Rete EMErgenza INTERAZIONE SISTEMA ed OSPEDALI

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1 Rete EMErgenza INTERAZIONE SISTEMA ed OSPEDALI le OPPORTUNITA e le POTENZIALITA Dipartimento Interaziendale Emergenza Sanitaria Territoriale 118

2 Rete EMErgenza: L applicazione informatica R EME consente: comunicazione e scambio, in tempo reale, di una di informazioni tra le CC.OO. 118 e gli Ospedali e tra Ospedali stessi corretta ospedalizzazione del paziente da parte del SEST 118 a fronte di un organizzazione ospedaliera definita e nota permette una visone globale dell impegno delle risorse dedicate all urgenza extra ed intra ospedaliera 7 mesi di attività 4 CC.OO /34 Ospedali Regionali 8 AO - ASL TO 1 - ASL TO 2 - ASL VCO

3 1988 LA CENTRALE OPERATIVA PER LA GESTIONE DEL SERVIZIO 118 ATTIVITA PROVINCIALE CENTRALINO PROPRIO 1 AMBULANZA CARDIOLOGICA 1 AUTO MEDICA 3 ELICOTTERI

4 D.P.R OBIETTIVI Accesso al SISTEMA Abbassare il free terapy interval attraverso un modello integrato T-H Garantire un soccorso qualificato urgente direttamente sul luogo Effettuare trasporti con medicalizzazione in itinere Centralizzare il paziente critico Ospedalizzazione articolata per risorse e competenze Collegamenti tra CC.OO. - DEA - H

5 CENTRALI OPERATIVE 118 DAL 1990 AL 1996 UNIFICAZIONE DEI CENTRALINI AZIENDALI O SUBPROVINCIALI A CONFLUIRE IN 8 CO118 PROVINCIALI COORDINAMENTO

6 Dal COORDINAMENTO AL DIPARTIMENTO DAL 2001 Al VERBANIA 118 BIELLA 118 VERCELLI 118 TORINO 118 NOVARA 118 CUNEO 118 ALESSANDRIA 118 ELISOCCORSO 118 TECNOLOGIE SANITARIE 118 MAXI-EMERGENZA 118 ASTI

7 MEZZI di SOCCORSO REGIONE PIEMONTE M.S.A. M.S.A.B M.S.B. 286

8 INTEGRAZIONE: Strumenti di azione e controllo CRITERI di VALUTAZIONE ed INTERVENTO OMOGENEI PROTOCOLLI e PROCEDURE CONDIVISE e COMUNI tra i VARI ATTORI INSERIMENTO di ADDESTRAMENTI CONGIUNTI in AMBIENTE REVISIONE degli INTERVENTI STANDARDIZZAZIONE delle TECNOLOGIE e dei i MATERIALI SANITARI Dipartimento Interaziendale Emergenza Territoriale 118

9 Rete 118 Postazioni Mezzi di Soccorso

10 L implementazione della filiera logistica del Sistema 118 RICHIESTE CONVALIDA 176 postazioni MSBest. 110 postazioni MSB H 24/12 DIPARTIMENTO FARMACEUTICO ASL3 -RIVOLI 72 postazioni MSA 5 elicotteri HEMS-HSR PREDISPOSIZIONE CONSEGNA SINGOLE SEDI

11 PIANO DI RIENTRO Riorganizzazione C.O. per aree con bacino di riferimento tra 0,5-1 milione di ab. AREA 1 TO AREA 2 AL-AT AREA 3 CN AREA 4 NO-BI-VC-VCO Popolazione ,25 Kmq Popolazione ,20 Kmq Popolazione ,68 Kmq Popolazione ,03 Kmq ASSESSORATO ALLA TUTELA DELLA SALUTE E SANITA DIREZIONE SANITA

12 LA RETE DELL EMERGENZA-URGENZA Riorganizzazione Postazioni Territoriali C.O.118 TO A.S.A. 12 M.S.A. 10 M.S.A.B ORE M.S.B. C.O.118 NO-BI-VC-VCO A.S.A. 7 M.S.A. 6 M.S.A.B ORE M.S.B. C.O.118 CN A.S.A. 6 M.S.A. 5 M.S.A.B ORE M.S.B. C.O.118 AL-AT A.S.A. 5 M.S.A. 4 M.S.A.B ORE M.S.B. M.S.B. ESTEMPORANEE DA DEFINIRE A PROGETTO

13 Il Sistema in funzione: Richiesta di soccorso 118 Riconoscimento del numero 118 Instradamento alla C.O. di zona C.O. cattura sul display del NUMERO TELEFONICO del chiamante Apertura della cartella di intervento Registrazione delle comunicazioni

14 Il MPD Medical Priority Dispatch permette la corretta codifica, l invio del mezzo idoneo e le istruzioni pre arrivo TRIAGE TELEFONICO CODICE : gravità, presunta patologia e luogo Attivazione della postazione più vicina al target per l invio l invio del MS più idoneo Terapia MSA MSB (DAE) HEMS

