Corso ALS (Advanced Life Support)

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1 Corso ALS (Advanced Life Support) Obiettivo Il corso ALS è stato progettato per rispecchiare i cambiamenti avvenuti nell insegnamento della scienza rianimatoria. Il fulcro dell insegnamento è basato sui principi dell apprendimento degli adulti; il ruolo della lezione frontale è stato ridimensionato mentre l utilizzo dell insegnamento in piccoli gruppi è stato incrementato. Questo corso è finalizzato a fornire ai componenti di un team multidisciplinare d emergenza le seguenti competenze: gestione delle situazioni di arresto cardiaco, attraverso l applicazione dell algoritmo ed un efficace comunicazione con il resto del team; comunicazione con i parenti del paziente; gestione delle situazioni di periarresto; gestione del paziente rianimato fino al trasferimento in terapia intensiva. Destinatari del corso Questo corso è ideato per la formazione professionale continua degli operatori sanitari che, nell ambito delle loro mansioni cliniche, possono trovarsi ad applicare le abilità teorico-pratiche loro insegnate. I destinatari ideali sono i medici e gli infermieri che lavorano in area critica (Pronto Soccorso, Medicina d Urgenza, Terapia Intensiva, Sale Operatorie, DEA) o nei team di arresto cardiaco / emergenza medica. Tutti i candidati devono possedere un ruolo clinico ed una qualifica professionale in ambito sanitario. Preparazione pre-corso Il corso comprende lezioni frontali, discussioni, stazioni di addestramento pratico, workshop e valutazioni. Il manuale viene inviato ai candidati un mese prima della data di inizio del corso in modo che ne prendano visione e lo approfondiscano. Eseguono inoltre il questionario a scelta multipla (MCQ) pre-corso che verrà riconsegnato, unitamente ai fogli con le domande, all inizio del corso. Questa valutazione pre-corso fornisce una indicazione di base della preparazione dei candidati. Tutti i candidati devono essere capaci di effettuare la rianimazione cardiopolmonare (RCP) prima di partecipare al corso ALS. Per questo motivo è raccomandabile la certificazione BLS/BLSD prima di partecipare al corso. PRESENTAZIONE DEL CORSO ALS PROVIDER Lezioni frontali ALS in prospettiva Cause e prevenzione dell arresto cardiaco Sindromi coronariche acute Il paziente ipoperfuso (solo corsi ALS IRC) Algoritmo di trattamento ALS Trattamento post-rianimatorio Discussione Etica / Indicazioni a non rianimare / Aspetti Medico-Legali / Gestione del Lutto Stazioni di addestramento pratico e workshop Gestione delle vie aeree Monitoraggio, riconoscimento ritmi e interpretazione dell ECG Valutazione iniziale e rianimazione (IAR: initial assessment and resuscitation) Tachicardie e bradicardie Emogasanalisi Scenari di arresto cardiaco (CASTeach)

2 Arresto cardiaco in circostanze speciali (asma, anafilassi, ipovolemia, gravidanza, avvelenamento, disordini elettrolitici). Dimostrazione Durante il corso, e prima della lezione sull Algoritmo ALS, un gruppo di istruttori esperti effettuerà una dimostrazione di scenario di arresto cardiaco (CASDemo), che servirà per introdurre il concetto di gioco di ruolo e mostrare: 1. la valutazione di un paziente gravemente compromesso; 2. la gestione di un arresto cardiaco simulato; 3. la capacità di svolgere il ruolo di team leader; 4. gli algoritmi di trattamento dell arresto cardiaco da ritmi defibrillabili e non defibrillabili; 5. la critica positiva alla performance del team. Valutazioni Le valutazioni permettono al candidato di dimostrare di aver acquisito le competenze fondamentali insegnate durante il corso. Esse avvengono a fine corso e consistono in: 1. un quiz a scelta multipla (MCQ) 2. uno scenario clinico di arresto cardiaco/periarresto. Metodologie didattiche prevalenti: - esecuzione diretta da parte di tutti i partecipanti di attività pratiche o tecniche (C1) - role playing (C2) - lezione frontale con dibattito tra discenti ed esperto: l esperto risponde (A2) - dimostrazioni tecniche senza esecuzione diretta da parte dei partecipanti (B1) - presentazione e discussione di problemi o casi didattici in grande gruppo (B2) - lezione integrata con filmati, flash di stimolo, ecc. (B3) Materiali didattici consegnati: manuale originale ALS IRC/ERC un mese prima dell inizio del corso Metodo di verifica dell apprendimento: valutazione teorica e prova pratica Destinatari: medici (multidisciplinare), infermieri Numero di partecipanti previsto: 18 Giornata 1 Ore da 8,00 a 8,30 Sessione 1. Lezione frontale sui contenuti del corso e sulla didattica tutoriale. Obiettivi educativi della sessione: Presentazione dei contenuti del corso e presentazione dei docenti e degli allievi. Il docente, a gruppo discenti compatto, presenta le finalità e la struttura del corso. Presentazione della figura del tutor individuale per tutta la durata del corso. Segue presentazione individuale docenti/allievi. Ore da 8,30 a 8,50 Sessione 2. Lezione: Introduzione e ALS in prospettiva. Obiettivi educativi della sessione: Presentazione algoritmo ALS secondo le nuove linee guida Metodo didattico: Lezione integrata con filmati, flash di stimolo, ecc. (B3). Ore da 8,50 a 9,20 Sessione 3. Lezione: Cause e prevenzione dell arresto cardiaco.

