Corretta tecnica di conservazione e somministrazione insulinica

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1 Corretta tecnica di conservazione e somministrazione insulinica

2 La terapia insulinica la terapia insulinica è il principale trattamento del diabetedi tipo I,mentre puo essere usata nel diabete di tipo 2 qualora il controllo della malattia non sia adeguato o possibile con la dieta e i farmaci antidiabetici orali.

3 L insulina L insulina è prodotta con un processo semisintetico a partire dall insulina suina oppure con un processo biosintetico. Gli analoghi dell insulina umana sono stati ottenuti modificando la sequenza amminoacidica della molecola dell insulina con tecniche di laboratorio specifiche.

4 Si distinguono vari tipi di insulina: Insulina rapida : da somministrare ai pasti Insulina basale : per il fabbisogno di base dell organismo (insulina ritardata,nph, insulina glargine) Insulina mista : prandiale e basale miscelate

5 Questa classificazione si basa sul tempo di: Insorgenza d azione Ottenimento dell effetto massimo Durata dell effetto

6 Conservazione dell insulina L insulina va conservata in frigorifero ad una temperatura fra i 2 e gli 8. In questo modo l insulina si conserva fino alla data di scadenza. Una volta che si è iniziato ad utilizzare una confezione, sia flacone che cartuccia che preriempita,questa può essere conservata a temperatura ambiente (NON superiore ai 30 ) fino a 28 giorni.

7 Conservazione dell insulina L insulina NON va congelata. Si raccomanda di non utilizzare insulina che sia stata inavvertitamente congelata. Se per sbaglio si lascia insulina fuori dal frigorifero ad una temperatura superiore agli 8, questa può essere utilizzata entro 28 giorni.

8 Osservazioni Se l insulina è fredda: La sospensione è poco omogena,l iniezione è dolorosa e l assorbimento è lento Se l insulina è calda: Può verificarsi infiammazione nel sito di iniezione, l assorbimento è rapido e possono esserci delle alterazioni strutturali della molecola del farmaco.

9 Metodi di somministrazione dell insulina Siringhe: aghi ipodermici standard collegati a cilindri vuoti. Disponibili in varie dimensioni, con aghi di varie lunghezze e spessore. Facile da utilizzare e da imparare ad utilizzare. Consente di combinare due tipi di insulina in un iniezione Penna da insulina : composta da cartuccia con display per scegliere la dose di insulina, un meccanismo di rilascio o infusione meccanico e un ago sostituibile per somministrare insulina nel tessuto sottocutaneo. Può trattarsi di dispositivi monouso o ri-utilizzabili con cartucce di insulina monouso. Microinfusori: dispositivi di microinfusione indossati all esterno del corpo collegati ad un catetere situato sotto alla pelle nell addome programmato per erogare insulina secondo il regime giornaliero della persona

10 Tecniche di iniezione: Con siringhe: capovolgere il flacone 10 volte e rimuovere il cappuccio Estrarre lo stantuffo fino all unità desiderata

11 Tecniche di iniezione: Forare il tappo in gomma del flacone ed iniettare laria aspirata con lo stantuffo Capovolgere il flacone aspirare l insulina lentamente con la siringa estrarre l ago eliminare eventuali bolle d aria

12 Tecniche di iniezione Con penna-siringa: 1 se l insulina è torbida capovolgere la penna 2 Predisporre le unità di insulina 3 Impugnare la penna con il pollice sullo stantuffo 4 Infilare l ago tenendo diritta la penna 5 Premere il pulsante di dosaggio con il pollice 6 Contare fino a 10 7 Estrarre la penna

13 raccomandazioni Controllare sempre l aspetto dell insulina: - l insulina rapida e gli analoghi lenti sono una soluzione che deve essere limpida, incolore, simile all acqua - Le insuline e le pre-miscelate con analogo e analogo protaminato, sono sospensioni con un aspetto torbido e vanno ruotate tra i palmi delle mani ( vanno ruotate a 180 ) - Non devono esserci particelle solide

14 Regole generali Ispezionare frequentemente i flaconi e le cartucce di insulina. Non usarle se questi : -presentano residui gallegianti -presentano particelle bianche aderenti al fondo o ai lati che conferiscono un aspetto ghiacciato

15 Sedi di iniezione l iniezione sottocutanea garantisce una diffusione lenta ma costante dell insulina nel sangue circostante Le principali zone di iniezione sono: ADDOME -> mattina COSCE -> sera BRACCIA -> mattina GLUTEI -> notte

16 LA VELOCITA DI ASSORBIMENTO VARIA A SECONDA DELLA ZONA: Addome >Braccia >Glutei/Cosce

17 Sedi di iniezione E importante quindi ruotare in continuazione le sedi di iniezione dell insulina. Se viene scelto l addome come sede di iniezione il consiglio è quello di ruotare la sede in punti diversi di un cerchio immaginario intorno all ombelico. Se le iniezioni vengono fatte sempre nello stesso punto, possono sorgere problemi come gonfiori, arrossamnti e alterazioni della pelle (lipodistrofie) e di assorbimento.

18 Come si formano i noduli? I fattori che certamente contribuiscono alla formazione dei noduli sono 3: - Il trauma causato ai tessuti dalla iniezione - La frequenza del trauma - La presenza di insulina che agisce come fattore di crescita

19 Come si possono evitare o ridurre? Usare aghi (o siringhe) sempre nuovi Ruotare i siti (stessa ora stesso sito) Ruotare all interno del sito Alternare il lato destro e sinistro

20 Il rischio biologico correlato all utilizzo di penne pre-riempite L utilizzo di penne pre-riempite richiede necessariamente di rimuovere l ago ad ogni iniezione. L utilizzo di penne pre-riempite è strettamente personale. la frequenza di punture accidentali, in proporzione al numero di dispositivi di somministrazione, sono oltre 5 volte superiori con l utilizzo di penne pre-riempite, rispetto alle semplici siringhe mono-uso senza dispositivi di sicurezza

21 inoltre L FDA ricorda che le penne multidose devono essere personali e usate su un solo paziente, in caso contrario si pone a rischio il soggetto per malattie trasmissibili con il sangue e, in particolare, epatite B, apatite C e AIDS. Gli operatori sanitari devono essere formati al riguardo e i pazienti informati sulle modalità d uso