GESTIONE POSTAZIONI Emergenza Intra Ospedaliera Carrello EION assistenza neonatale

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2 pag 2 di 17 INDICE 1. INDICE pag SCOPO pag CAMPO DI APPLICAZIONE pag TERMINOLOGIA ED ABBREVIAZIONI pag RESPONSABILITA pag DESCRIZIONE DELL ATTIVITA pag REGISTRAZIONI pag RIFERIMENTI / BIBLIOGRAFIA pag ALLEGATI pag APPARECCHIATURE pag RIESAME APPROVAZIONE E REVISIONE pag CRITERI DI APPROVAZIONE pag IDENTIFICAZIONE DELLE MODIFICHE pag. 15

3 pag 3 di SCOPO Lo scopo delle procedure per la gestione della postazione per l Emergenza Intraospedaliera Neonatale (EION) è quello di affrontare una situazione clinica critica emergente con i presidi ed i farmaci necessari con velocità ed efficienza. Il conseguimento di tale obiettivo, che ruota intorno al concetto di catena della sopravvivenza intraospedaliera, implica un adeguata preparazione ed organizzazione di personale, presidi e risorse, le quali vengono raggiunte attraverso i seguenti punti essenziali: Identificazione del personale sanitario intraospedaliero da coinvolgere nella gestione della Postazione EION Presenza e dislocazione razionale delle postazioni EION nei vari siti dell'ospedale dove può emergere una criticità neonatale Standardizzazione, Controllo e Revisione di Presidi e Farmaci delle postazioni EION Informazione, sensibilizzazione di tutto il personale ospedaliero dedicato al concetto ed alle corrette procedure EION Formazione continua del personale sanitario intraospedaliero, dedicato all assistenza neonatale nel corretto utilizzo della Postazione EION 3. CAMPO DI APPLICAZIONE La corretta gestione della postazione EION trova il suo campo di applicazione nell ottimizzazione dell intervento in tutte le situazioni di criticità neonatale emergenti nei siti dedicati alla assistenza neonatale nei presidi della Ulss 5 La possibilità che un evento clinico emergente che coinvolga in neonato è assolutamente presente nel tempo e nello spazio intorno ad un parto Le postazioni EION, distribuite nei diversi siti dedicati dei presidi della Ulss 5, sono il punto focale della rapida ed efficace soluzione alla criticità clinica neonatale emergente.

4 pag 4 di TERMINOLOGIA E ABBREVIAZIONI La terminologia tecnica o peculiare di un settore specifico, gli acronimi, le abbreviazioni e le sigle che incontriamo nella lettura di queste procedure, degli allegati e della bibliografia vengono elencati ed esplicati di seguito in modo da facilitare la comprensione del testo. AHA: American Heart Association ALS: Advanced Life Support ( Supporto Avanzato Funzioni Vitali ) BLS - D: Basic Life Support - Early Defibrillation ( Supporto Base Funzioni Vitali - Defibrillazione precoce ) C: Operatore corresponsabile di una procedura EION (schema/griglia Responsabilità) CE: Controllo estemporaneo postazione EION CP: Controllo periodico postazione EION CUOA: Coordinatore Unità Operativa Autonoma DD: Direttore di Dipartimento DUOA: Direttore Unità Operativa Autonoma EIO: Emergenza Intra Ospedaliera EION: Emergenza Intra Ospedaliera Neonatale ERC: European Resuscitation Council ( Consulta Europea Rianimazione Cardiopolmonare ) IP: Infermiere Professionale IRC: Italian Resuscitation Council ( Consulta Italiana Rianimazione Cardiopolmonare ) NAS: Nucleo Anti Sofisticazione PALS: Pediatric Advanced Life Support ( Supporto Avanzato Funzioni Vitali ) PBLS - D: Pediatric Basic Life Support - Early Defibrillation ( Supporto Base Funzioni Vitali - Defibrillazione precoce ) R: Operatore responsabile di una procedura EION RDM: Responsabile Direzione Medica RFO: Responsabile Farmacia Ospedaliera RSE: Responsabile Struttura EION RPE: Responsabile Postazione EIO della UOA con Postazione EION n x RU: Responsabile della UOA con Postazione EION n x UOA: Unità Operativa Autonoma (Reparti, Divisioni, Servizi ospedalieri)