3 Obiettivi educativi della sessione: Riconoscere i segni e le cause dell arresto cardiocircolatorio. Metodo didattico: Lezione integrata con filmati, flash di stimolo, ecc. (B3). Ore da 9,20 a 9,50 Sessione 4. Lezione: Sindromi coronariche acute. Obiettivi educativi della sessione: Vengono presentati i concetti delle sindromi coronariche acute: come riconoscerle e come trattarle. Metodo didattico: Lezione integrata con filmati, flash di stimolo, ecc. (B3). Ore da 9,50 a 10,15 Sessione 5. Lezione: Il paziente ipoperfuso. Obiettivi educativi della sessione: Vengono presentati i concetti del paziente ipoperfuso: riconoscimento e trattamento. Metodo didattico: Lezione integrata con filmati, flash di stimolo, ecc. (B3). Ore da 10,15 a 10,35 Sessione 6. Incontro con i tutor. Obiettivi educativi della sessione: Approfondire la conoscenza interpersonale docenti/allievi e nello stesso tempo indirizzare, correggere gli allievi. Ore da 10,35 a 11,35 Sessione 7. Dimostrazione della sequenza ALS. Obiettivi educativi della sessione: Presentare a tutti i discenti la corretta sequenza ALS secondo quanto sopradescritto nelle sezioni precedenti (viene evidenziato l obiettivo educativo finale). Corretta interazione tra i soccorritori. Ruolo di team leader. Metodo didattico: Dimostrazione di tecniche senza esecuzione diretta da parte dei partecipanti (B1). Lezione frontale con dibattito tra discenti ed esperto: l esperto risponde (A2). A gruppo unito, tutti gli istruttori, simulano il soccorso a paziente in arresto cardiocircolatorio seguendo la corretta sequenza ALS sul manichino. Segue spazio per domande e risposte tra docenti e discenti. Ore da 11,35 a 12,25 Sessione 8. Stazione di addestramento gestione vie aeree. Obiettivi educativi della sessione: Ventilazione con ambu, cannula di Guedel, cannula nasofaringea, maschera laringea, combitube, tubo laringeo, intubazione orotracheale.

