Timbro e firma della ditta offerente

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1 DITTA: SEDE IN: CODICE FISCALE PARTITA IVA a b c a x c b x c A AUSILI PER EVACUAZIONE A.1 B SEDIA PER WC E DOCCIA A RUOTE ALMENO DA CM 60 A. A..1 A.. B.1 B. B.3 B. B RIALZO STABILIZZANTE PER WC STAFFE DI BLOCCAGGIO AL WC (al paio) RUOTE PIROETTANTI CON FRENO DEAMBULATORI STAMPELLA CON APPOGGIO ANTIBRANCHIALE E PUNTALE DI APPOGGIO REGOLABILE NELLA PARTE INFERIORE STAMPELLA CON APPOGGIO ANTIBRANCHIALE E PUNTALE DI APPOGGIO C.S. CON AMMORTIZZATORE STAMPELLA CON APPOGGIO SOTTOASCELLARE, PUNTALE DI APPOGGIO E REGOLAZIONE TRIPODE REGOLABILE TRIPODE REGOLABILE CON APPOGGIO ANTIBRANCHIALE

2 B QUADRIPODE REGOLABILE B.7 B.8 B.9 B. B.11 B.1 B.13 B.1 B B QUADRIPODE REGOLABILE CON APPOGGIO ANTIBRANCHIALE DEAMBULATORE RIGIDO CON APPOGGIO AL TERRENO DEAMBULATORE ARTICOLATO IN GRADO DI ASSECONDARE MECCANICAMENTE LA DEAMBULAZIONE DEAMBULATORE CON DUE RUOTE E DUE PUNTALI DI APPOGGIO AL TERRENO DEAMBULATORE SCORREVOLE SU RUOTE PIROETTANTI SENZA FRENO DI STAZIONAMENTO DEAMBULATULATORE SCORREVOLE SU RUOTE PIROETTANTI CON FRENO DI STAZIONAMENTO SU RUOTE DEAMBULATORE SCORREVOLE SU RUOTE PIROETTANTI CON FRENO AZIONABILE A MANO DEAMBULATORECON RUOTE PIROETTANTI CON SEDILE AVVOLGENTE PER BAMBINI DEAMBULATORE PER DEAMBULAZIONE CARPONI CON FASCIA DI APPOGGIO AGGIUNTIVI PER DEAMBULATORE SEDILE IMBOTTITO E RIVESTITO (escluso ) 800 B REGOLAZIONE DELLA BASE IN ALTEZZA (escluso ) 10 B DIVRIO INTERMEDIO REGOLABILE B SELLA DIVARICATRICE

3 B SOSTEGNO PETTORALE REGOLABILE B SOSTEGNO PELVICO REGOLABILE B APPOGGIO ANTIBRACHIALE (al paio) BARRE DI APPESANTIMENTO B.3 IN ACCIAIO PIENO (AL PAIO) B TELAIO PIEGHEVOLE O SMONTABILE 70 B RUOTE CON ROTAZIONE FRIZIONATA (al paio) 80 B TAVOLO CON INCAVO REGOLABILE 1 B MANUBRIO REGOLABILE 70 B.8 C BLOCCHI DIREZIONALI DISINSERIBILI SULLE RUOTE (al paio) 3 BICICLETTE C BICICLETTA A DUE RUOTE AGGIUNTIVI PER BICICLETTA C SELLA LUNGA PER L'ABDUZIONE E PER LA CIRCONDUZIONE FACILITATA DELLE GAMBE D CARROZZINE A TELAIO RIGIDO D CARROZZINA CON TELAIO RIGIDO MANOVRABILE DALL'ACCOMPAGNATORE D. D CARROZZINA CON TELAIO RIGIDO RECLINABILE MANOVRATA DALL'ACCOMPAGANATORE CARROZZINA A TELAIO RIGIDO MANOVRABILE DALL'ACCOMPAGNATORE CON REGOLAZIONE SERVOASSISTITA D POSTERIORI CON WC ESTRAIBILE 0 50

