L ANESTESIA per il BAMBINO. Guida per i genitori

Transcript

1 L ANESTESIA per il BAMBINO Guida per i genitori

2

3 Cari Genitori, con questo opuscolo desideriamo darvi informazioni sulle procedure anestesiologiche a cui vostro figlio sarà sottoposto; l opuscolo non vuole sostituirsi al colloquio diretto perciò non esitate ad esporre liberamente ogni dubbio durante il nostro incontro. L arrivo in Ospedale può esser fonte di ansia per voi ed il vostro bambino, ecco perché le varie figure professionali che incontrerete faranno del loro meglio per rendere la vostra esperienza positiva. Con la vostra preziosa collaborazione lo assisteremo nel migliore dei modi. I MEDICI ANESTESISTI 3

4 4

5 CHI E E COSA FA L ANESTESISTA? È un medico che si prende cura del paziente prima, durante e dopo un intervento; lo fa attraverso varie tecniche personalizzate, che rappresentano una forma di tutela nei confronti di quel preciso dolore, trauma o semplicemente dell ansia che inevitabilmente accompagna qualsiasi procedura chirurgica o diagnostica a cui dovrà essere sottoposto. Le attività chirurgiche e diagnostiche, sia programmate che d urgenza, si svolgono nelle aree del Blocco Operatorio, della Radiologia e del Servizio di Endoscopia, all interno delle quali l Anestesista è affiancato dal Personale Infermieristico coordinato da Responsabili e Caposala. 5

6 VISITA ANESTESIOLOGICA PRE-OPERATORIA: A COSA SERVE? È un colloquio attraverso il quale l Anestesista conosce il piccolo e voi, e viceversa. Questo è il momento migliore per fare domande e ottenere risposte dettagliate per dissolvere ogni dubbio. L Anestesista vi illustrerà inoltre: la tecnica anestesiologica più adatta per l intervento chirurgico in programma gli eventuali rischi associati alle condizioni fisiche cosa succede in Sala Operatoria come affrontare il periodo prima, durante e dopo l intervento Da questo colloquio si valuteranno: l idoneità ad essere sottoposto all intervento chirurgico la necessità di eventuali altre indagini diagnostiche il grado di rischio anestesiologico Al termine della visita, vi sarà chiesto di sottoscrivere il consenso informato all anestesia*. *(Il consenso informato è l accettazione del trattamento sanitario, dichiarato in maniera libera, dopo che il paziente - in questo caso il genitore -sia stato informato sulle modalità di esecuzione, sui benefici, sugli effetti collaterali e sui rischi ragionevolmente prevedibili) 6

7 QUALE ANESTESIA PER IL BAMBINO? Anestesia Generale: consiste nella somministrazione di gas anestetici e/o farmaci anestetici endovenosi. Il Medico Anestesista, durante tutta la durata dell intervento chirurgico, da un lato sorveglia e mantiene lo stato di incoscienza e dall altro controlla che tutte le funzioni vitali (respiratorie, cardiocircolatorie, cerebrali, renali, temperatura corporea,...) si mantengano entro i livelli di normalità. Anestesia Loco-Regionale: attraverso la somministrazione di un anestetico locale e con tecniche diverse, permette di ottenere un blocco anestetico parziale. Consente lo svolgimento di numerosi interventi chirurgici che riguardano ampie aree corporee (es. organi che si trovano sotto l ombelico). Il vantaggio di questa tecnica è legato all uso di minori quantità di farmaci rispetto all Anestesia Generale e alla possibilità di assicurare una copertura analgesica anche durante le prime ore post-operatorio. Nell adulto tale tecnica si può effettuare a paziente sveglio contando sulla sua collaborazione, in età pediatrica è sempre necessario associare una Sedazione. Anestesia locale: s intende l infiltrazione sottocutanea di un anestetico locale per rendere insensibile una parte ristretta e ben delimitata del corpo. È una tecnica raramente proponibile nel bambino e quando viene eseguita è sempre necessario associare la Sedazione. Sedazione: consiste nell induzione farmacologia di un sonno controllato durante il quale il paziente mantiene il suo respiro spontaneo. La sua durata varia a seconda dell esame da eseguire, generalmente dai 5 ai 45 minuti. È ripetibile a breve distanza e non comporta rischi aggiuntivi, data la peculiarità dei farmaci utilizzati. Raramente provoca problemi respiratori, cardiocircolatori o allergici. La tecnica anestesiologica scelta dipenderà dalla storia clinica del bambino, dai risultati degli accertamenti fatti, dal tipo, dalla sede e dalla durata dell intervento chirurgico. Pur essendo varie le tecniche applicabili, si tengono sempre presenti le peculiarità anatomiche, fisiche, psicologiche e comportamentali proprie dell età pediatrica. 7

