Guida al piano sanitario Mutua Nuova Sanità

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1 Guida al piano sanitario Mutua Nuova Sanità

2 1. BENEFICIARI DELLA PRESTAZIONE DI ASSISTENZA SANITARIA Hanno diritto alle prestazioni di Mutua Nuova Sanità: L Iscritto I membri del nucleo familiare, intesi come coniuge o convivente more uxorio e figli, risultanti da stato di famiglia, in relazione ai quali sia stato versato il relativo contributo. 2. LE PRESTAZIONI DEL PIANO SANITARIO Il Piano Sanitario è operante in caso di malattia e in caso di infortunio per le seguenti garanzie: Ticket per visite specialistiche ed accertamenti diagnostici; Ticket per prestazioni di alta specializzazione; Ticket per accertamenti in gravidanza; Servizi di consulenza. 3. TICKET PER VISITE SPECIALISTICHE E ACCERTAMENTI DIAGNOSTICI Il piano sanitario prevede il rimborso integrale delle spese per ticket sanitari del Servizio Sanitario Nazionale o di strutture da esso accreditate, per visite specialistiche e accertamenti diagnostici conseguenti a malattia o a infortunio, con l esclusione delle visite in età pediatrica effettuate per il controllo di routine legato alla crescita e delle visite e accertamenti odontoiatrici e ortodontici. La disponibilità per la garanzia Ticket per visite specialistiche e accertamenti diagnostici è di 1.000,00 per annualità associativa e nucleo familiare. Per i soli accertamenti diagnostici è previsto un sottomassimale pari a 150,00 per annualità associativa e nucleo familiare. 4. TICKET PER PRESTAZIONI DI ALTA SPECIALIZZAZIONE Il piano sanitario prevede il rimborso integrale delle spese per ticket sanitari del Servizio Sanitario Nazionale o di strutture da esso accreditate, per le seguenti prestazioni: Alta diagnostica radiologica (esami stratigrafici e contrastografici) ( anche digitale ) Angiografia Artrografia Broncografia Cisternografia Cistografia Cistouretrografia Clisma opaco Colangiografia intravenosa Colangiografia percutanea (PTC) Colangiografia trans Kehr Colecistografia Dacriocistografia Defecografia Fistolografia 2

3 Flebografia Fluorangiografia Galattografia Isterosalpingografia Linfografia Mielografia Retinografia Rx esofago con mezzo di contrasto Rx stomaco e duodeno con mezzo di contrasto Rx tenue e colon con mezzo di contrasto Scialografia Splenoportografia Urografia Vesciculodeferentografia Videoangiografia Wirsunggrafia Accertamenti Accertamenti endoscopici Diagnostica radiologica Doppler Ecocardiografia Ecografia Elettroencefalogramma (classico, sotto sforzo, holter) Campo visivo Mappa corneale MOC Esame Audiometrico Impendenziometria Elettroencefalogramma Elettromiografia Mammografia o Mammografia Digitale PET Risonanza Magnetica Nucleare (RMN) (inclusa angio RMN) Scintigrafia Tomografia Assiale Computerizzata (TAC) (anche virtuale) Terapie Chemioterapia Cobaltoterapia Dialisi Laserterapia a scopo fisioterapico Radioterapia La disponibilità per la garanzia Ticket per alta specializzazione è di 1.500,00 per annualità associativa e nucleo familiare. 5. TICKET PER ACCERTAMENTI IN GRAVIDANZA Con finalità di tutela della maternità, il piano sanitario provvede al rimborso integrale delle spese per i ticket sanitari del Servizio Sanitario Nazionale o di strutture da esso accreditate sostenute in gravidanza, relativi alle seguenti prestazioni: Ecografie La disponibilità per la garanzia Ticket per accertamenti in gravidanza è di 500,00 per annualità associativa e nucleo familiare. 3

4 6. SERVIZI DI CONSULENZA In Italia I seguenti servizi di consulenza vengono forniti dalla Centrale Operativa di UniSalute telefonando al numero verde dal lunedì al venerdì dalle 8.30 alle Dall estero occorre comporre il prefisso internazionale dell Italia a) Informazioni sanitarie telefoniche La Centrale Operativa attua un servizio di informazione sanitaria in merito a: strutture sanitarie pubbliche e private: ubicazione e specializzazioni; indicazioni sugli aspetti amministrativi dell attività sanitaria (informazioni burocratiche, esenzione tickets, assistenza diretta e indiretta in Italia e all estero, ecc.); centri medici specializzati per particolari patologie in Italia e all'estero; farmaci: composizione, indicazioni e controindicazioni. b) Pareri medici immediati Qualora in conseguenza di infortunio o di malattia l Assicurato necessiti di una consulenza telefonica da parte di un medico, la Centrale Operativa fornirà tramite i propri medici le informazioni e i consigli richiesti. 