Dichiarazione di residenza con provenienza da altro comune. Indicare if comune provenienza

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1 ICHIARAZIONE I RESIENZA ichiarazione di residenza con provenienza da altro comune. Indicare if comune provenienza di ichiaratone di residenza con provenienza dall'estero. Indicare lo Stato estero provenienza di n a ichiarazione di residenza di cittadini italiani Iscritti all'aire (Anagrafe degli italiani residenti all'estero) con provenienza dall'estero. Indicare lo Stato estero di provenienza ed il comune di iscrizione AIRE ichiarazione di cambiamento di abitazione nell'ambito dello stesso comune Iscrizione per altro motivo (specificare il motivo ) It SOTTOSCRITTO I) Cognome* ata di nascita * t Sesso* Stato civile ** Codice Rscale* irigente Lavoratore Operaio Ubero professionista 1 Impiegato a 2 in proprio a e assimilati n Coadiuvante 5 Casitlnga n 1 Studente a 2 isoccupato/in cerca di prima occupazione o Pensionato / Ritirato dal lavoro a Altra condizione non professionale O 5 Titolo di studio; ** Nessun titolo/lic. Elementare 1 Laurea 5 ottorato n 6 ata di rilascio*** Llc. Media 2 iploma o Laurea triennale Targhe veicoli Immatricolati in Italia in qualità di proprietario/comproprietario, usufruttuario/locatario*** Ciclomotori***, Consapevole delle responsabilità penali per le dichiarazioni mendaci ai sensi degli art. 75 e 76 PR 5/2000 che prevedono la decadenza dal benefici e l'obbligo di denuncia all'autorità competente. ICHIARA a I aver trasferito fa dimora abituale al seguente Indirizzo :

2 Comune* Via/Piazza * Scala I Plano Provincia* Numero civico* Interno a Che nell'abitazione sita al nuovo indirizzo sf sono trasferiti anche i familiari di seguito specificati : 2) Cognome* Sesso* Stato dvile ** Codice Fiscale* I ata di nascita * Rapporto di parentela con il richiedente * irigente Lavoratore Operalo Ubero professionista 1 Impiegato 2 in proprio n e assimilati G Coadiuvante o 5 Caslllnga 1 Studente 2 isoccupato/in cerca di prima occupazione a Pensionato / Ritirato dal lavoro a Altra condizione non professionale n 5 Titolo di studio: ** Nessun titolo/uc, elementare a 1 Lic. Media 2 iploma Laurea triennale O Laurea n 5 ottorato o 6 Patente*** ata di rilascio*** Targhe veicoli immatricolati in Italia usufruttuario/locata rio* ** Autoveìcoli***. Odo motori*** Provincia df *** In qualità dì proprietario/comproprietario, 1 Cognome* 1 Sesso* Rapporto df parentela con II richiedente * irigente Libero professionista a 1 Impiegato a Stato civile ** Codice Rscale* Lavoratore 2 in proprio i ata di nascita * Operaio O e assimilati Coadiuvante a S Casllfnga o 1 Studente O 2 isoccupato/in cerca dì prima occupazione o Pensionato / Ritirato da) lavoro a Altra condizione non professionale a 5 Titolo di studio: ** Nessun tltolo/uc. elementare o I Uc. Media o 2 iploma a Laurea triennale n Laurea s ottorato o e ata di rilascio*** Targhe. veicoli Immatricolati in Italia usufruttuario/locatario*** in qualità di proprietario/comproprietario.

3 ALLEGATO! Ciclomotori*** ) Cognome* luogo di nascita* Sesso* Rapporto d! parentela con il richiedente * irigente Ubero professionista a i Impiegato Stato civile ** Codice Fiscale* ata di nascita * Lavoratore Operaio 2 In proprio o e assimilati Coadiuvante 5 Casi Unga o 1 Studente a 2 isoccupato/in cerca di prima occupazione a Pensionato / Ritirato dal lavoro a Altra condizione non professionale o 5 Titolo d! studio: ** Nessun titolo/ile, elementare 1 Uc. Media 2 iploma a Laurea triennale a laurea 5 ottorato a 6 Numerò*** ata dì rilascio*** Targhe veicoli Immatricolati in Italia usufruttuario/locatario* ** Ciclomotori*** in qualità di proprietario/comproprietario, Che nell'abitazione sita al nuovo indirizzo sono già iscritte le seguenti persone (è sufficiente specificare le generalità di un componente della famiglia): Cognome * Luogo * Nome * ata di nascita * I I Non sussistono rapporti dì coniugio, parentela, affinità, adozione, tutela o vincoli affettivi con i componenti della famiglia già residente. O Sussìste il seguente vincolo suindicato componente delia residente: rispetto al famiglia già Si allegano i seguenti documenti :

