Ginnastica 4% Jogging. Karate. Nessuno 19% Più di uno sport 43%

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Gaspare Uberto Franchini
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1 ATTIVITA LUDICO-SPORTIVE PRATICATE PRIMA E DOPO PTA Atletica leggera 1% Più di uno sport 30% Acquagym 1% Ballo 1% Ciclismo 7% Tennis 1% Sci 1% Calcio 3% LA % DI PRATICANTI PIÙ DI UNO SPORT PASSA DAL 30 AL 43% SI AZZERA IL NUMERO DI PRATICANTI SPORT DI CONTATTO TUTTI I SOGGETTI ESAMINATI PRATICANO ALMENO UNO SPORT DOPO L INTERVENTO Cyclette 8% FKT 6% Nuoto 16% Ginnastica 4% Jogging 1% Karate 1% Nessuno 19% Più di uno sport 43% Tennis 1% Sci 1% Acquagym 2% Escursionismo 3% Ballo 2% Ciclismo 8% Nuoto 19% Cyclette 8% FKT 9% Ginnastica 4%

2 I PAZIENTI SPORTIVI SONO AFFETTI DA UN MINOR TASSO DI REVISIONE (- 4%). I PAZIENTI SOTTOPOSTI AD ARTROPROTESI D ANCA HANNO MAGGIORI PROBABILITÀ DI RICOMINCIARE UNA ATTIVITÀ SPORTIVA. THE TOTAL NUMBER OF PATIENTS PERFORMING A SPORT INCREASES POSTOPERATIVELY BUT THE TOTAL AMOUNT OF SPORT PLAYED DECREASES. THESE DATA WILL HELP TO COUNSEL PATIENTS URJIT CHATTERJI, MARK J. ASHWORTH, PETER L. LEWIS, PETER J. DOBSON, ON, Cementless acetabular replacement in the young: A 5-5 to 10- year prospective study. Clinical orthopaedics and related research, 376, pp , 155, 2000

3 NOSTRA ESPERIENZA CONCLUSIONI I PAZIENTI PROTESIZZATI DEVONO ESSERE INCORAGGIATI A RIMANERE FISICAMENTE ATTIVI PER PRESERVARE LE CONDIZIONI DI SALUTE GENERALE E LA QUALITÀ DEL TESSUTO OSSEO (PER MIGLIORARE LA STABILITÀ PROTESICA E RIDURRE IL RISCHIO LUSSATIVO O DI MOBILIZZAZIONE DELL IMPIANTO). OLTRE A MIGLIORARE LA QUALITÀ DELL OSSO PERIPROTESICO, I PAZIENTI CHE HANNO RIPRESO ATTIVITÀ SPORTIVE DOPO ARTROPROTESI MIGLIORANO LO STATO DEL SISTEMA CARDIOCIRCOLATORIO E RESPIRATORIO

4 AGONISTICA ATTIVITÀ SPORTIVA PER MANTENERE LA FORMA FISICA L ATTIVITÀ SPORTIVA VIENE PRATICATA CON REGOLARITÀ DIVERSE VOLTE A SETTIMANA, CON ELEVATA INTENSITÀ. DATO CHE IL CARICO INFLUENZA ESPONENZIALMENTE IL TASSO DI USURA, USURA, DOVREBBERO ESSERE RACCOMANDATE CON TALE FREQUENZA SOLO ATTIVITÀ SPORTIVE A RIDOTTO CARICO ARTICOLARE (NUOTO, CYCLETTE, ). Kuster MS et al.: Am J Sports Med 2002; 32(7): Exercise recommendations after total joint replacement: a review of the current literature and proposal of scientifically based guidelines

5 ATTIVITÀ SPORTIVA RICREAZIONALE ATTIVITÀ A BASSE INTENSITÀ: : POTRANNO ESSERE PRATICATI ANCHE SPORT CON MAGGIOR CARICO ARTICOLARE COME LO SCI, L ESCURSIONISMO O IL TENNIS. E COMUNQUE SCONSIGLIABILE INIZIARE ATTIVITÀ SPORTIVE CHE RICHIEDANO UN IMPORTANTE IMPEGNO FISICO DOPO UN ARTROPROTESI D ANCA,, DATO CHE I RISCHI DI TRAUMA E I CARICHI ARTICOLARI SONO GENERALMENTE MAGGIORI CHE IN PAZIENTI SANI. Kuster MS et al.: Am J Sports Med 2002; 32(7): Exercise recommendations after total joint replacement: a review of the current literature and proposal of scientifically based guidelines

6 PTA e PTG È IMPORTANTE DISTINGUERE TRA LE ATTIVITÀ CONSIGLIABILI DOPO ARTROPROTESI D ANCA E DI GINOCCHIO: NELLE PROTESI DI GINOCCHIO DOBBIAMO CONSIDERARE INFATTI SIA IL CARICO CHE L ANGOLO DI FLESSIONE AL PICCO DI CARICO. NELLA PROTESI D ANCA INVECE, CHE REPLICA UNA ENARTROSI AD ACCOPPIAMENTO SFERICO, L ANGOLO DI FLESSIONE NON RAPPRESENTA UN ELEMENTO DETERMINANTE.

7 PTA e PTG IN ATTIVITÀ COME TREKKING O JOGGING, IL MAGGIOR CARICO ARTICOLARE AVVIENE TRA I 40 E I 60 GRADI DI FLESSIONE DEL GINOCCHIO, ANGOLO DI CUI GRAN PARTE DEI DESIGN PROTESICI NON TIENE CONTO,, E POSSONO VERIFICARSI ELEVATI STRESS DELL INSERTO POLIETILENICO. I DIFFERENTI DESIGN PROTESICI (PIATTAFORMA FISSA, MOBILE O ROTANTE, A MEDIAL PIVOT, POSTERO-STABILIZZATI, STABILIZZATI, MONOCOMPARTIMENTALI ) PRESENTANO CARATTERISTICHE BIOMECCANICHE E CINEMATICHE DIFFERENTI, CHE POSSONO INFLUIRE IN MANIERA DETERMINANTE SUI CARICHI DELL INSERTO POLIETILENICO E LA SUA CONSEGUENTE USURA.

