(ditta/società cedente) P.I.

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1 S.C.I.A. SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITA PANIFICIO (art. 19 L. 241/90 e successive modifiche ed integrazioni art. 4 della L. 248/2006) Al DIPARTIMENTO SUAP - Sportello Unico Attività Produttive Comune di MESSINA - l sottoscritt : COGNOME (1) NOME (2) Cittadinanza (3) nato/a (4) il (69) / / residente nel comune di Messina C a p via/piazza n. tel. fax in qualità di: titolare dell'omonima impresa individuale (5) legale rappresentante della Società' (6) con sede nel Comune di Messina Cap. Via, (7) N. C.A.P. Tel. N.di iscrizione al Registro Imprese N. REA CCIAA di C.F (8) P.I. (9) Segnala ai sensi dell art. 19 della legge 241/90 l inizio attività relativa a: A- APERTURA NUOVO ESERCIZIO Via n. Sup. Vendita mq. Superficie totale mq. B- TRASFERIMENTO DI SEDE in Via n. C- MODIFICA AI LOCALI siti in Via n. Riduzione a mq. Ampliamento di Mq Modifiche strutturali Nuova superficie di vendita mq Sup. Tot. Mq. D- SUBINGRESSO in Via n. (ditta/società cedente) P.I. E- CESSAZIONE Pagina 1 di 5

2 A tal fine, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000, sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni previste dagli artt.75 e 76 dello stesso decreto DICHIARA 1. di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art. 71 del D.L.vo n. 59/10; 2. che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 10 della legge , n. 575" (antimafia) (2); SEZIONE A- Dichiarazioni relative all attivita che il titolare dell impianto di panificazione è (Cognome e nome) che l attività prevede nell impianto: Produzione di pane e di prodotti affini Vendita di pane e di prodotti affini Vendita di altri prodotti alimentari (specificare) SEZIONE B- Dichiarazioni relative alla struttura sede dell attivita che la struttura nella quale ha sede l impianto di panificazione nella quale è stato trasferito l impianto di panificazione che si intende trasformare per l esercizio dell impianto di panificazione ha le seguenti caratteristiche strutturali: SEZIONE C- Dichiarazioni relative al consumo sul posto (L. 248/2006 art.4) che il titolare dell impianto intende svolgere nel panificio attività di vendita dei prodotti di propria produzione per il consumo immediato, utilizzando i locali e gli arredi dell azienda con l esclusione del servizio assistito di somministrazione e con l osservanza delle prescrizioni igienico-sanitarie Pagina 2 di 5

3 SEZIONE D- Dichiarazione relativa all indicazione del nominativo del responsabile dell attivita produttiva che il responsabile dell attività produttiva è:ilsig. (Cognome e nome) nato a il con qualifica all interno dell azienda di :, il quale assicura l utilizzo di materie prime in conformità delle norme vigenti, l osservanza delle norme igienico-sanitarie dei luoghi di lavoro e la qualità del prodotto finito. SEZIONE E - Cessazione L attività con sede nel Comune di Messina CAP. ; Via (68) n. (93) ; Cessa dal (64) per: Trasferimento di proprietà a: (65) ; Trasferimento in gestione a: (66) ; Chisura definitiva (67) dal ; Pagina 3 di 5

4 SEZIONE F- Documenti allegati alla denuncia di inizio attività In relazione alla presente dichiarazione di inizio attività sono allegati i seguenti documenti: DIA sanitaria presentata all ASP di Messina ; Autorizzazione/ comunicazione relativa alle emissioni in atmosfera; Planimetria del locale con dislocazione dei macchinari, arredi ed attrezzature; Atto notarile di acquisto di azienda registrato in caso di subentro; Fotocopia del documento d identità del dichiarante; Ricevuta pagamento diritti di istruttoria pari ad Euro 100,00 (Deliberazione di Giunta n del 26/10/2011 rettificata dalla n del 14/11/2011) da versare sul c.c intestato a Comune di Messina Servizio Tesoreria Comunale Ragioneria Generale Ufficio Entrate, con causale Diritti di istruttoria Scia Cap. 380/01 Altro Informativa ai sensi dell a rt. 13 de l D.L.g.s. n 196/2003. i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo Data Firma Pagina 4 di 5

5 QUADRO AUTOCERTIFICAZIONE IL SOTTOSCRITTO consapevole delle responsabilità e delle sanzioni penali stabilite dalla legge DICHIARA, ai sensi del D.P.R.. 445/2000: 1. che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 10 della legge , n. 575" (antimafia) (1); 2. di aver rispettato - relativamente al locale dell'esercizio: i regolamenti locali di polizia urbana; i regolamenti locali di polizia annonaria e quelli igienico sanitari - DIA Sanitaria P.E.C. n. del ; i regolamenti edilizi; le norme urbanistiche e quelle relative alla destinazione d'uso. 3. che i locali sono agibili con destinazione uso commerciale in quanto a) realizzati con licenza o concessione edilizia n. del.. ed in possesso del relativo certificato di abitabilità/agibilità e che a seguito del rilascio di quest ultimo non sono state apportate modifiche per le quali è richiesta autorizzazione o concessione edilizia; b) realizzati in data antecedente al Settembre 1967, fuori dal perimetro del centro urbano, come individuato dall Amm.ne e che non sono state apportate modifiche per l e quali è richiesta autorizzazione o concessione edilizia; c) realizzati in data antecedente all entrata in vigore della L. 1150/42 e che non sono state apportate modifiche per l e quali è richiesta autorizzazione o concessione edilizia; Nei casi b) e c) è necessario allegare asseverazione di un tecnico che attesti che i locali posseggono i requisiti igienico sanitari e di sicurezza sui luoghi di lavoro previsti dalla normativa vigente in relazione alla attività che si vuole esercitare 4. che il proprietario dell immobile sede dell attività è (Cognome e Nome) 6. che l immobile è identificato catastalmente al foglio n part. n sub. n Data Firma Pagina 5 di 5