Mod. C.D. 1 DICHIARAZIONE AZIENDALE RELATIVA ALLA CONDUZIONE D'IMPRESA DIRETTO COLTIVATORE QUADRO A: DATI ANAGRAFICI DEL TITOLARE

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1 QUADRO A: DATI ANAGRAFICI DEL TITOLARE Nome Cognome Codice Fiscale Data di nascita gg mese anno Codice ISTAT Comune o Stato Estero Provincia Nazionalità Sesso Indirizzo (via - piazza - frazione - contrada - etc) N Civico CAP Comune ISTAT Comune Provincia Data inizio attività gg mese anno Stato civile Recapito telefonico Titolo di studio Patronato Consente il loro trattamento per il conseguimento delle finalità del presente mandato e degli scopi statutari del patronato. Consente che gli stessi siano comunicati all'inps. Consente all'inps il trattamento dei dati medesimi per gli adempimenti degli obblighi previsti dalla normativa. Consente la comunicazione dei dati ad altri enti competenti alla trattazione della pratica. Consente il trasferimento all'estero dei dati nei casi di prestazione in regime internazionale.

2 QUADRO B: DICHIARAZIONE COMPONENTI DEL NUCLEO Nome Cognome Codice Fiscale Dati nascita Data di nascita gg mese anno Comune o Stato Estero Provincia Nazionalità Sesso Dati di residenza Indirizzo (via - piazza - frazione - contrada - etc) N Civico CAP Comune ISTAT Altri dati Comune Provincia Data inizio attività gg mese anno * Cod. Parentela Stato civile Codice ISTAT Titolo studio * QUADRO B: CODICE E DESCRIZIONE PARENTELA 01 CONIUGE 02 GENITORI 03 FIGLI 04 NONNI 05 FRATELLI/SORELLE 06 NIPOTI (FIGLI DI FIGLI) 07 BISNONNI 08 BISNIPOTI 09 NIPOTI (FIGLI DI FRATELLI) 10 ZII/E 11 TRISNONNI 12 TRISNIPOTI 13 CUGINI (FIGLI DI ZII/E) 14 NIPOTI (FIGLI DI FIGLI DI FRATELLI / SORELLE) 15 FRATELLI DI NONNI 16 GENERI 17 NUORE 18 PATRIGNO 19 MATRIGNA 20 SUOCERI 21 FIGLIASTRI 22 COGNATO/A 23 CONIUGI DI NIPOTI (FIGLI DI FIGLI) 24 PATRIGNI E MATRIGNE DI GENERI 25 NONNI DI CUGINI 26 FIGLI DI FIGLIASTRI 27 CONIUGI DI FIGLI DI FRATELLI / SORELLE 28 CUGINI DI BISNIPOTI 29 PATRIGNI E MATRIGNE DI NONNI 30 CONIUGI DI ZII 31 BISNONNI DI CONIUGI 32 ZII DI CONIUGI (FRATELLI DI SUOCERI) 33 NIPOTI DI CONIUGI 34 NIPOTI DI FIGLIASTRI 35 CONIUGI DI NIPOTI (FIGLI DI FIGLI) DI FRATELLI 36 CONIUGI DI TRISNIPOTI 37 PATRIGNI DI BISNONNI 38 MATRIGNE DI BISNONNI 39 CONIUGI DI CUGINI 40 FRATELLI DI NONNI DI CUGINI 41 CUGINI DI CONIUGI (FIGLI DI ZII/E DI CONIUGI) 42 BISNIPOTI DI FIGLIASTRI 43 NIPOTI DI FRATELLI DI CONIUGI 44 ESPOSTI (REGOLARMENTE AFFIDATI) 45 PARENTI E AFFINI OLTRE IL QUARTO GRADO E CONVIVENTI

3 QUADRO C: TERRENI Data decorrenza Cod. Codice Cod. ISTAT Partita Foglio Particella possesso possesso Zona Tariff. ha are cent Reddito Colture Codice coltura ha are cent Superficie Totale Reddito totale

4 QUADRO D: ALLEVAMENTO Specie animale Cod. Quantità e Peso Reddito Modalità d'uso Cod. Reddito Totale Allevamenti

5 QUADRO E: MACCHINE AGRICOLE Quantità Cod. Descrizione

6 QUADRO F1: Per se e per gli altri componenti il nucleo di dedicarsi direttamente ed abitualmente alla manuale coltivazione dei fondi e/o all'allevamento ed al governo degli animali ai sensi della legge N. 9 del 09/01/1963 e successive modificazioni ed integrazioni; Che nessun componente del nucleo svolge altra attività alla data di richiesta di iscrizione; Attività svolte dal titolare e dagli altri componenti il nucleo familiare: Codice fiscale Attività Reddito di essere titolare del libretto U.M.A. numero: di essere iscritto nel registro R.E.A. numero: di essere titolare del codice fiscale numerico:

7 QUADRO F2: Il sottoscritto/a dichiara: Di avvalersi dell'attività svolta da contoterzisti di tipo: Di assumere manodopera dipendente OTI OTD CF Codice azienda: per sé e per gli altri componenti, di avvalersi dell'opzione per il pagamento della contribuzione commisurata alla fascia superi comma 2 del D. LGS. N. 146/1997 Codice fiscale Decorrenza

8 QUADRO F3: Di avvalersi, ai fini della raccolta dei prodotti agricoli, di collaborazioni occasionali di parenti entro il secondo grado, ave il titolo di studente, per un periodo complessivo nel corso dell'anno non superiore a 90 gg, ai sensi dell'art. N. 45 della L. N Di avere diritto alla riduzione dei contributi per sé e per gli altri componenti il nucleo familiare: Codice fiscale Decorrenza Numero pensione Categoria pensione

9 QUADRO F4: Il sottoscritto/a dichiara di essere socio di: Ragione sociale Codice fiscale Società Di essere nelle condizioni previste dal D.M. del 25/05/2001 per il versamento delle quote forfettarie per sé e per i componenti Codice fiscale Carica Codice fiscale amministrazione

10 QUADRO G: DICHIARAZIONE DI RESPONSABILITA' IL/LA SOTTOSCRITTO/A dichiara, ai sensi della legge n. 15 del 31 gennaio 1968 e successive modificazioni ed integrazioni, sotto la propria responsabilità civile e penale, che le informazioni e i dati contenuti nei riquadri: A - A1 - B - C - D - E - F sono rispondenti al vero e si impegna a comunicare, entro 90 giorni, qualsiasi variazione riguardante le situazioni dichiarate. Data

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