7. INCLUSIONI/ESCLUSIONI 1) Nuove iscrizioni Possono essere inclusi soltanto i lavoratori e le persone fisiche socie di associazioni che risultino essere iscritti a Mutua Nuova Sanità e comunicati entro il giorno 15 del primo mese successivo alla scadenza del quadrimestre: oltre detto termine avranno effetto dalla prima scadenza di rata successiva; l effetto delle garanzie sarà così ripartito per tutti gli iscritti: Del primo quadrimestre avranno effetto a partire dal 01/05 Del secondo quadrimestre avranno effetto a partire dal 01/09 Del terzo quadrimestre avranno effetto a partire dal 01/01, a rinnovo del piano sanitario. Il contributo dovuto sarà calcolato in ragione di tante quadrimestralità di contributo annuo corrispondenti al periodo effettivo di copertura. 2) Inclusione di familiari I familiari, intesi come coniuge o convivente more uxorio e figli tutti da stato di famiglia, degli Iscritti di cui al precedente punto 1), possono essere inclusi in copertura contestualmente al nuovo Iscritto con medesimo effetto di copertura qualora la comunicazione giunga negli stessi termini dell Iscritto, le comunicazioni pervenute successivamente a tale data saranno considerate con effetto scadenza annua successiva. I familiari di già iscritti possono entrare in copertura, mediante pagamento del relativo contributo, solo a scadenza annuale.. 3) Cessazione della qualità di Iscritto Nel caso di cessazione della qualità di Iscritto alla Mutua Nuova Sanità, anche in corso d anno, l ex-iscritto ed i relativi familiari eventualmente inseriti nel piano sanitario, perdono il diritto alla copertura sanitaria alla scadenza del quadrimestre in cui è effettuata la comunicazione semprechè detta comunicazione avvenga entro il giorno 25 dell ultimo mese del quadrimestre, oltre detto termine la cessazione avrà effetto l ultimo giorno del quadrimestre successivo, fermo il pagamento della relativa quadrimestralità. 4

5 8. ESCLUSIONI DAL PIANO SANITARIO Il piano sanitario non è operante per: 1. le cure e/o gli interventi per l eliminazione o la correzione di difetti fisici o di malformazioni preesistenti alla stipulazione del contratto. 2. la cura delle malattie mentali e dei disturbi psichici in genere, compresi i comportamenti nevrotici; 3. le protesi dentarie, la cura delle paradontopatie, le cure dentarie e gli accertamenti odontoiatrici; 4. il trattamento delle malattie conseguenti all abuso di alcool e di psicofarmaci, nonché all uso non terapeutico di stupefacenti o di allucinogeni; 5. gli infortuni derivanti dalla pratica di sport aerei, dalla partecipazione a corse e gare motoristiche e alle relative prove di allenamento; 6. gli infortuni causati da azioni dolose compiute dall Iscritto 7. le conseguenze dirette o indirette di trasmutazione del nucleo dell atomo di radiazioni provocate dall accelerazione artificiale di particelle atomiche e di esposizione a radiazioni ionizzanti; 8. le conseguenze di guerra, insurrezioni, movimenti tellurici ed eruzioni vulcaniche. 9. LIMITI DI ETÀ Il piano sanitario per gli Iscritti a Mutua Nuova Sanità può essere attivato o rinnovato fino al 75 anno di età, cessando automaticamente alla prima scadenza di annualità associativa successiva alla data di cessazione dell iscrizione alla Mutua Nuova Sanità; in tal caso per tutti i componenti del nucleo familiare dell Iscritto il piano sanitario cessa nel medesimo momento in cui termina per l Iscritto. Qualora, invece, un componente del nucleo familiare raggiunga il 65 anno di età, il piano sanitario cesserà alla prima scadenza di annualità associativa limitatamente a questo componente del nucleo familiare. 