Modello di autocertificazione dei titoli valutabili ai fini della graduatoria finale per l accesso al TFA

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1 Modello di autocertificazione dei titoli valutabili ai fini della graduatoria finale per l accesso al TFA (ai sensi dell art. 46 del D.P.R. 445/2000) La presente autocertificazione dei titoli deve essere presentata inderogabilmente entro e non oltre la data stabilita per ciascuna classe di abilitazione e indicata in calce all elenco dei candidati ammessi alla prova orale (ai sensi dell art. 6 del bando di ammissione), al Gabinetto di Presidenza della Facoltà di Scienze Cognitive, Corso Bettini n. 84 Rovereto (TN), con una delle seguenti modalità: consegna a mano al Gabinetto di Presidenza della Facoltà, nei seguenti orari di ricevimento: dal lunedì al venerdì dalle ore 9,00 alle ore 12,30; il martedì e il mercoledì dalle ore 14,30 alle ore 16,30. trasmissione via fax al numero: oppure unitamente alla fotocopia di un documento di identità; spedizione a mezzo posta all indirizzo: Gabinetto di Presidenza della Facoltà di Scienze Cognitive Università degli Studi di Trento, Corso Bettini n Rovereto (TN). Si precisa che saranno prese in considerazione solo le autocertificazioni pervenute materialmente entro la data stabilita. A tal fine non farà pertanto fede la data riportata sul timbro postale. L Università non assume alcuna responsabilità per irreperibilità del destinatario o per dispersioni di comunicazioni dipendenti da inesatta indicazione del recapito da parte del candidato. L Università non assume inoltre alcuna responsabilità per il mancato o tardivo recapito della documentazione dovuto a disguidi postali o telegrafici, a fatto di terzi, a caso fortuito o di forza maggiore (in caso di inoltro a mezzo posta, si consiglia quindi comunque l anticipazione del documento via fax). Il/La sottoscritto/a. nato/a a il. candidato/a per la classe di abilitazione consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall articolo 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445, nonché della decadenza dai benefici conseguenti al provvedimento eventualmente emanato sulla base della dichiarazione non veritiera, qualora dal controllo effettuato emerga la non veridicità del contenuto di taluna delle dichiarazioni rese (articolo 75 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445) di essere in possesso dei seguenti titoli: dichiara 1. Titolo di accesso (solo nel caso di candidati in possesso di titolo di studio conseguito in un Ateneo diverso all Università degli Studi di Trento. Per i candidati laureati presso l Università di Trento i dati saranno raccolti e verificati d ufficio) Indicare il tipo di laurea: laurea magistrale in laurea specialistica in laurea di vecchio ordinamento in data di conseguimento sede universitaria classe di laurea classe di laurea 1

2 voto media degli esami di profitto: /110 /30 NB: va indicata la media aritmetica con 2 decimali (per esempio: 27,88) dei voti di TUTTI gli esami sostenuti nel percorso universitario quadriennale o quinquennale, compresi i voti degli esami conseguiti successivamente alla laurea e finalizzati al conseguimento dei titoli di accesso all insegnamento; ESAMI DI PROFITTO Vanno autodichiarati e inseriti nelle tabelle, di seguito riportate, TUTTI gli esami superati in percorsi universitari svolti presso un Ateneo diverso dall Università degli Studi di Trento Lauree Vecchio Ordinamento Esami Universitari + data+ Voto Vanno inseriti tutti gli esami con valutazione espressa numericamente. denominazione esame data voto 2

3 Lauree Specialistiche e Lauree Magistrali Esami Universitari + nr. CFU + data+voto Vanno inseriti tutti gli esami sostenuti nel QUINQUENNIO (triennio + biennio) con valutazione espressa numericamente: denominazione esame Numero CFU data voto 3

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5 Eventuali esami superati a seguito della frequenza di corsi singoli, dopo la laurea, ai fini dell iscrizione al Tirocinio Formativo Attivo e dell accesso all insegnamento. denominazione esame Numero CFU data voto 5

6 2. Titoli di servizio Indicare l eventuale servizio prestato nelle istituzioni del sistema nazionale dell istruzione nella classe di abilitazione per la quale si partecipa alla selezione o in altra classe di concorso che comprenda gli insegnamenti previsti in tale classe (ai sensi dell art. 15 c. 13 lett. a del,.., DM 10 settembre 2010 nr. 249 e dell art. del DM 11 novembre 2011) via nr CAP 6

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8 3. Titoli culturali e professionali a) Dottorato di ricerca in ambito inerente agli specifici contenuti disciplinari della relativa classe di abilitazione specificare la denominazione del Dottorato: Ciclo Conseguito in data Anno Accademico di conseguimento Presso l Università degli Studi di b) attività di ricerca scientifica sulla base di rapporti a tempo determinato costituiti ai sensi dell articolo 51, comma 6, della legge 27 dicembre 1997, n. 449 ovvero dell articolo 1, comma 14, della legge 4 novembre 2005, n. 230 svolta per almeno due anni, anche non consecutivi, in ambito inerente agli specifici contenuti disciplinari della classe di abilitazione per la quale si partecipa alla selezione. Specificare la tipologia di attività svolta: nel periodo dal (GG/MM/AAAA) dal (GG/MM/AAAA) presso l Ateneo/Istituto/Ente: di c) pubblicazioni inerenti ai contenuti disciplinari della classe di abilitazione: d) altri titoli di studio strettamente inerenti ai contenuti disciplinari della classe di abilitazione per la quale si partecipa alla selezione (di durata non inferiore a 60 crediti formativi universitari): Titolo di studio: Conseguito in data Anno Accademico di conseguimento Presso l Università degli Studi di Titolo di studio: Conseguito in data Anno Accademico di conseguimento 8

9 Presso l Università degli Studi di Titolo di studio: Conseguito in data Anno Accademico di conseguimento Presso l Università degli Studi di Titolo di studio: Conseguito in data Anno Accademico di conseguimento Presso l Università degli Studi di (luogo e data) (firma) NFORMATIVA AI SENSI DEL D. LGS. 196/2003, ART. 13 I dati da Lei forniti verranno trattati esclusivamente per i fini istituzionali dell Università degli Studi di Trento e in relazione ai conseguenti obblighi ad essi collegati. Il trattamento sarà effettuato con il supporto cartaceo e/o informatico. Il conferimento dei dati è obbligatorio, per l adempimento delle finalità previste dalla legge 240/2010 art. 23 sul monitoraggio obbligatorio e permanente MIUR sugli assegnisti di ricerca di tutti gli atenei, e l eventuale rifiuto di fornirle o di acconsentire il loro successivo trattamento comporta l impossibilità, da parte dell Università, di dare corso alla richiesta di accesso ai benefici. Il responsabile del trattamento è l Università degli Studi di Trento, con sede in Trento via Belenzani, 12. I dati saranno trattati dai soggetti specificamente incaricati allo svolgimento delle attività di raccolta e/o trasmissione dati. In ogni momento Lei potrà esercitare i Suoi diritti nei confronti del titolare del trattamento ai sensi dell art. 7, D.Lgs. 196/2003. (luogo e data) (firma del dichiarante) SPAZIO RISERVATO ALL UFFICIO Ai sensi dell articolo 38 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, la presente dichiarazione è stata: sottoscritta e presentata unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del sottoscrittore; sottoscritta in presenza del dipendente (indicare il nome del dipendente) 9

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