Oggetto: Richiesta di iscrizione al registro di cui all art. 68 del Codice della Navigazione. in via CHIEDE

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1 Marca da Bll 16,00 Oggett: Richiesta di iscrizine al registr di cui all art. 68 del Cdice della Navigazine. Al COMUNE DI ORISTANO Servizi Entrate Piazza Elenra n Oristan Il/La sttscritt/a, nat/a il a e residente a in qualità di Amministratre/Titlare della Scietà/Ditta P.I./C.F. avente sede legale in in via Tel. CHIEDE di essere iscritt al registr di cui all art. 68 del Cdice della Navigazine, al fine di esercitare nell ambit del demani marittim del Cmune di Oristan, la seguente attività (specificare attività, perid e superficie richiesta in cas di attività di cmmerci ambulante assimilate): ATTIVITA PERIODO SUPERFICIE RICHIESTA ALLEGA Cpia dcument identità; Cpia autrizzazine all esercizi di cmmerci ambulante; Cmune di Oristan Palazz Sclpi - Piazza Elenra

2 Dichiarazine sstitutiva su mdulistica Servizi Demani; Attestazine versament Diritti Segreteria 52,00 sul c.c. n iban IT95C intestat a Cmune di Oristan Servizi Tesreria causale Diritti Segreteria ann 2015 iscrizine art. 68 G.C. 80/2014. Cpia permess di sggirn (extra U.E.); Attestazine di iscrizine anagrafica (cittadini U.E.). Elenc del persnale per cui si richiede il permess di access alle zne del demani marittim (amministratri, dipendenti, cllabratri, ecc.) cn indicazine del cgnme, nme, lug e data di nascita, data di assunzine, numer di iscrizine al libr matricla, livell, mansine, cntratt di lavr applicat (temp indeterminat, part time, ecc.) e ftcpia del permess di sggirn dei dipendenti extracmunitari; Elenc dei mezzi perativi usati per l espletament dell attività (Indicare per gni mezz: caratteristiche tecniche, numer di targa telai, titl di detenzine, numer della plizza per R.CT.. Il sttscritt dichiara di essere infrmat, ai sensi e per gli effetti di cui all'art. 13 del D.Lgs. 30 giugn 2003, n. 196, che i dati persnali racclti sarann trattati, anche cn strumenti infrmatici, esclusivamente nell'ambit del prcediment per il quale la presente dichiarazine viene resa. Oristan, Firma del dichiarante Cmune di Oristan Palazz Sclpi - Piazza Elenra

3 Al COMUNE DI ORISTANO Servizi Entrate Piazza Elenra n Oristan Oggett: Dichiarazine sstitutiva (D.P.R n.445, art. 47) ai fini iscrizine art. 68 C.N. Il/la sttscritt/a nat/a a _ il (gg/mm/aaaa) / /_ e residente a _ in via n _ in qualità di (titlare/legale rappresentante/altr) della Scietà/Ditta avente sede legale in _ via n. _c.a.p.,tel. _C.F./P.IVA _; ai fini dell iscrizine al registr di cui all art. 68 del Cdice della Navigazine, cnsapevle: delle sanzini penali cui può andare incntr in cas di dichiarazini mendaci, del fatt che, in cas di presentazine di dcumenti falsi nn più rispndenti alla realtà, decadrebbe immediatamente dall eventuale benefici acquisit, DICHIARA che l Impresa è iscritta nel Registr delle Imprese di cn il numer Repertri Ecnmic Amministrativ Denminazine: Frma giuridica: Sede: Cdice Fiscale: Data di cstituzine: Cnsigli di Amministrazine (Numer cmpnenti in carica): Cllegi Sindacale (Numer sindaci effettivi): (Numer sindaci supplenti): Cmune di Oristan Palazz Sclpi - Piazza Elenra

4 Oggett Sciale: Titlari di Cariche Qualifiche: Direttri Tecnici (Ove previsti): Sci e Titlari di Diritti su Qute e Azini/Prprietari: Sedi Secndarie e Unità Lcali: CITTA PROV INDIRIZZO CAP Dichiara, altresì, che l impresa gde del pien e liber esercizi dei prpri diritti, nn è in stat di liquidazine, falliment cncrdat preventiv, nn ha in crs alcuna prcedura dalla legge fallimentare e che nn è stata sttpsta, negli ultimi 5 anni, a misure cncrsuali. Cmune di Oristan Palazz Sclpi - Piazza Elenra

5 DICHIARA INOLTRE che nei cnfrnti del richiedente, della Ditta/Scietà e dei Sci nn è stata prnunciata sentenza di cndanna passata in giudicat, emess decret penale di cndanna divenut irrevcabile ppure sentenza di applicazine della pena su richiesta, ai sensi dell'art. 444 del C.P.P., per reati gravi in dann dell Stat della Cmunità che incidn sulla mralità prfessinale, né cndanna cn sentenza passata in giudicat per un più reati di partecipazine ad un'rganizzazine criminale, crruzine, frde, riciclaggi, cme definiti dalla vigente nrmativa; che nei cnfrnti del richiedente nn è pendente prcediment per l'applicazine di una delle misure di prevenzine di cui all'art. 3 della Legge , n di una cause stative ai sensi della nrmativa vigente; che il richiedente, la Ditta/Scietà/ ed i Sci nn hann cmmess grave negligenza malafede vers l Amministrazine né errre grave nell'esercizi della prpria attività prfessinale, che pssa essere accertat, cn qualsiasi mezz di prva, da parte di cdesta Amministrazine; di aver ttemperat agli bblighi di cui alla vigente nrmativa in materia di tutela della salute e sicurezza sul lavr; il richiedente, la Ditta/Scietà ed i Sci nn ha cmmess vilazini gravi, definitivamente accertate, alle nrme in materia di cntributi previdenziali ed assistenziali, secnd la legislazine italiana ( quella dell Stat in cui è stabilita) e nnché di aver ttemperat agli adempimenti relativi all assicurazine bbligatria cntr gli infrtuni sul lavr e le malattie prfessinali; Di essere in pssess di tutte la autrizzazini previste dalle vigenti nrmative per l esercizi dell attività che intende svlgere; Di manlevare, cmunque ed in maniera assluta, il Cmune di Oristan da sinistri, incidenti, danni a persne, animali e/ cse che ptesser derivare, sia per fatt prpri che di terzi, in ragine dell attività esercitata; che il richiedente, la Ditta/Scietà è in pssess di mezzi e attrezzature idnei all svlgiment dell attività per cui si richiede l autrizzazine e che gli stessi rispndn ai requisiti di sicurezza previsti dalle nrmative vigenti in materia e sn dtati di tutti i requisiti di legge; che il richiedente, la ditta/scietà è in regla cn il pagament dei cntributi assistenziali, previdenziali ed assicurativi, previsti per legge, cn indicazine delle crrispndenti psizini assicurative INPS INAIL..; di autrizzare il trattament dei dati persnali ai sensi art. 13 D.Lgs. 196/2003. Alla presente allega cpia dcument identità in crs di validità Oristan. li Firma Nelle iptesi di falsità in atti e dichiarazini mendaci si applican le sanzini penali previste dall art. 76 del D.P.R. n Cmune di Oristan Palazz Sclpi - Piazza Elenra

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