RELAZIONI DEI MEDICI COMPETENTI Art. 40 Allegato 3B D.Lgs. 81/2008 con particolare riferimento al territorio della ASL Milano

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1 LA SORVEGLIANZA SANITARIA: DAI DATI EPIDEMIOLOGICI ALLA GESTIONE DEL SINGOLO OPERATORE Intervento a cura del Dott. Battista Magna e del Dott. Paolo Marzo Art. 40 Allegato 3B D.Lgs. 81/2008 con particolare riferimento al territorio della ASL Milano Milano, 18 dicembre 2014

2 NORMATIVA DI RIFERIMENTO Art. 40 comma 1 DLgs 81/2008 «Entro il primo trimestre dell anno successivo all anno di riferimento il medico competente trasmette, esclusivamente per via telematica, ai servizi competenti per territorio le informazioni, elaborate evidenziando le differenze di genere, relative ai dati collettivi aggregati sanitari e di rischio dei lavoratori, sottoposti a sorveglianza sanitaria secondo il modello in ALLEGATO 3B». Art. 3 Decreto Interministeriale 9 luglio 2012 (Allegato II modifica l Allegato 3B del DLgs 81/2008) Decreto Interministeriale 6 agosto 2013 (Applicativo predisposto da INAIL)

3 ITALIA - LOMBARDIA - ASL MI Anno 2013 (da Cruscotto INAIL) Lavoratori soggetti a SS Lavoratori sottoposti a SS ITALIA LOMBARDIA ASL DI MILANO Anno 2013 (da FLUSSI INAIL) N di PAT con almeno 1 addetto Totale Addetti INAIL ITALIA LOMBARDIA ASL DI MILANO

4 INSERIMENTO PORTALE INAIL NEL 2014 RIFERITE AL 2013 N COMUNICAZIONI TOTALI N UNITA PRODUTTIVE N MEDICI COMPETENTI ITALIA R. LOMBARDIA ASL di MILANO

5 NUMERO DI UNITA PRODUTTIVE PER NUMERO DI ADDETTI-ASL MI N totale di Unità Produttive

6 NUMERO DI MEDICI COMPETENTI PER NUMERO DI UNITÀ PRODUTTIVE 400 ASL di Milano 248 N Medici Competenti 120 MASSIMO 216 UNITÀ PRODUTTIVE

7 NUMERO DI MEDICI COMPETENTI PER CLASSI DI LAVORATORI SOGGETTI A S.S. 317 ASL di Milano MASSIMO LAVORATORI Classi di lavoratori soggetti a sorveglianza sanitaria

8 NUMERO DI MEDICI COMPETENTI PER CLASSI DI LAVORATORI VISITATI 426 ASL di Milano MASSIMO LAVORATORI

9 DISTRIBUZIONE PER SETTORI ASL MI I dati inviati presentano una rilevante criticità: su Unità Produttive solo (46,9%) hanno il dato relativo al codice ATECO Unità Produttive (pari al 53,1%) mancano del codice ATECO pertanto non possono essere classificate per settore.

10 NUMERO DI OCCUPATI NELLE AZIENDE INTERESSATE - ASL MI

11 LAVORATORI SOGGETTI A SORVEGLIANZA SANITARIA - ASL MI

12 GIUDIZIO DI IDONEITÀ ASL MILANO GIUDIZIO NUMERO PERCENTUALE IDONEI ,32% IDONEI CON LIMITAZIONI TEMPORANEE ,96% IDONEI CON LIMITAZIONI PERMANENTI ,51% NON IDONEI TEMPORANEI 359 0,15% NON IDONEI PERMANENTI 157 0,07% TOTALE VISITATI %

13 GIUDIZIO DI IDONEITA ITALIA LOMBARDIA - ASL MILANO Percentuale di idonei, di idonei con L/P temporanee, di idonei con L/P permanenti e di non idonei tra i lavoratori sottoposti a sorveglianza sanitaria in Italia (blu), in Lombardia (verde) e nel territorio della ASL di Milano (rosso).

14 RISCHIO LAVORATIVO N LAVORATORI SOGGETTI A S.S. RISCHIO ITALIA LOMBARDIA ASL MI Movimentazione manuale dei carichi Sovraccarico biomeccanico arti superiori Agenti chimici Agenti cancerogeni e mutageni Amianto Silice libera cristallina Agenti biologici Videoterminali Vibrazioni corpo intero Vibrazioni mano braccio Rumore Radiazioni ottiche artificiali Radiazioni ultraviolette naturali Microclima severo Infrasuoni Ultrasuoni Atmosfere iperbariche Lavoro notturno > 80 gg l'anno Altri rischi