10. RICHIESTA DI RIMBORSO L Iscritto o chi per esso dovrà presentare la richiesta di rimborso esclusivamente tramite la propria Sezione-soci di adesione che li fornirà a Mutua Nuova Sanità che provvederà ad inviare a Unisalute la seguente documentazione necessaria: modulo di richiesta del rimborso originale o copia dei ticket pagati copia della prescrizione medica contenente il quesito diagnostico o la patologia che ha reso necessaria la prestazione; Sarà cura della Mutua inviare inoltre un elenco che confermi la sua regolare iscrizione al piano sanitario. Il pagamento di quanto spettante all Iscritto verrà effettuato all interessato, direttamente da Unisalute tramite bonifico bancario, sul conto corrente che verrà indicato nella richiesta di rimborso, entro 60 giorni dalla consegna alla stessa della documentazione completa, come sopra indicato, a Unisalute stessa. 11. GESTIONE DELLA DOCUMENTAZIONE In caso di documentazione in originale, la stessa verrà conservata da Unisalute e inviata all Iscritto con cadenza trimestrale. Unisalute, al fine di mantenere aggiornato l Iscritto in merito allo stato delle Sue richieste di rimborso, provvede all invio dei seguenti riepiloghi: riepilogo trimestrale delle richieste di rimborso rimborsate e non rimborsate nel corso del trimestre; riepilogo annuale di tutta la documentazione di spesa presentata nel corso dell anno con l indicazione dell importo richiesto, dell importo rimborsato e dell eventuale quota di spesa rimasta a carico dell Iscritto. 5

6 MODULO RICHIESTA RIMBORSO MUTUA NUOVA SANITA Consenso al trattamento dei dati personali comuni e sensibili per finalità assistenziali, assicurative e liquidative (Art. 23 D.Lgs. n. 196/03 Codice in materia di protezione dei dati personali) Sulla base dell informativa allegata, Lei/Voi può/potete esprimere il consenso, valevole per il trattamento dei Suoi/Vostri dati personali, eventualmente anche sensibili, per finalità assistenziali, assicurative e liquidative, apponendo la Sua firma e facendo apporre quella dei Suoi familiari assicurati. Ricordiamo che in mancanza di questo consenso Unisalute S.p.A. non darà esecuzione al contratto assicurativo e/o si vedrà impossibilitata a trattare i dati sensibili per la liquidazione degli eventuali sinistri o rimborsi. Luogo e data Nome e cognome del coniuge/convivente (in stampatello) Nome e cognome del titolare di polizza (in stampatello) Nome e cognome del familiare 1 * (in stampatello) Nome e cognome del familiare 2 * (in stampatello) Nome e cognome del familiare 3 * (in stampatello) * Si prega i genitori/curatori/tutori di firmare con proprio nome e cognome per conto dei minori/inabilitati/interdetti. ISCRITTO: Cognome Nome PERSONA PER CUI SI RICHIEDE IL RIMBORSO: Cognome Nome Nato il a prov Indirizzo C.A.P. Località Prov. Telefono Codice fiscale Documentazione richiesta Prescrizioni mediche con indicazione patologia presunta o accertata Originali dei ticket pagati Prescrizioni mediche con indicazione patologia presunta o accertata Originali dei ticket pagati Prescrizioni mediche indicante lo stato di gravidanza Originali dei ticket pagati Ticket per visite specialistiche ed accertamenti diagnostici Ticket per prestazioni di alta specializzazione Ticket per accertamenti in gravidanza Altre polizze malattia/infortuni possedute: SI NO Compagnia Si allegano le seguenti fatture Ai fini del rimborso diretto, notifico le coordinate bancarie: c/c intestato a: Banca/Posta Codice IBAN Il Codice IBAN è composto obbligatoriamente da 27 caratteri alfanumerici e si trova in alto nel documento dell estratto conto bancario. Consegnare il presente modulo alla Vostra Sezione soci di adesione Data Firma del Titolare 6

7 Informativa al Cliente sull uso dei Suoi dati e sui Suoi diritti Art. 13 D. Lgs 196/ Codice in materia di protezione dei dati personali Gentile Cliente, per fornirle i prodotti e/o i servizi assicurativi richiesti o previsti in Suo favore dobbiamo raccogliere ed utilizzare alcuni dati che La riguardano. QUALI DATI RACCOGLIAMO Si tratta di dati (come, ad esempio, nome, cognome, residenza, data e luogo di nascita, professione, recapito telefonico fisso e mobile e indirizzo di posta elettronica) che Lei stesso od altri soggetti (1) ci fornite; tra questi ci sono anche dati di natura sensibile (2) (idonei, in particolare, a rivelare il Suo stato di salute), indispensabili per fornirle i citati servizi e/o prodotti assicurativi. Il conferimento di questi dati è in genere necessario per il rilascio della polizza e la gestione dell attività assicurativa e, in alcuni casi, obbligatorio per legge (3). In assenza di tali