4 imparano ed eseguono le varie tecniche per la gestione delle vie aeree di base ed avanzata. Ore da 12,25 a 13,15 Sessione 9: Workshop riconoscimento ritmi (monitoraggio, ECG a 12 derivazioni). Addestramento a piccoli gruppi (rapporto istruttore/ allievo/manichino/defibrillatore: Obiettivi educativi della sessione: Riconoscere ed interpretare una traccia elettrocardiografica a una e a dodici derivazioni. interpretano tracce elettrocardiografiche proiettate su schermo mediante videoproiettore. Ore da 13,15 a 14,05 Pausa pranzo Ore da 14,05 a 15,40 Sessione 10: Stazione di addestramento alla valutazione iniziale e rianimazione. Addestramento a piccoli gruppi (rapporto istruttore/allievo/manichino/defibrillatore : Obiettivi educativi della sessione: Riconoscere un arresto cardiocircolatorio, eseguire una rianimazione cardiopolmonare corretta secondo le nuove linee guida 2005, defibrillare in sicurezza con defibrillatore manuale dopo aver riconosciuto il ritmo. Gli allievi eseguono la valutazione iniziale ABCDE di approccio al paziente in arresto cardiocircolatorio, eseguono le manovre rianimatorie di base compresa la defibrillazione manuale. Ore da 15,40 a 16,10 Sessione 11: Lezione: Il trattamento post-rianimatorio. Obiettivi educativi della sessione: Vengono presentati i concetti del trattamento post-rianimatorio: monitoraggio, trattamento, stabilizzazione e trasferimento. Metodo didattico: Lezione integrata con filmati, flash di stimolo, ecc. (B3) Ore da 16,10 a 17,10 Sessione 12: Stazione di addestramento agli scenari di arresto cardiaco. Obiettivi educativi della sessione: Generale: far acquisire competenze per l analisi e la risoluzione dei problemi nei vari contesti di arresto cardiocircolatorio, far migliorare le capacità relazionali e comunicative durante le situazioni di arresto cardiocircolatorio, ruolo e mansioni nel lavoro in equipe, ruolo del leader. Obiettivi gestuali: capacità di eseguire la sequenza ALS nei ruoli: leader, gestione delle vie aeree, massaggio cardiaco esterno, accesso venoso e somministrazione farmaci. Obiettivi relazionali o affettivi:

5 acquisire la motivazione all'esecuzione dell ALS; acquisire la convinzione dell'utilità delle procedure; rapportarsi con altri soccorritori; vincere la soggezione nei confronti del manichino e della simulazione; agire nel rispetto della vittima. Role playing (C2). Gli allievi gestiscono nei diversi ruoli, contestualizzandoli, scenari completi di arresto cardiocircolatorio: valutazione iniziale ABCDE di approccio al paziente in arresto cardiocircolatorio, esecuzione di manovre rianimatorie di base, defibrillazione manuale, gestione avanzata delle vie aeree, incannulazione venosa periferica, somministrazione di farmaci, rivalutazione, stabilizzazione e simulazione di trasferimento. Ore da 17,10 a 17,30 Sessione 13: Incontro con i tutor. Obiettivi educativi della sessione: Approfondire la conoscenza interpersonale docenti/allievi e nello stesso tempo indirizzare e correggere gli allievi. Metodo didattico: Lezione frontale con dibattito tra discenti ed esperto: l esperto risponde (A2) Giornata 2 Ore da 8,30 a 8,50 Sessione 14: Incontro con i tutor. Obiettivi educativi della sessione: Approfondire la conoscenza interpersonale docenti/allievi e nello stesso tempo indirizzare e correggere gli allievi. Ore da 8,50 a 9,50 Sessione 15: Stazione di Addestramento agli scenari di arresto cardiaco. Obiettivi educativi della sessione: Generale: Far acquisire competenze per l analisi e la risoluzione dei problemi nei vari contesti di arresto cardiocircolatorio, far migliorare le capacità relazionali e comunicative durante le situazioni di arresto cardiocircolatorio, ruolo e mansioni nel lavoro in equipe, ruolo del leader. Obiettivi gestuali: capacità di eseguire la sequenza ALS nei ruoli: leader, gestione delle vie aeree, massaggio cardiaco esterno, accesso venoso e somministrazione farmaci. Obiettivi relazionali o affettivi: acquisire la motivazione all'esecuzione dell ALS; acquisire la convinzione dell'utilità delle procedure;