4 i occupare legittimamente f abitazione in base ai tìtolo di seguito descritto, consapevole che, ai sensi dell'art. 5 del.l n. 7 (convcrtito nella legge n. 80), in caso di dichiarazione mendace l'iscrizione anagrafìca sarà nulla., per espressa previsione di legge, con decorrenza dalla data della dichiarazione stessa O 1 i essere proprietario abitazione contraddistinta dai seguenti estremi catastali: Sezione ; foglio. ; particella o rnappate ;suba!terno a 2 i essere intestatario del contratto di locazione regolarmente registrato presso l'agenzia delle Entrate dì ; in data af n. i essere intestatario di contratto di locazione relativo a immobile di Edilizia Residenziale Pubblica (allegare copia del contratto o del verbale di consegna dell'immobile) i essere comodatario con contratto di comodato d'uso gratuito regolarmente registrato presso l'agenzia delle Entrate dì ; in data ; al n. 5 ì essere usufruttuario, in forza de! seguente tìtolo costitutivo: indicare dati utili a consentire verifica da parte Ufficio Anagrafe O 6 i occupare legittimamente l'abitazione in base al titolo di seguito descritto: indicare dati utili a consentire verifica da parte Ufficio Anagrafe

5 Tutte,le comunicazioni inerenti la presente dichiarazione dovranno essere Inviate al seguenti recapiti: Comune vìa/piazza Telefono Fax Provincia Numero dvico Cellulare /pec ata Pinna del richiedente Firma degli altri componenti maggiorenni delta famiglia Cognome e nome Cognome e nome : Modalità di presentazione II presente modulo deve essere compilato, sottoscrìtto e presentato presso l'ufficio anagraflco del comune ove il richiedente intende fissare la propria residenza, ovvero inviato agli Indirizzi pubblicati sui sito istituzionale del comune per raccomandata, per fax o per via telematica. Quest' ultima possibilità è consentita ad una delle seguenti condizioni: a) che la dichiarazione sia sottoscritta con firma digitale; b) che l'autore sia identificato daf sistema informatico con l'uso della carta d'identità elettronica, della carta nazionale del servizi, o comunque con strumenti che consentano (Individuazione dei soggetto che effettua la dichiarazione; e) che la dichiarazione sia trasmessa attraverso la casella di posta elettronica certificata del richiedente. d) che la copia della dichiarazione recante la firma autografa del richiedente sia acquisita mediante scanner e trasmessa tramite posta elettronica semplice. Alla dichiarazione deve essere allegata copia del documento d'identità del richiedente e delle persone che trasferiscono la residenza unitamente al richiedente che, se maggiorenni, devono sottoscrivere II modulo. Il cittadino proveniente da uno Stato estero, al fini delia registrazione In anagrafe del rapporto di parentela con altri componenti delia famiglia, deve allegare la relativa documentazione, in regota con le disposizioni In materia di traduzione e legalizzazione dei documenti. Il cittadino di Stato non appartenente all'unione Europea deve allegare la documentazione Indicata nel!' allegato A). II cittadino di Stato appartenente all'unione Europea deve allegare la documentazione indicata nell' allegato B). Il richiedente deve compilare il modulo per sé e per le persone sulle quali esercita la potestà o la tutela. * ati obbligatoli. La mancata compilazione dei campì relativi a dati obbligatori comporta la non rìcevibuità della domanda. ** ati d'interesse statìstico. *** atidmntìarsseddministroddierafissmitturce<teitrasporti-ipartm (art.116,comma II,del C.d.S.).