dati non saremmo in grado di fornirle correttamente le prestazioni richieste; il rilascio facoltativo di alcuni dati ulteriori (relativi a Suoi recapiti) può, inoltre, risultare utile per agevolare l invio di avvisi e comunicazioni di servizio. PERCHÉ LE CHIEDIAMO I DATI I Suoi dati saranno utilizzati dalla nostra Società per finalità strettamente connesse all attività assicurativa e ai servizi forniti (4) ; ove necessario potranno essere utilizzati dalle altre società del nostro Gruppo (5) e saranno inseriti in un archivio clienti di Gruppo. I Suoi dati potranno essere comunicati solo ai soggetti, pubblici o privati, esterni alla nostra Società coinvolti nella prestazione dei servizi assicurativi che La riguardano od in operazioni necessarie per l adempimento degli obblighi connessi all attività assicurativa (6). In particolare, i suoi dati, per le sole finalità di assistenza sanitaria legata alla fornitura dei servizi previsti dal Piano Sanitario in essere, saranno trattati anche da Mutua Nuova Sanità Soc. mutuo soccorso con sede in Reggio Emilia, Via Mameli 15/E, c.a.p Poiché fra i Suoi dati personali ve ne sono alcuni di natura sensibile (relativi al Suo stato di salute) potremo trattarli soltanto dopo aver ottenuto il Suo esplicito consenso. TRATTAMENTO DATI COMUNI PER FINALITÀ COMMERCIALI In una sezione separata potremmo, altresì, chiederle di esprimere uno specifico consenso per il trattamento dei Suoi dati comuni per finalità diversa da quella assicurativa. Ove Lei sia d accordo, i Suoi recapiti potranno essere utili per contattarla più agevolmente per comunicazioni di servizio e di carattere commerciale. Il Suo consenso ci permetterà di utilizzare i Suoi dati per finalità di rilevazione della qualità dei servizi, ricerche di mercato ed indagini statistiche, analisi delle esigenze della clientela e dei prodotti e servizi richiesti, anche attraverso elaborazioni elettroniche volte all individuazione di preferenze ed abitudini, nonché attività promozionali di servizi e/o prodotti della nostra Società o delle società del nostro Gruppo e di terzi, effettuate per posta o telefono, con sistemi automatizzati, messaggi preregistrati e SMS, , fax. Al riguardo, Le precisiamo che i dati da Lei forniti non saranno soggetti a diffusione e saranno trattati - anche con strumenti informatici e telematici - dal personale incaricato delle nostre strutture e da parte di società di fiducia che svolgono, per nostro conto, alcune operazioni di trattamento strettamente necessarie per le suddette attività. Inoltre, esclusivamente per le medesime finalità, i Suoi dati potranno essere comunicati anche ad altri soggetti in Italia o all estero che li utilizzeranno come autonomi titolari. In particolare, i Suoi dati potranno essere trattati da taluni dei seguenti soggetti: società - anche bancarie - del nostro Gruppo; società specializzate per attività di informazione e promozione commerciale, per ricerche di mercato e per indagini sulla qualità dei servizi e sulla soddisfazione dei clienti; assicuratori; coassicuratori; agenti; subagenti; mediatori di assicurazione e di riassicurazione; banche, società di gestione del risparmio, SIM. L elenco completo ed aggiornato di tali soggetti è disponibile gratuitamente consultando il sito internet Il consenso che Le chiediamo di esprimere riguarderà, pertanto, anche gli specifici trattamenti effettuati da tali soggetti. Precisiamo che il consenso di cui sopra è del tutto facoltativo e che il Suo eventuale diniego non produrrà alcuna conseguenza sulla gestione del Suo rapporto assicurativo. Informativa Unisalute S.p.A. Tipo B+D per Cassa/Fondo/Mutua Ed. 01/02/2008 COME TRATTIAMO I SUOI DATI I Suoi dati non saranno soggetti a diffusione; saranno trattati con idonee modalità e procedure, anche informatiche e telematiche, solo dal personale incaricato delle strutture della nostra Società preposte alla fornitura dei prodotti e servizi assicurativi che La riguardano e da soggetti esterni di nostra fiducia a cui affidiamo alcuni compiti di natura tecnica od organizzativa (7). QUALI SONO I SUOI DIRITTI La normativa sulla privacy (artt D. Lgs. 196/2003) Le garantisce il diritto ad accedere in ogni momento ai dati che La riguardano, a richiederne l