5 pag 5 di RESPONSABILITÀ Le responsabilità delle procedure sono decisionali iniziando con un progetto voluto dai vertici aziendali e direzionali della ULSS ma in seguito divengono operative, coinvolgendo, nel loro sviluppo pratico, varie figure professionali all interno della struttura ospedaliera. Gli interventi delle varie figure professionali della ULSS nelle procedure di gestione dell emergenza intra ospedaliera, dalla decisione di stesura delle stesse sino alla diffusione e successiva periodica revisione, sono schematizzate nella griglia sottostante. Schema responsabilita / funzioni nella procedura RESPONSABILITA decisionali operative Elaborazione revisione verifica approvazione autorizzazione diffusione attuazione formazione consulenza Direttore Sanitario o o o Direttore Dipartimento o o o Direttore U.O.A. o o o o o Referente Accreditamento o o Responsabile struttura EION o o o o o o o Dirigenti medici o o o Coordinatore UOA o o o o Responsabile Postazione o o Infermieri Professionali o o o o Operatori corresponsabili o Direttore UOS Formazione o Supervisore EIO o o o o o

6 pag 6 di 17 6 DESCRIZIONE DELLE ATTIVITÀ La nostra organizzazione per l EION prevede la presenza di Postazioni, inserite all interno dei siti sensibili all assistenza neonatale dei presidi ospedalieri di ARZIGNANO e VALDAGNO. Tali postazioni sono costituite da carrelli dedicati, standardizzati ed autonomi nella struttura, nei presidi di terapia e monitoraggio, nei farmaci in dotazione. L'organizzazione dell' Emergenza Intra Ospedaliera neonatale permette l'operatività, 24 ore su 24, delle postazioni EION. Una base essenziale per la corretta gestione dell' assistenza neonatale è la presenza e la collocazione corretta del carrello EION. Il carrello EION, per poter svolgere sempre ed efficacemente la propria funzione dovrà essere soggetto a procedure rigorose di controllo e gestione che vengono di seguito descritte e che fanno parte integrante delle prestazioni erogate dalla struttura EION.

7 pag 7 di 17 Tali procedure sono: Il controllo pratico periodico di farmaci e presidi Il controllo pratico estemporaneo di farmaci e presidi Il rilievo di criticità estemporanee nella gestione della postazione EION La supervisione ed il controllo periodico della postazione EION La revisione periodica dell elenco farmaci e presidi e della modulistica di supporto alla postazione EION La revisione periodica delle procedure di gestione della postazione EION L utilizzo di indicatori mirati all analisi ed al miglioramento della gestione della postazione EION Il controllo pratico, periodico dei farmaci e dei presidi della postazione EION viene attuato, con cadenza mensile, dal personale infermieristico interno, identificato dal responsabile della Postazione EION di quella UOA o di quel Servizio. Il controllo periodico mensile si estende anche alle apparecchiature elettromedicali ed a tutti gli elementi che compongono od integrano la postazione. Il controllo e le opportune soluzioni di manutenzione, revisione, approvvigionamento, possono essere ridotte o aumentate nei tempi se previsto da normative particolare o da istruzioni in tal senso delle aziende fornitrici di materiali utilizzati nella postazione. Il riferimento per le apparecchiature elettromedicali è il Servizio di Ingegneria Clinica della nostra Ulss. Il controllo pratico, estemporaneo dei farmaci e dei presidi, con integrazione di quelli utilizzati avviene dopo ogni utilizzo del carrello per qualsiasi esigenza clinica emergente. I controlli periodici ed estemporanei sono eseguiti per mezzo dell elenco standardizzato dei farmaci e dei presidi (Allegato 4-n).

