, n. 422; consorzio tra imprese artigiane di cui alla legge 8 agosto 1985, n. 443; consorzio stabile, costituito anche in forma di società consortile ai sensi dell art ter CC; consorzio di concorrenti di cui all art CC; 10. (annullare, barrando, il presente punto se non si rientra nella fattispecie) che, in quanto raggruppamento temporaneo di concorrenti non ancora costituito si impegna formalmente, in caso di aggiudicazione della gara, a conferire, prima della stipulazione del contratto, mandato collettivo con rappresentanza al soggetto qualificato come capogruppo, il quale stipulerà il contratto in nome e per conto proprio dei mandanti; 11. (annullare, barrando, il presente punto se non si rientra nella fattispecie) che, in quanto raggruppamento temporaneo di concorrenti già costituito produce, in allegato, il mandato, conferito ai sensi di legge al soggetto capogruppo, risultante da scrittura privata autenticata e procura, conferita per atto pubblico, alla persona, individuata nominalmente, che esprime l offerta per conto del soggetto capogruppo; 12. (annullare, barrando, il presente punto se non si rientra nella fattispecie) che, in quanto raggruppamento temporaneo di concorrenti, in caso di aggiudicazione, eseguirà l'appalto nelle seguenti parti: (descrizione delle parti dell'appalto che saranno eseguite dalle singole ditte - solo per raggruppamenti di imprese) 13. (annullare, barrando, il presente punto se non si rientra nella fattispecie) che, in quanto costituente cooperativa o consorzio fra cooperative di nazionalità italiana, è iscritto nell apposito registro prefettizio previsto dall art. 14 del regio decreto 12 febbraio 1911 n. 278 o, rispettivamente, nello schedario generale della cooperazione presso il Ministero del Lavoro e della Previdenza Sociale, di cui all art. 15 del decreto legislativo del Capo provvisorio dello Stato 14 dicembre 1947 n. 1577, ratificato, con modificazioni, con legge 2 aprile 1951 n. 302; 14. (annullare, barrando, il presente punto se non si rientra nella fattispecie) che, in quanto consorzio fra società cooperative di produzione e lavoro costituito a norma della legge 25 giugno 1909 n. 422 o consorzio tra imprese artigiane di cui alla legge 8 agosto 1985 n. 443 rappresenta la cooperativa o ditta associata (indicare denominazione, indirizzo della sede legale, codice fiscale e partita IVA) alla quale in caso di aggiudicazione sarà affidato il servizio: 15. (annullare, barrando, il presente punto se non si rientra nella fattispecie) che, in caso di avvalimento di cui all art. 49 del decreto legislativo 12 aprile 2006 n. 163 produce, in allegato, la documentazione di cui al comma 2 lett. a), b) c), d), e) f) g) del medesimo articolo; UNIVERSITA DELLA VALLE D AOSTA - UNIVERSITE DE LA VALLEE D AOSTE - Pag. 4

5 16. che la ditta (barrare le caselle che interessano) non si avvale del subappalto e che intende eseguire in proprio la totalità dei servizi; che intende subappaltare nel limite del 30% dell importo totale dell appalto i seguenti servizi: (indicare chiaramente le parti da subappaltare) 17. che, in riferimento alle disposizioni della legge 12 marzo 1999 n. 68 avente ad oggetto norme per il diritto al lavoro dei disabili (barrare obbligatoriamente la casella relativa alla propria posizione): ha alle dipendenze un numero di lavoratori uguale o inferiore a 15 unità e precisamente pari a dipendenti e pertanto la propria ditta non è obbligata al rispetto di tale norma; ha alle dipendenze un numero di lavoratori superiore a 15 unità e precisamente pari a dipendenti ed è in regola con gli adempimenti previsti da tale norma; 18. che l impresa non ricade nelle situazioni costituenti cause di esclusione in relazione all emersione progressiva cui all art. 1-bis, c. 16 della legge 18 ottobre 2001 n. 383 avente ad oggetto primi interventi per il rilancio dell economia ; 19. di non aver subito condanne per cause civili ai sensi dell art. 44 del decreto legislativo 25 luglio 1998 n. 286, in relazione all aver compiuto atti e comportamenti discriminatori di cui all art. 41 della legge 6 marzo 1998 n. 40, avente ad oggetto disciplina dell immigrazione e norme sulla condizione dello straniero ; 20. (annullare, barrando, il presente punto se non si rientra nella fattispecie) di fruire del beneficio della riduzione del 50% dell importo delle cauzioni provvisoria e definitiva, poiché in possesso della certificazione di sistema di qualità aziendale UNI EN ISO 9000, rilasciata da organismi accreditati, ai sensi delle norme europee della serie UNI CEI EN , lì (*) (LUOGO E DATA) FIRMA DEL LEGALE RAPPRESENTANTE (*): IL CONCORRENTE DEVE APPORRE LUOGO, DATA E FIRMA DI SOTTOSCRIZIONE N.B.: il presente modulo deve essere corredato da fotocopia, non autenticata, di un documento di identità del sottoscrittore. UNIVERSITA DELLA VALLE D AOSTA - UNIVERSITE DE LA VALLEE D AOSTE - Pag. 5

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