4 D.5 D.6 D D SISTEMA MONOGUIDA UNILATERALE D TELAIO A CROCIERA O DISPOSITIVO SIMILARE PER RIDUZIONE DI INGOMBRI (solo per ) D CINGHIA PETTORALI 0 D DIVARICATORE IMBOTTITO REGOLABILE D CUSCINETTO DI SPINTA PER IL TRONCO D SCHIENALE PROLUNGABILE REGOLABILE O POGGIATESTA 1 PROTEZIONE LATERALE PARIETALE D BILATERALE D BRACCIOLI REGOLABILI IN ALTEZZA D POSTERIORI SENZA WC ESTRAIBILE ANTERIORI CON WC ESTRAIBILE ANTERIORI SENZA WC ESTRAIBILE AGGIUNTIVI PER CARROZZINE VARIAZIONE LARGHEZZA (INFERIORE A 0 CM E DA 5 A 50 CM) 1 D VARIAZIONE LARGHEZZA (SUPERIORE A 50 CM) 8 D D D IMBOTTITURA DEL LATO INTERNO DEI FIANCHI ESTRAIBILI RIVESTIMENTO DEL SEDILE IMBOTTITO SENZA CUCITURE SEDILE SENZA CUCITURE CON IMBOTTITURA IN GEL ATOSSICO

5 DISPOSITIVO CON TRAZIONE A MANOVELLA D CON BRACCIOLI FISSI E LEVA DI GUIDA D TAVOLINO NORMALE D TAVOLINO CON INCAVO AVVOLGENTE E BORDI 80 D E AUSILI PER SOLLEVAMENTO RUOTE DIAMETRO 00 MM DI CUI DUE FISSE E DUE PIROETTANTI PER CARROZZINE E E E.3 SOLLEVATORE MOBILE A IMBRAGATURA POLIFUNZIONALE SOLLEVATORE MOBILE A IMBRAGATURA POLIFUNZIONALE A BASSA TENSIONE AGGIUNTIVI PER SOLLEVATORE IMBRAGATURA AD AMACA CON CONTENZIONE DEL CAPO F AUSILI ANTIDECUBITO F CUSCINO IN FIBRA CAVA SILICONATA 0 F CUSCINO IN GEL FLUIDO F F F F CUSCINO IN MATERIALE VISCOELASTICO COMPATTO 0 CUSCINO COMPOSITO CON BASE ANATOMICA PREFORMATA O BASE CON FORMAZIONE PERSONALIZZATA, INTEGRATA CON FLUIDI AUTOMODELLANTI 0 CUSCINO A BOLLE D'ARIA A MICROINTERSCAMBIO 900 CUSCINO A BOLLE D'ARIA A MICRO INTERSCAMBIO O A CELLE CON FLUIDI AUTOMODELLANTI A SETTORI DIFFERENZIATI 70 MATERASSI

6 F MATERASSO VENTILATO IN ESPANSO F MATERASSO VENTILATO IN ESPANSO COMPOSITO FODERA PER MATERASSO 006 F MATERASSO IN FIBRA CAVA SILICONATA F MATERASSO IN FIBRA CAVA SILICONATA AD INSERTI ASPORTABILI F MATERASSO AD ACQUA CON BORDO LATERALE DI IRRIGIDIMENTO F F MATERASSO AD ARIA CON CAMERA A GONFIAGGIO ALTERNATO, CON COMPRESSORE 10 MATERASSI AD ELEMENTI INTERSCAMBIABILI CON COMPRESSORE 00 F M MATERASSO AD ELEMENTI INTERSCAMBIABILI SINGOLO SENZA COMPRESSORE 3600 F13 F C FODERA PER MATERASSO 01 COMPRESSORE (solo compressore riutilizzabile) G LETTI 0 G.1 G. G AGGIUNTIVI PER LETTI G G LETTO MANOVELLA REGOLABILE MANUALMENTE LETTO A DUE MANOVELLE REGOLABILI MANUALMENTE LETTO ARTICOLATO ELETTRICO SUPPORTO PER ALZARSI DAL LETTO BASE ELETTRICA PER LETTO REGOLABILE IN ALTEZZA

7 G BASE PER LETTO REGOLABILE IN ALTEZZA 50 G SPONDE PER LETTO G SET DI RUOTE ( PEZZI) PER MOVIMENTAZIONE LETTI E/O BASI AD ALTEZZA VARIABILE E PER LETTI H APPARECCHI DI SOLLEVAMENTO H.1 H MONTASCALE MOBILE A CINGOLI MONTASCALE A RUOTE I AUSILI PER TERAPIA RESPIRATORIA I I APPARECCHIO ASPIRATORE PER LARINGECTOMIZZATI A RETE APPARECCHIO ASPIRATORE PER LARINGECTOMIZZATI A DOPPIA ALIMENTAZIONE SUB 1

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