8 pag 8 di 17 Nota importante: Gli allegati 4-n Elenco Standardizzato dei Farmaci e dei Presidi, sempre pubblicato nella sua versione più recente sul sito informatico ufficiale della ulss 5 (ulss5.it), nella sezione dedicata ai moduli interni, a motivo della necessaria rapidità di aggiornamento, è svincolato dalla revisione di questa procedura gestionale, va scaricato ad ogni controllo della postazione e viene qui riportato solo a titolo esplicativo! Così anche l' allegato 7-n Check list EION. I controlli periodici od estemporanei della postazione, previsti dalle procedure di gestione, sono sempre a cura del personale sanitario che orbita intorno al sito EION e ne utilizza presidi e farmaci. Esiste però un Responsabile del carrello per ogni Postazione EION, identificato fra il personale infermieristico dal Coordinatore o dal Dirigente Medico di II livello della UOA che ospita la Postazione per l'assistenza neonatale, la cui nomina o sostituzione andrà sempre comunicata alla Direzione Medica Ospedaliera ed al Responsabile della Struttura Semplice della Emergenza Intra Ospedaliera.

9 pag 9 di 17 I controlli straordinari possono essere attuati della Direzione Medica, del Responsabile della Farmacia Ospedaliera o da Organi Istituzionali. Tutti i controlli sia periodici che estemporanei che straordinari e le supervisioni devono essere registrati sull apposito foglio del Registro dei controlli della Postazione EION (Allegato 1-n). Il rilievo di criticità estemporanee nella gestione della postazione EIO sarà a cura di tutto il personale che ha contatti con la postazione EION sia nella routine che nell emergenza. L invio della segnalazione sarà messa in atto, al più presto dal Coordinatore o del Dirigente Medico di II livello di quella UOA attraverso Modulo per il rilievo di Criticità nella Postazione EION (Allegato 2-n). La supervisione, con controllo periodico, delle varie postazioni EION, nella ULSS 5, sarà a cura del Responsabile della Struttura Semplice per l Emergenza Intra Ospedaliera. Tale supervisione avrà cadenza annuale ma potrà essere ridotta per necessità contingenti e potrà essere delegata al Supervisore EIO del Presidio Ospedaliero dove la postazione EION è allocata. Tale controllo dovrà essere riportato sul Registro dei controlli della Postazione EION (Allegato 1-n).

10 pag 10 di 17 CALENDARIO CONTROLLI E REVISIONI OGNI GIORNO Controllo integrità sigillo Verifica delle apparecchiature poste sotto carica (spie di connessione e di ricarica accese) Verifica funzionamento aspiratore Controllo di tenuta delle valvole del pallone Ambu Verifica livello pressione bombola di O2 e sostituzione se inferiore a 50 ATA Controllo Isola Neonatale OGNI MESE e dopo OGNI UTILIZZO Controllo dell elenco standardizzato sulle dotazioni di farmaci, presidi ed elettromedicali Reintegro delle scorte previste per ciascuna voce Apposizione dell apposito sigillo a fine controllo Verifica livello pressione bombola di O2 e sostituzione se inferiore a 50 ATA Firma di verifica sull apposito foglio di registrazione controlli OGNI ANNO Supervisione Postazioni EION OGNI DUE ANNI Verifica della postazione EION, con invio degli indicatori e loro successiva analisi, con correzione delle imperfezioni Revisione e diffusione delle procedure di gestione della Postazione EIO