6 rapportarsi con altri soccorritori; vincere la soggezione nei confronti del manichino e della simulazione; agire nel rispetto della vittima. Role playing (C2). Gli allievi gestiscono nei diversi ruoli, contestualizzandoli, scenari completi di arresto cardiocircolatorio: valutazione iniziale ABCDE di approccio al paziente in arresto cardiocircolatorio, esecuzione di manovre rianimatorie di base, defibrillazione manuale, gestione avanzata delle vie aeree, incannulazione venosa periferica, somministrazione di farmaci, rivalutazione, stabilizzazione e simulazione di trasferimento. Ore da 9,50 a 10,45 Sessione 16: Workshop tachicardie, cardioversione e farmaci. Obiettivi educativi della sessione: Riconoscere i ritmi delle tachicardie, imparare ed eseguire la cardioversione elettrica, riconoscere ed utilizzare i farmaci previsti nei protocolli. Esecuzione diretta da parte di tutti i partecipanti di attività pratiche o tecniche imparano a riconoscere le tachicardie, ad eseguire la cardioversione elettrica e ad utilizzare i farmaci previsti. Ore da 10,45 a 11,40 Sessione 17: Workshop bradicardie, pacing esterno e farmaci. Obiettivi educativi della sessione: Riconoscere i ritmi delle bradicardie, imparare ed eseguire un pacing esterno, riconoscere ed utilizzare i farmaci previsti nei protocolli. Esecuzione diretta da parte di tutti i partecipanti di attività pratiche o tecniche imparano a riconoscere le bradicardie, ad eseguire un pacing esterno e ad utilizzare i farmaci previsti. Ore da 11,40 a 12,30 Sessione 18: Workshop emogasanalisi arteriosa. Obiettivi educativi della sessione: Imparare la corretta interpretazione dell emogasanalisi arteriosa. imparano a riconoscere le acidosi e le alcalosi metaboliche o respiratorie deducibili dalla corretta interpretazione dell emogasanalisi arteriosa. Ore da 12,30 a 13,00 Sessione 19: Workshop asma e anafilassi.

7 Obiettivi educativi della sessione: Riconoscere i segni di gravità nei pazienti con crisi asmatica e reazione allergica, adeguata terapia secondo le linee guida. discutono i contenuti propri della sezione. Ore da 13,00 a 13,55 Pausa pranzo Ore da 13,55 a 14,25 Sessione 20: Workshop shock ipovolemico trattamento arresto cardiocircolatorio in gravida. Obiettivi educativi della sessione: Riconoscere i segni di gravità nei pazienti ipovolemici e loro trattamento secondo protocollo internazionale. Linee guida per il corretto trattamento della gravida in arresto cardiocircolatorio. discutono i contenuti propri della sezione. Ore da 14,25 a 14,55 Sessione 21: Workshop avvelenamenti e disordini elettrolitici. Addestramento a piccoli gruppi (rapporto istruttore/ allievo/manichino/defibrillatore: Obiettivi educativi della sessione: Riconoscere i segni di gravità nei pazienti intossicati e loro trattamento secondo protocollo internazionale. discutono i contenuti propri della sezione. Ore da 14,55 a 15,40 Sessione 22: Lezione: Aspetti medico-legali della rianimazione cardiopolmonare. Obiettivi educativi della sessione: Vengono trattati gli aspetti medico-legali, l etica, le indicazioni al non rianimare e la gestione del lutto. Metodo didattico: Presentazione e discussione di problemi o casi didattici in grande gruppo (B2). Il docente, attraverso il supporto di diapositive e a gruppo discenti compatto, presenta i concetti propri della lezione. Segue dibattito con gli istruttori. Ore da 15,40 a 17,20 Sessione 23: Stazione di Addestramento agli scenari di arresto cardiaco. Obiettivi educativi della sessione: Generale: Far acquisire competenze per l analisi e la risoluzione dei problemi nei vari contesti di arresto cardiocircolatorio, far migliorare le capacità relazionali e comunicative durante le situazioni di arresto cardiocircolatorio, ruolo e mansioni nel lavoro in equipe, ruolo del leader. Obiettivi gestuali: capacità di eseguire la sequenza ALS nei ruoli: leader, gestione delle vie aeree, massaggio cardiaco esterno, accesso venoso e somministrazione farmaci. Obiettivi relazionali o affettivi:

8 acquisire la motivazione all'esecuzione del ALS; acquisire la convinzione dell'utilità delle procedure; rapportarsi con altri soccorritori; vincere la soggezione nei confronti del manichino e della simulazione; agire nel rispetto della vittima. Role playing (C2). Gli allievi gestiscono nei diversi ruoli, contestualizzandoli, scenari completi di arresto cardiocircolatorio: valutazione iniziale ABCDE di approccio al paziente in arresto cardiocircolatorio, esecuzione di manovre rianimatorie di base, defibrillazione manuale, gestione avanzata delle vie aeree, incannulazione venosa periferica, somministrazione di farmaci, rivalutazione, stabilizzazione e simulazione di trasferimento. Ore da 17,20 a 17,40 Sessione 24: Incontro con i tutor Obiettivi educativi della sessione: Approfondire la conoscenza interpersonale docenti/allievi e nello stesso tempo indirizzare e correggere gli allievi. Giornata 3 Ore da 8,10 a 8,35 Sessione 25: Incontro con i tutor. Obiettivi educativi della sessione: Approfondire la conoscenza interpersonale docenti/allievi e nello stesso tempo indirizzare e correggere gli allievi. Ore da 8,35 a 10,25 Sessione 26: Stazione di Addestramento agli scenari di arresto cardiaco. Addestramento a piccoli gruppi (rapporto istruttore/ allievo/manichino/defibrillatore: Obiettivi educativi della sessione: Generale: Far acquisire competenze per l analisi e la risoluzione dei problemi nei vari contesti di arresto cardiocircolatorio, far migliorare le capacità relazionali e comunicative durante le situazioni di arresto cardiocircolatorio, ruolo e mansioni nel lavoro in equipe, ruolo del leader. Obiettivi gestuali: capacità di eseguire la sequenza ALS nei ruoli: leader, gestione delle vie aeree, massaggio cardiaco esterno, accesso venoso e somministrazione farmaci. Obiettivi relazionali o affettivi: acquisire la motivazione all'esecuzione dell ALS;

9 acquisire la convinzione dell'utilità delle procedure; rapportarsi con altri soccorritori; vincere la soggezione nei confronti del manichino e della simulazione; agire nel rispetto della vittima. (C1) Role playing (C2). Gli allievi gestiscono nei diversi ruoli, contestualizzandoli, scenari completi di arresto cardiocircolatorio: valutazione iniziale ABCDE di approccio al paziente in arresto cardiocircolatorio, esecuzione di manovre rianimatorie di base, defibrillazione manuale, gestione avanzata delle vie aeree, incannulazione venosa periferica, somministrazione di farmaci, rivalutazione, stabilizzazione e simulazione di trasferimento. Ore da 10,25 a 11,25 Sessione 27: Verifica dell apprendimento teorico e somministrazione del questionario di gradimento. Obiettivi educativi della sessione: Valutare il grado di performance raggiunto da ogni singolo allievo. Certificare gli allievi che abbiano raggiunto il livello minimo di performance. Gli allievi vengono valutati dagli istruttori mediante test a risposta multipla. Vengono forniti test diversi ma equivalenti con 120 quiz ciascuno. La prova è superata rispondendo in maniera corretta ad almeno il 75% delle domande. Ore da 11,25 a 12,55 Sessione 28: Verifica dell apprendimento pratico. Obiettivi educativi della sessione: Valutare il grado di performance raggiunto da ogni singolo allievo. Certificare gli allievi che abbiano raggiunto il livello minimo di performance. Gli allievi vengono valutati nelle stazioni di addestramento (rapporto istruttore/allievo/manichino/defibrillatore: 2/5/1/1) Consiste nell eseguire correttamente una sequenza ALS di arresto cardiocircolatorio nella figura del leader dell equipe. Gli allievi si presentano singolarmente e dopo aver ottenuto il mandato gestiscono lo scenario come leader. La prova è superata se le azioni eseguite hanno permesso alla vittima il miglior trattamento possibile in relazione alla situazione clinica simulata. Ore da 12,55 a 13,15 Sessione 29: Lezione frontale di conclusione e consegna degli attestati. Obiettivi educativi della sessione: Presentazione dei risultati ottenuti da ogni singolo allievo e spiegazione delle caratteristiche della certificazione ALS ERC e tempi di retraining. Metodo didattico: Lezione frontale con dibattito tra discenti ed esperto: l esperto risponde (A2) Il docente, a gruppo discenti compatto, presenta i risultati ottenuti. Da inoltre spiegazione delle caratteristiche della certificazione ERC e dei tempi del retraining previsto entro i 5 anni.