15 RISCHIO LAVORATIVO - PERCENTUALE LAVORATORI SOGGETTI A S.S RISCHIO ITALIA LOMBARDIA ASL MI (%) (%) (%) Movimentazione manuale dei carichi 41,9 43,4 21,7 Sovraccarico biomeccanico arti superiori 14,5 13,2 5,7 Agenti chimici 19,9 19,3 6,0 Agenti cancerogeni e mutageni 1,3 1,1 0,3 Amianto 0,2 0,1 0,1 Silice libera cristallina 0,4 0,4 0,2 Agenti biologici 19,1 16,9 9,5 Videoterminali 30,6 34,9 59,6 Vibrazioni corpo intero 7,0 5,2 1,4 Vibrazioni mano braccio 8,2 6,2 1,7 Rumore 21,4 18,8 4,5 Radiazioni ottiche artificiali 1,5 1,2 0,3 Radiazioni ultraviolette naturali 1,2 0,7 0,3 Microclima severo 7,0 9,3 1,8 Infrasuoni 0,1 0,1 0,1 Ultrasuoni 0,1 0,1 0,1 Atmosfere iperbariche 0,1 0,1 0,1 Lavoro notturno > 80 gg l'anno 6,8 5,5 2,8 Altri rischi 32,8 35,9 19,6

16 RISCHIO LAVORATIVO N LAVORATORI SOTTOPOSTI A S.S. RISCHIO ITALIA LOMBARDIA ASL MI Movimentazione manuale dei carichi Sovraccarico biomeccanico arti superiori Agenti chimici Agenti cancerogeni e mutageni Amianto Silice libera cristallina Agenti biologici Videoterminali Vibrazioni corpo intero Vibrazioni mano braccio Rumore Radiazioni ottiche artificiali Radiazioni ultraviolette naturali Microclima severo Infrasuoni Ultrasuoni Atmosfere iperbariche Lavoro notturno > 80 gg l'anno Altri rischi

17 RISCHIO LAVORATIVO - PERCENTUALE LAVORATORI SOTTOPOSTI A S.S. RISCHIO ITALIA LOMBARDIA ASL MI (%) (%) (%) Movimentazione manuale dei carichi 53,4 52,8 34,1 Sovraccarico biomeccanico arti superiori 20,6 19,6 12,0 Agenti chimici 27,3 30,2 12,9 Agenti cancerogeni e mutageni 1,8 1,8 0,6 Amianto 0,3 0,3 0,1 Silice libera cristallina 0,7 0,6 0,2 Agenti biologici 21,2 22,2 18,2 Videoterminali 19,7 22,9 45,9 Vibrazioni corpo intero 10,1 9,0 3,2 Vibrazioni mano braccio 12,5 10,4 3,9 Rumore 31,6 31,0 10,1 Radiazioni ottiche artificiali 2,0 2,0 0,5 Radiazioni ultraviolette naturali 2,0 1,4 1,6 Microclima severo 8,5 8,8 3,8 Infrasuoni 0,1 0,1 0,1 Ultrasuoni 0,1 0,1 0,1 Atmosfere iperbariche 0,1 0,1 0,1 Lavoro notturno > 80 gg l'anno 7,9 6,9 4,9 Altri rischi 37,6 37,2 26,0

18 N LAVORATORI PER RISCHIO LAVORATIVO - ASL MILANO

19 SOSTANZE PSICOTROPE E STUPEFACENTI ALCOOLDIPENDENZA ASL MI SOSTANZE PSICOTROPE E STUPEFACENTI N lavoratori sottoposti alle verifiche ex art.41 DLgs 81/08 N lavoratori positivi ai test di screening N lavoratori positivi ai test di conferma Maschi (97,2%) Femmine 733 (2,8%) 1 0 Totale (1,1%) 88 (0,3%)

20 SOSTANZE PSICOTROPE E STUPEFACENTI ALCOOLDIPENDENZA ASL MI ALCOOLDIPENDENZA N lavoratori sottoposti alle verifiche ex art. 41 DLgs 81/08 N lavoratori risultati non idonei alla mansione Maschi (86,8%) (92,2%) Femmine (13,2%) 103 (7,8%) Totale (5,1%)

21 NUMERO MALATTIE PROFESSIONALI SEGNALATE ASL MI

22 N UNITÀ PRODUTTIVE SUDDIVISE PER U.O. TERRITORIALE PSAL

23 CONCLUSIONI CRITICITÀ RISCONTRATE Su oltre 14 mila Unità Produttive ben Unità Produttive (pari al 53,1%) mancano del dato relativo al Codice ATECO pertanto non sono classificabili per settore di appartenenza.

24 CRITICITÀ RISCONTRATE Spesso la relazione sanitaria annuale viene riferita in modo accentrato alla sede legale dell azienda (soprattutto per aziende grandi con un unica sede legale e molte sedi distaccate). Conseguentemente si possono avere due differenti distorsioni del dato: sede legale nel territorio della ASL di Milano ma sede lavorativa altrove (vediamo lavoratori che non sono nostri); sede legale al di fuori del territorio della ASL di Milano ma sede lavorativa a Milano (perdiamo lavoratori che sono nostri).

25 CRITICITÀ RISCONTRATE Anche all interno del territorio della ASL di Milano si nota una simile distorsione (Distretto Socio Sanitario 1 ha più unità produttive rispetto agli altri Distretti).

26 PROPOSTE PER SUPERARE LE CRITICITÀ Per il futuro invio delle comunicazioni ai sensi dell Art. 40 del DLgs n. 81/2008, sarebbe importante: Indicare sempre il Codice ATECO; Effettuare l invio alla ASL nel cui territorio si trova la sede lavorativa reale, evitando la trasmissione accentrata in base alla sola sede legale.