11 7. REGISTRAZIONI pag 11 di 17 La documentazione di supporto alla gestione pratica delle procedure EIO è integrata alla postazione, in apposito raccoglitore per il formato cartaceo, per un facile utilizzo o controllo ed in formato digitale nella sezione modulistica del sito ulss 5.it. Di tale documentazione elemento fondamentale è il foglio per la registrazione dei controlli periodici od estemporanei ( Allegato 1-n) e la registrazione delle criticità rilevate ( Allegato 2-n ) : o Registro dei controlli della Postazione EIO ( Allegato 1-n ) o Modulo per il rilievo di Criticità nella Postazione EIO ( Allegato 2-n ) 8. RIFERIMENTI / BIBLIOGRAFIA Agarwal DA et al. Ventricular fibrillation in Rochester, Minnesota: experience over 18 years. Resuscitation. 2009;80: Bobrow BJ et al. Gasping during cardiac arrest in humans is frequent and associated with improved survival. Circulation. 2008;118: Chan PS et al. Delayed time to defibrillation after in-hospital cardiac arrest. N Engl J Med. 2008; 358:9 17 Chan PS et al. Hospital variation in time to defibrillation after in-hospital cardiac arrest. Arch Intern Med. 2009;169: Chan PS et al. Rapid response teams: a systematic review and meta-analysis. Arch Intern Med. 2010; 170:18 26 Conti S et al. Postazioni per l emergenza intraospedaliera e loro accessori: le nostre soluzioni. L Emergenza Intraospedaliera, SAVONA, 3-5 Ottobre2002 ERC European resuscitation council. Summary of the main changes in the Resuscitation Guidelines European resuscitation council; ERC Guidelines 2010, Published by: European Resuscitation Council Secretariat vzw, Drie Eikenstraat BE 2650 Edegem Belgium 2010;122:S640-S656 Ferro S. et al. Strategie di contenimento della mortalità intra-ospedaliera. Il progetto MIER in Emilia-Romagna. Agenzia sanitaria e sociale regionale dell Emilia-Romagna n. 45, settembre 2009 Field JM et al, The 2010 AHA Guidelines: The 4 Cs of Cardiac Arrest Care; Circulation. De Vita et al. Findings of the First Consensus Conference on Medical Emergency Teams. Critical Care Med 2006 Vol. 34, n. 9 Jacobs I. Cardiac arrest and cardiopulmonary resuscitation outcome reports: update and simplification of the Utstein templates for resuscitation registries: a statement for healthcare

12 pag 12 di 17 professionals from a task force of the International Liaison Committee on Resuscitation (American Heart Association, European Resuscitation Council, Australian Resuscitation Council, New Zealand Resuscitation Council, Heart and Stroke Foundation of Canada, Inter American Heart Foundation, Resuscitation Councils of Southern Africa). Circulation. 2004;110: Jones-Crawford JL et al. Resuscitation in the hospital: circadian variation of cardiopulmonary arrest. Am J Med. 2007;120: Hauff SR et al. Factors impeding dispatcher-assisted telephone cardiopulmonary resuscitation. Ann Emerg Med. 2003;42: Hodgetts T J el al, The identification of risk factors for cardiac arrest and formulation of activation criteria to alert a medical emergency team. Resuscitation 54 (2002) IRC. Linee guida 2010 sulla rianimazione cardiopolmonare (RCP) Sintesi operativa a cura di Italian Resuscitation Council, 2010 Kause J et al, A comparison of antecedents to cardiac arrests, deaths and emergency intensive care admissions in Australia and New Zealand, and the United Kingdom the ACADEMIA study. Resuscitation 2004;62: Kramer-Johansen J et al. Uniform reporting of measured quality of cardiopulmonary resuscitation (CPR). Resuscitation. 2007;74: Lesmo A Organizzazione e risultati della gestione delle emergenze intraospedaliere nella A.O. Ospedale San Carlo Borromeo di Milano; ACTA ANAESTH. ITALICA 58, 23-34, 2007, pag 7-22 Meaney PA et al. Rhythms and outcomes of adult in-hospital cardiac arrest. Crit Care Med. 2010;38: Menichella M. Il concetto di accreditamento. N&A mensile italiano del soccorso-anno 20 - Vol. 227 Settembre 2011 Mottironi P et al. Adeguamento delle linee guida di Advanced Cardiac Life Support in ambiente ospedaliero; RASSEGNE CARDIOLOGY SCIENCE; pag 26-31, VOL 4 GENNAIO-FEBBRAIO 2006 Nadkarni VM. First documented rhythm and clinical outcome from in-hospital cardiac arrest among children and adults. JAMA. 2006;295:50-57 Peberdy MA. Cardiopulmonary resuscitation of adults in the hospital: A report of cardiac arrests from the National Registry of Cardiopulmonary Resuscitation. Resuscitation 58 (2003) Peberdy MA et al, Research Recommended guidelines for monitoring, reporting, and conducting research on medical emergency team, outreach, and rapid response systems: An Utstein-style scientific statement, Resuscitation 75 (2007), Radeschi G, Emergenza Intraospedaliera: un progetto regionale di miglioramento del percorso clinico organizzativo pag 8-32 Quaderni scientifici ARESS n. 2 / 2009 Rea TD et al. Predicting survival after out-of-hospital cardiac arrest: role of the Utstein data elements. Ann Emerg Med. 2010; 55: Regione Piemonte. Linee guida per l organizzazione dei sistemi di risposta alle emergenze intraospedaliere. DGR n del 27/10/2008 Sernesi P et al. Azienda Ospedaliero-Universitaria Policlinico di Modena, PROGETTO DI