8 8

9 È l Anestesia Generale di solito la tecnica indicata, ad essa può essere associata con successo l Anestesia Loco-Regionale. L Anestesia Locale trova rare applicazioni. La Sedazione, con o senza analgesia, è indicata nei bambini non collaboranti, in caso di procedure diagnostiche e trattamenti dove è richiesta l immobilità assoluta ed in tutti i casi in cui il bambino deve essere sottoposto a trattamenti dolorosi o ansiogeni CHE RISCHIO COMPORTA L ANESTESIA PER IL BAMBINO? Attualmente, grazie alla disponibilità di farmaci e di strumenti sofisticati, complicanze gravi con pericolo di vita, sono diventate molto rare, anche nei bambini con uno stato di salute parzialmente compromesso. 9

10 10

11 COSA POTETE FARE PER PREPARARE IL BAMBI- NO ALL ANESTESIA? Come genitori avete un ruolo chiave nella preparazione del bambino all intervento e l atteggiamento psicologico che adotterete è fondamentale. Parlategli con calma ed onestà. Più vi vede tranquilli, più sarà tranquillo, perché se sono preparati i bambini tollerano meglio le procedure chirurgiche ed anestesiologiche. Il secondo importante accorgimento consiste nel rispettare le regole del digiuno preoperatorio che si effettua in base alle fasce di età: generalmente 3-4 ore per i lattanti, 5-6 ore per i bambini. Acqua, thè, camomilla possono essere assunti fino a 2-3 ore prima dell intervento, anche se in quantità limitata. Il tipo di intervento chirurgico o il tipo di patologia del bambino possono tuttavia prevedere un digiuno preoperatorio più rigoroso. 11

12 12

13 CHE COSA SUCCEDERA IN SALA OPERATORIA? Già in Reparto, come indicato dall Anestesista ed in base all età, verrà dato un sedativo per bocca (preanestesia), con lo scopo di tranquillizzare il bambino. In genere uno dei genitori accompagnerà il bambino in pre-sala Operatoria e rimarrà con lui fino all arrivo dell Anestesista. Quindi in Sala Operatoria verrà accolto dal Personale Infermieristico che provvederà a metterlo a suo agio. Verrà monitorizzato tramite strumenti idonei a controllare le sue principali funzioni vitali. L Anestesia inizialmente potrà essere eseguita con la maschera facciale o con l inserimento di un piccolo cateterino venoso (solo se accettato dal bambino e se non già applicato in reparto), solitamente sul dorso della mano o sull avambraccio, previa applicazione di una pomata anestetica. Al termine dell intervento vi saranno fornite notizie sul decorso post-operatorio, sul controllo del dolore, ripresa dell alimentazione e i tempi dell eventuale dimissione. CHE COSA SUCCEDE DOPO L INTERVENTO, IL BAMBINO AVRA DOLORE? Il dolore post-operatorio è legato al tipo d intervento chirurgico, alla sede dello stesso e alla sensibilità individuale di ogni bambino. Normalmente ci si avvale di farmaci analgesici per controllare il dolore al risveglio dall Anestesia e durante tutto il periodo postoperatorio. Al momento della dimissione, nel caso di un ricovero breve, vi saranno date istruzioni adeguate per proseguire l eventuale controllo del dolore una volta tornati a casa. Nel caso di una dimissione precoce, sarete informati dettagliatamente sulle avvertenze comportamentali da seguire a casa, sui fenomeni che potrebbero insorgere (come dolore, febbre, agitazione) e che rientrano comunque nella normalità di un immediato decorso post-operatorio. 13

14 14

15 15

16 Unità Operativa Autonoma ANESTESIA E RIANIMAZIONE Direttore dr. Ernesto Pizzirani Via P. Cosma, Camposampiero Pd T. (+39) Fax (+39) rianimazione_csp@ulss15.pd.it A cura di dr.ssa Fiorenza Franceschi Dirigente Medico U.O. Anestesia e Rianimazione Sede Legale via Casa di Ricovero, Cittadella Pd protocollo@peculss15.pd.it Ristampa giugno 2014