8 PTA e PTG A CAUSA DI QUESTE DIFFERENZE NEL DESIGN DELLE ARTROPROTESI D ANCA E DI GINOCCHIO, È CONSIGLIABILE ESSERE PIÙ CONSERVATIVI NELLE INDICAZIONI ALL ATTIVITÀ SPORTIVA DOPO PROTESI DI GINOCCHIO PIUTTOSTO CHE IN POSTUMI DI PROTESI D ANCA, SOPRATTUTTO NEI RIGUARDI DI ATTIVITÀ CHE COMPORTANO GRANDI CARICHI ARTICOLARI IN SEMI-FLESSIONE FLESSIONE. L ATTIVITÀ REGOLARE DI JOGGING O ESCURSIONISMO PUÒ PERTANTO PRODURRE STRESS COSÌ ELEVATI DELLA COMPONENTE POLIETILENICA DA PRODURRE EFFETTI DI DELAMINAZIONE DEL POLIETILENE PER LA MAGGIOR PARTE DELLE COMUNI PROTESI DI GINOCCHIO.

9 SPORT INDIVIDUALI: SCI: LO SCI DI FONDO E LA DISCESA SU PENDII POCO RIPIDI DETERMINANO UN CARICO SULLA PROTESI PARI A CIRCA 4 VOLTE IL PESO CORPOREO,LEGGERMENTE MENO CHE UNA CORSA LEGGERA. LA DISCESA DA PENDII RIPIDI SOVRACCARICA L ANCA L OPERATA DI CIRCA 8 VOLTE IL PESO CORPOREO.

10 SPORT INDIVIDUALI: GOLF: MOLTI CHIRURGHI NON SCONSIGLIANO LA PRATICA DEL GOLF AI PROPRI PAZIENTI. PAZIENTI CON ARTROPROTESI D ANCA CHE PRATICANO IL GOLF ALMENO 3 VOLTE A SETTIMANA HANNO MIGLIORATO IL PROPRIO HANDICAP DOPO L INTERVENTO DI 1,1 COLPI E LA LORO MASSIMA DISTANZA DAL DRIVE DI 3 METRI. TUTTI QUESTI PAZIENTI AVVERTONO MODESTA COXALGIA DOPO AVER GIOCATO. E CONSIGLIATO L USO DEI GOLF CARTS!

11 TENNIS: SPORT INDIVIDUALI: TRA I PAZIENTI SOTTOPOSTI AD ARTROPROTESI CHE GIOCANO A TENNIS A LIVELLO AGONISTICO, SOLO IL 14 % HA L APPROVAZIONE DEL PROPRIO CHIRURGO. (MONT, 1999) ALCUNI DI QUESTI PAZIENTI RIFERISCONO CHE IL RITORNO ALLA PRATICA SPORTIVA È STATA LA RAGIONE PRINCIPALE PER CUI SI SONO SOTTOPOSTI ALL INTERVENTO. IL TASSO DI MOBILIZZAZIONE IN QUESTI PAZIENTI È DI CIRCA L L 8 %. (MONT, 1999) IL GIOCO IN SINGOLO È SOLITAMENTE CONSIDERATO AD IMPATTO ELEVATO CON CARICHI ARTICOLARI ECCESSIVI. PER QUESTO MOTIVO SOLITAMENTE È SCONSIGLIATO DOPO PTA.

12 LINEE GUIDA AMERICAN HIP SOCIETY E IMPORTANTE CHE IL PAZIENTE REALIZZI CHE AVRÀ BUONE PROBABILITÀ DI RITORNARE AD UNO SPORT CHE GIÀ PRATICAVA PRIMA DELL INTERVENTO. ALCUNI SPORT SONO RACCOMANDATI SOLO A PAZIENTI ESPERTI CHE GIÀ LO PRATICAVANO.

13 LINEE GUIDA AMERICAN HIP SOCIETY SPORT RACCOMANDATI/CONCESSI Cyclette Croquet Ballo classico Golf Tiro Nuoto Tennis (doppio) Escursionismo

14 LINEE GUIDA AMERICAN HIP SOCIETY SPORT RACCOMANDATI SOLO SE PRATICATI PRIMA DELL INTERVENTO Aerobica low-impact Ciclismo su strada Bowling Canottaggio Trekking / Jogging Equitazione Sci di fondo

15 LINEE GUIDA AMERICAN HIP SOCIETY SPORT SCONSIGLIATI Aerobica high-impact impact Baseball / Softball Football / Rugby Pallamano Hockey Alpinismo Calcio Tennis (singolo) Pallavolo

16 LINEE GUIDA AMERICAN HIP SOCIETY? NESSUNA INDICAZIONE CERTA SU: Ballo Jazz / Rock Scherma Pattinaggio su ghiaccio Pattinaggio a rotelle/in linea Corsa Sci (discesa) Sollevamento pesi

17 ATLETI U.S.A. CON PTA: RUDY GALINDO 1996 U.S. FIGURE SKATING CHAMPION 2002 AVN 35 aa PTA APRILE 2004

18 ATLETI U.S.A. CON PTA: HULK HOGAN (WORLD WRESTLING STAR) (7/04) HULK HOGAN (1953) 2 MAGGIO 2005!!!

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