13 pag 13 di 17 FORMAZIONE ED EMERGENZA INTRAOSPEDALIERA, DATI PRELIMINARI SULL OUTCOME DOPO ARRESTO CARDIOCIRCOLATORIO, 26 Congresso Nazionale Aniarti, Rimini, ottobre 2007 SIAARTI-IRC Working Group: Recommendations for organizing responses to In-Hospital emergencies. Minerva Anestesiol 2007 ; 73: Weisfeldt M et al. Resuscitation after cardiac arrest: a 3-phase time-sensitive model. JAMA. 2002;288: Sitografia Azienda Ospedaliera di PADOVA, Regione Veneto, Direzione Sanitaria, IL CARRELLO PER L EMERGENZA INTRAOSPEDALIERA, Cardiac Arrest Registry to Enhance Survival (CARES): an out of hospital CPR registry. Accessed 5 May Agosto 2010 infermierionline.net National Insitute for Health and Clinical Excellence: NICE clinical guideline 50: Acutely ill patients in hospital recognition of and response to acute illness in adults in hospital. National Registry of CPR (NRCPR). Accessed 5 May ULSS 5, Regione Veneto; Ospedale; Arzignano, Lonigo, Montecchio Maggiore,, EMERGENZA INTRAOSPEDALIERA, Sezione Pubblicazioni. ulss5.it The Joint Commission on the Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO) 9. ALLEGATI Gli allegati descritti in queste Procedure sono inseriti in stampato integrale alla fine di questo elaborato ed elencati di seguito in sintesi in questa sezione: allegato 1-n 2015 Registro Controlli EION allegato 2-n 2015 Rilievo Criticità EION allegato 3-n 2015 Elementi costituenti carrello EION allegato 4-n 2015 Farmaci e Presidi carrello EION allegato 5-n 2015 Questionario postazione EIO EION allegato 6-n 2015 follow up EION allegato 7-n 2015 check list EION allegato 8-n 2015 Logo postazione EION x allegato 9-n 2015 etichette EION

14 pag 14 di 17 Nota importante: l Allegato 4 n, Elenco Standardizzato dei Farmaci e dei Presidi, sempre pubblicato nella sua versione più recente sul sito informatico ufficiale della Ulss 5 (ulss5.it), nella sezione dedicata ai moduli interni, a motivo della necessaria rapidità di aggiornamento, è svincolato dalla revisione di questa procedura gestionale e viene qui riportato solo a titolo esplicativo. Così anche l' allegato 7-n Check list EION. 10. APPARECCHIATURE Le postazioni EIO standard sono costituite dalle sottodescritte apparecchiature: o Carrello emergenza standardizzato, dotato di : Piani di lavoro fissi e mobili Piani porta strumenti integrati Sistema di sigillo dei cassetti o Dispositivi medicali integrati al Carrello : Aspiratore elettrico, completo di prolunga elettrica dedicata Bombola di Ossigeno, con riduttore intermedio di pressione,flussometro, raccordi, prolunghe per erogazione O2 Pulsossimetro transcutaneo Eventuali revisioni di postazioni EIO non standard o richieste di creazione di una nuova postazione nella propria UOA possono essere sottese dallo schema contenuto nell Allegato 3 n, Elenco elementi costituenti la Postazione EION.