15 NSIS : 2011 Chiamate, Missioni, Interventi e Assistiti Circa l 80% delle Chiamate attivano interventi % +7% 0% N. Chiamate N. Interventi N. Missioni N. Assistiti Flusso 118

16 NSIS : 2011 Interventi/Chiamate per giorno settimana Rapporto Interventi/Chiamate 70% 60% 50% 40% 30% 20% 60% 52% 61% 61% 62% 61% 61% 61% 52% 52% 52% 52% 47% 46% 10% 0% Mercoledì Giovedì Venerdì Sabato Domenica Lunedì Martedì Interventi vs. Chiamate Media Regioni invianti Flusso 118

17 LA RETE DELL EMERGENZA-URGENZA Dati di attività Emergenza territoriale TOTALE RICHIESTE AL 118 VALUTATE DA CENTRALE RISPOSTA EROGATA : CONSULTO TELEFONICO SENZA INVIO MEZZO % % % INTERVENTO CON INVIO MEZZO % % % ASSESSORATO ALLA TUTELA DELLA SALUTE E SANITA DIREZIONE SANITA

18 LA RETE DELL EMERGENZA-URGENZA Dati di attività Emergenza territoriale TOTALE RICHIESTE al 118 VALUTATE da CENTRALE CODICE BIANCO % % % CODICE VERDE % % % CODICE GIALLO % % % CODICE ROSSO % % % ASSESSORATO ALLA TUTELA DELLA SALUTE E SANITA DIREZIONE SANITA

19 NSIS : 2011 Distribuzione della Criticità Presunta sugli interventi Regione Piemonte Media Regioni invianti 100% 6% 0% 100% 12% 0% 80% 29% 80% Num. Interventi 60% 40% 20% 58% 60% 40% 20% 34% 44% 0% 7% Bianco Verde Giallo Rosso Nero 0% 10% Bianco Verde Giallo Rosso Nero Flusso 118

20 50,0% 45,0% 40,0% 35,0% 30,0% 25,0% 20,0% 15,0% 10,0% 5,0% 0,0% Rosso Verde Giallo Nord Centro Sud ed Isole Bianco 21/06/2012

21 LA RETE DELL EMERGENZA-URGENZA Dati di attività Emergenza territoriale TOTALE INTERVENTI CON INVIO MS SECONDARI (TRA P.P.I. E PS O PS DEA) % % % PRIMARI % % % LASCIATI A DOMICILIO % % % (DECEDUTI) (7.796) 2% (7.753) 2% (7.809) 2% ANNULLATI DOPO PARTENZA % % % TRASPORTATI IN OSPEDALE % % % ASSESSORATO ALLA TUTELA DELLA SALUTE E SANITA DIREZIONE SANITA

22 NSIS : 2011 Distribuzione delle Missioni per classi di età il 30% delle Missioni è erogato in favore di assistiti Over 65. Regione Piemonte N.D. 46% Dato Valido 54% anni 19% > di 65 anni 30% anni 3% 2-14 anni 2% Regioni Invianti N.D. 43% Dato Valido 53% anni 19% > di 65 anni 28% Nota: sono considerati dati validi i record che presentano un valore età tra 0 e 110 anni. Dato Anomalo 4% anni 4% 2-14 anni 2% < 1 anno 0% Flusso 118

23 FLUSSO EVENTO CHIAMATA DI SOCCORSO PROCESSO DEL BISOGNO (INFERMIERE DI VALUTAZIONE) PROGETTO ASSISTENZIALE (INFERMIERE DI GESTIONE) OSPEDALIZZAZIONE (competenza diagnostica e terapeutica) ATTIVAZIONE DELLA RISORSA COMPETENTE MODULAZIONE DEL SOCCORSO

24 1 Valutazione Evento 2 Gestione Evento 3 Chiusura Evento

25 1 Valutazione Evento Chiamata Identificazione del Luogo Valutazione Sanitaria

26 Chiamata Acquisizione numero Informazioni sul numero Utenza telefonica : nominativo e indirizzo intestatario Precedenti chiamate dallo stesso numero : numero di chiamate, dettagli ultima chiamata, data ora, dati evento Eventi in corso per lo stesso numero : data ora, luogo, gravità, missione in corso, stato mezzo di soccorso Numero noto : identifica il numero di un paziente registrato in banca dati (es. allergico grave)

27 Individuazione del Luogo Localizzazione Località Indirizzo Numero civico

28 Valutazione Sanitaria Raccolta dati clinici Gravità, Patologia,MS idoneo

29 2 Gestione Evento Dati chiamata Sunto Evento Dati Luogo Dati Valutazione Sanitaria

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31 Comunicazione dati evento Sunto Evento Missione Scelta del MS idoneo per portare, con la maggiore tempestività possibile, sul luogo stesso dell evento, il soccorso sanitario più qualificato

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33 Arrivo dei soccorsi sul evento dati clinici del paziente Codice Criticità arrivo - Codice Criticità dopo trattamento Ospedalizzazione Scelta del ospedale idoneo per portare, con la maggiore tempestività possibile, il paziente