aggiornamento, l integrazione, la rettifica o, nel caso i dati siano trattati in violazione di legge, la cancellazione. Titolari del trattamento dei Suoi dati sono Unisalute S.p.A. (www.unisalute.it), con sede in Via del Gomito n Bologna e Unipol Gruppo Finanziario S.p.A. (www.unipolgf.it), con sede in Via Stalingrado Bologna. Per il solo trattamento per finalità assistenziali è Titolare Mutua Nuova Sanità Soc. mutuo soccorso con sede in Reggio Emilia, Via Mameli 15/E, c.a.p Per ogni eventuale dubbio o chiarimento potrà contattare il Responsabile per il riscontro agli interessati presso Unipol Gruppo Finanziario S.p.A. al recapito sopra indicato Per conoscere l elenco aggiornato delle categorie di soggetti ai quali comunichiamo i dati e l elenco di coloro che ne vengono a conoscenza in qualità di responsabili potrà consultare il sito o rivolgersi al suddetto Responsabile per il riscontro. Note 1) Ad esempio, contraenti di assicurazioni in cui Lei risulti assicurato o beneficiario, eventuali coobbligati; altri operatori assicurativi (quali agenti, broker di assicurazione, imprese di assicurazione, ecc.); soggetti ai quali, per soddisfare le sue richieste (ad es. di rilascio o di rinnovo di una copertura, di liquidazione di un sinistro, ecc.) richiediamo informazioni commerciali; organismi associativi e consortili propri del settore assicurativo, altri soggetti pubblici. 2) Sono i dati idonei a rivelare non solo lo stato di salute, ma anche convinzioni religiose, filosofiche o di altro genere, opinioni politiche, adesioni a partiti, sindacati, associazioni, od organizzazioni a carattere religioso, filosofico, politico, o sindacale. Sono considerati particolarmente delicati anche i c.d. dati giudiziari relativi a sentenze o indagini penali. 3) Ad esempio, ai sensi della normativa contro il riciclaggio, in materia di accertamenti fiscali, ecc. 4) Ad esempio, per predisporre o stipulare polizze assicurative, per la raccolta dei premi, la liquidazione dei sinistri o il pagamento di altre prestazioni; per riassicurazione e coassicurazione; per la prevenzione e l individuazione, di concerto con le altre compagnie del Gruppo Unipol, delle frodi assicurative e relative azioni legali; per la costituzione, l esercizio e la difesa di diritti dell'assicuratore; l adempimento di altri specifici obblighi di legge o contrattuali; l analisi di nuovi mercati assicurativi; la gestione ed il controllo interno; attività statistico-tariffarie. 5) Unipol Gruppo Finanziario S.p.A., cui è affidata, quale capogruppo, la gestione di diversi servizi (attività legale, antifrode, privacy, sistemi informativi, ecc.) condivisi per conto della altre società del Gruppo Unipol. 6) In particolare, i Suoi dati potranno essere comunicati e trattati, in Italia o anche all estero (ove richiesto), da soggetti che fanno parte della c.d. catena assicurativa come: altri assicuratori; coassicuratori e riassicuratori; agenti, subagenti, produttori, mediatori di assicurazione e di riassicurazione ed altri canali di acquisizione di contratti di assicurazione; banche; SIM; Società di gestione del risparmio; periti, legali; società di servizi, tra cui società che svolgono servizi di gestione e liquidazione dei sinistri (quali le Centrali Operative), servizio di quietanzamento, servizi informatici, telematici, finanziari, amministrativi, di archiviazione, di stampa della corrispondenza e di gestione della posta in arrivo e in partenza; medici, strutture sanitarie o cliniche convenzionate da Lei scelti; nonché ad enti ed organismi del settore assicurativo aventi natura pubblica o associativa per l adempimento di obblighi normativi e di vigilanza (indicati nell elenco disponibile presso la nostra sede o il Responsabile per il Riscontro). 7) Ad esempio, società di servizi informatici e telematici o di archiviazione; società di servizi a cui siano affidati la gestione, la liquidazione ed il pagamento dei sinistri; società di supporto alle attività di gestione ivi comprese le società di servizi postali; società di revisione e di consulenza; società di informazione commerciale per rischi finanziari; società di servizi per il controllo delle frodi; società di recupero crediti. 7

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