15 11. RIESAME APPROVAZIONE E REVISIONE pag 15 di 17 La revisione periodica dell Elenco Farmaci e Presidi e della modulistica di supporto alla postazione viene messa in atto dal Responsabile della Struttura Semplice per l Emergenza Intra Ospedaliera (EIO) periodicamente, con cadenza biennale, ma anche in funzione di modifiche nella farmacopea o nello stato dell arte dei presidi elettromedicali o per esigenze emerse dagli indicatori forniti dai responsabili delle singole Postazioni EIO. Le modifiche all Elenco Farmaci e Presidi ( Allegato 4 n) sono svincolate dalla revisione di questa procedura gestionale, sono messe in atto con la pubblicazione nella sezione MODULI, del sito della Ulss 5, nella loro versione piu recente. L aggiornamento periodico delle Procedure di gestione della postazione EIO viene messo in atto dal Responsabile della Struttura Semplice per l Emergenza Intra Ospedaliera (EIO), con scadenza biennale od, estemporaneamente, in qualsiasi momento si identificasse l utilità o la necessità di modifica delle stesse, per evoluzione dello stato dell arte nella materia o per consiglio e necessità delle varie UOA utilizzatrici. Come strumento per valutare appropriatezza ed efficacia delle procedure di gestione dell EIO e come analizzatore di esigenze future per una sempre più adeguata risposta all emergenza intra ospedaliera viene utilizzato, con periodicità biennale, il Questionario (Allegato 5 n). Tale strumento viene periodicamente inviato all attenzione dei Coordinatori di tutte le UOA della Ulss 5, con scadenza biennale, (corrispondente, circa, al tempo di revisione degli standard internazionali relativi alle procedure di rianimazione cardioventilatoria, riviste dalla istituzioni deputate. 12. CRITERI di ACCETTAZIONE ( Indicatori ) Come indicatore di qualità e rilevatore di criticità, trasversale o longitudinale nel tempo, viene inviata, aggiornata, a scadenza biennale, una Scheda di Follow-up (Allegato 6), dedicata ad una periodica raccolta dati dalle singole Postazioni EIO. Questa scheda viene analizzata ed utilizzata per migliorare la funzionalità delle postazioni EION o, eventualmente, creare nuove postazioni o nuovi punti di supporto a quelle già esistenti, soddisfacendo necessità emerse in relazione a nuovi assetti logistici od organizzativi dei presidi sanitari da noi monitorate. 13. IDENTIFICAZIONE DELLE MODIFICHE I report relativi alle problematiche d emergenza intra ospedaliera e la rivalutazione delle problematiche organizzative, e di dotazione strumentale, emersi dagli indicatori e le conseguenti revisioni nelle procedure di gestione sono di competenza della Struttura semplice di Emergenza Intraospedaliera, afferente alla struttura complessa di Anestesia e Rianimazione ed al Dipartimento di Anestesia e Rianimazione e Cure Intensive. Le modifiche apportate durante le successive revisioni della procedura saranno effettuate in carattere Time New Roman 12.

16 pag 16 di 17 SEGUONO ALLEGATI: allegato 1-n 2015 Registro Controlli EION allegato 2-n 2015 Rilievo Criticità EION allegato 3-n 2015 Elementi costituenti carrello EION allegato 4-n 2015 Farmaci e Presidi carrello EION allegato 5-n 2015 Questionario postazione EIO EION allegato 6-n 2015 follow up EION allegato 7-n 2015 Chek List Farmaci e Presidi carrello EION allegato 8-n 2015 Logo postazione EION x allegato 9-n 2015 etichette EION