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35 R EME

36 Gestione Risorse Emergenza Integrazione Strutture sanitarie Raccolta dati real time Possibile inserimento manuale (web) Dati supervisionati: Posti letto Risorse (emodinamica, TAC, RM) Code di triage con gestione soglie SCADENZA del DATO: - Quantitativo - Qualitativo

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39 3 Chiusura : WEB ACCESS Integrazione Postazioni Soccorso Raccolta real time dati di chiusura evento Segnalazione allergico

40 Il SEST 118 in attesa di un confronto con le strutture ospedaliere individua comunque i seguenti criteri al fine di dare una risposta ottimale di ospedalizzazione dei pazienti: Codice ROSSO Codice ROSSO MSB MSAB PPI/PS più vicino MSA PS CARDINE Codice GIALLO MSB MSAB PPI/PS più vicino Codice GIALLO MSA PS COMPETENTE PER PATOLOGIA *Codice ROSSO GIALLO MSA PS RIFERIMENTO per patologie/quadri patologici la cui indagine/trattamento non possa essere effettuato negli H cardine, ove sia possibile il trasporto

41 - Prendere in considerazione l H di pari valenza disponibile con minor livello di sovra affollamento del PS se equidistanti - In caso di H che abbiano superato la soglia di accettazione e che non possano garantire la gestione del paziente.

42 B) INFORMAZIONI FORNITE DAL 118 ALLE ASR TRAMITE L INTEGRAZIONE CON GLI APPLICATIVI DEI PS Le informazioni arriveranno prima dell arrivo del MS all Ospedale di destinazione - NUMERO di MISSIONE garantisce il link con il C2 - ETA e SESSO del paziente (nome data di nascita) l informazione è trasmissibile ma i dati sono poco reperibili - TEMPO di PARTENZA del MS dal TARGET e TEMPO di ARRIVO del MS - CODICE di sintesi di POST-TRATTAMENTO - TIPOLOGIA del MS in ARRIVO - DATI CARDIOLOGICI del PZ. - PZ. DIROTTATO ad ALTRO H

43 C) INFORMAZIONI CHE LE ASR DOVREBBERO INVIARE ALLE CC.OO. 118 devono comparire a video alle C.O. (circ del ) - POSTI LETTO di AREA CRITICA: rilevazione in tempo reale cardiochirugica- neuro rianimazioni pediatriche UTIC - TIN - grandi ustionati - POSTI LETTO di DEGENZA: inserimento del dato 2 volte al giorno da parte degli H - SERVIZI DIAGNOSTICI-TERAPEUTICI - DISPONIBILITA /INAGIBILITA delle SALE OPERATORIE - IMPEGNO delle SALE OPERATORIE - ATTIVAZIONE PEIMAF - ATTIVAZIONE PIANO di EVACUAZIONE - PZ. ad ELEVATA COMPLESSITA dimessi a domicilio

44 Rete EMErgenza migliorare per garantire il CONTINUM della RETE 1. Valori Soglia PS: devono essere omogeneizzati e standardizzati con oscillazioni minime 2. Posti Letto: rilevazione real time 3. Ospedali : estensione a tutti i presidi

45 LE RETI : PATATRAC TEMPORE FOCUS 2001 STROKE 2003 TRAUMA SPINALE 2006 SINDROMI AORTICHE A STEMI 2008 ALLERGICI 2010 RX interventistica 20

46 Unità Coronariche regionali Emodinamiche ed UTIC - Previste Attualmente ASSESSORATO ALLA TUTELA DELLA SALUTE E SANITA DIREZIONE SANITA UTIC HUB UTIC SPOKE 1 TO Molinette 1 TO Molinette 2 TO Mauriziano TO G.Bosco TO M.Vittoria Rivoli S. Luigi Moncalieri 8 TO Martini Pinerolo Ciriè Chivasso Ivrea 5 TO Molinette 1 TO Molinette 2 TO Mauriziano TO G.Bosco TO M.Vittoria TO Martini Biella Novara Vercelli Savigliano Cuneo S. Croce Asti Alessandria Borgosesia Domodossola Verbania Borgomanero LA 3RETE 118 Alba Mondovì CARDIOLOGIA 2 2 Casale Tortona Novi L. Acqui T Totale 15 Totale 15

47 S I S T E M A O R T I V U S M O B I M E D gsm rupar ALTRE RETI di PATOLOGIA

48 Interfacce con MS Accensione GPS Tachimetro Sirena Navigazione Impulsi Tachimetro e Accensione Altoparlanti Centralina di Comunicazione Scheda SIM

49 GESTIONE FLOTTA Geolocalizzazione

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51 Rete 118 Ospedali

52 LA CENTRALE OPERATIVA

53 Rete EMErgenza INTERAZIONE SISTEMA ed OSPEDALI le OPPORTUNITA e le POTENZIALITA rirossi@ospedale.al.it Dipartimento Interaziendale Emergenza Sanitaria Territoriale 118