17 Registro Controlli Postazione EION n Foglio n Inserire i dati relativi negli spazi sottostanti dedicati (vedi legenda): Data; Ora; Tipo di Controllo: Periodico (CP), Estemporaneo (CE); Cognome, Nome Operatore del controllo; Qualifica: Coordinatore UOA (CUOA), Infermiere Professionale (IP), Responsabile Accreditamento (RA); Responsabile Postazione EIO (RPE), Responsabile UOA (RU), Responsabile Struttura EIO (RSE), Responsabile Farmacia (RF), Responsabile Direzione Medica (RDM), Nucleo Anti Sofisticazione (NAS); Firma; Codice Sigillo. Data / Ora / Tipo / Cognome Nome / Qualifica / Firma / Codice Sigillo / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / Allegato 1 n Documento aggiornato al 15/01/2015

18 Modulo Rilievo Criticità in Postazione EION n PRESIDIO di UOA di Dirigente Medico Responsabile dell UOA Coordinatore dell UOA Infermiere Responsabile EION per l UOA In data / / ; ore ; durante un utilizzo [ ] della Postazione EION, un controllo periodico [ ], estemporaneo [ ], casuale [ ] si rilevava il seguente problema legato a presidi [ ], farmaci [ ], procedure [ ] già previsti [ ] o non previsti ma considerati necessari [ ] Breve descrizione criticità: Messe in atto le seguenti azioni correttive: immediata [ ], provvisoria [ ], successiva [ ], definitiva [ ] : note aggiuntive: Cognome, Nome Qualifica U.O.A. Luogo Data / / Firma N.B. Si prega di compilare questo modulo in tutte le evidenze di un problema legato alla gestione della Postazione EION e di inviarlo alla Direzione Medica ed alla Struttura per l'emergenza Intra Ospedaliera e di conservarne copia nella documentazione di supporto alla Postazione EION Allegato 2 n documento aggiornato al 15/01/2015

19 Elementi costituenti la Postazione EION per l Emergenza Intra Ospedaliera Neonatale Carrello emergenza neonatale standardizzato Caratteristiche base Piani di lavoro fissi e mobili Piani porta strumenti integrati Sistema di sigillo dei cassetti Dispositivi elettromedicali integrati al carrello (vedi di seguito) Dispositivi di integrazione al Carrello EION Isola neonatale Pulsossimetro transcutaneo Ricambi rilevatore transcutaneo Raccoglitore con documentazione integrativa Elenco degli elementi costituenti la Postazione EION Elenco Standardizzato dei Farmaci e dei Presidi Istruzioni e Procedure di controllo presidi elettromedicali Modulo per il rilievo di Criticità nella Postazione EION Registro dei controlli della Postazione EION Schema delle ultime Linee Guida per PBLS-D Allegato 3 n documento aggiornato al 15/01/2015

20 Elenco per Carrello EIO (tipologia neonatologica) (voce aggiunta: + corsivo, grassetto, blu; voce eliminata: - corsivo, grassetto, rosso) Farmaci Principio attivo / nome commerciale / quantità e forma: f (fiale); fl ( flaconi); cp (capsule); *note Acqua Bidistillata; 3 f da 10ml Adrenalina Cloridrato; 1 mg/ml; 3 f da 1 ml, *conservare in frigo Atropina Solfato, 1 mg/ml; 3 f da 1 ml, *portare a 10 ml con Soluzione Fisologica Bicarbonato di Na 8.4, NaHCO3 10 meq in 10 ml; 2 f da 10 ml Ca gluconato, 1gr/10 ml; 2 f da 10 ml Diazepam, VALIUM, 10 mg/2 ml; 3f da 2 ml, * portare a 20 ml con fisiologica Dopamina Cloridrato, 200 mg in 5 ml; 3 f da 5 ml Flumazemil, ANEXATE, 1 mg in 10 ml; 2 f da 10 ml, * antagonizzante le benzodiazepine Idrocortisone, FLEBOCORTID, 500 mg in 5 ml; 2 f, *liofilizzato, da diluire con la fiala dedicata da 2 ml Naloxone cloridrato, NARCAN, 0.4 mg in 1 ml; 2 f da 1ml Soluzione Fisiologica 0.9%; 5 f da 10 ml Soluzioni infusionali Glucosata 5 %, 1 fl da 100 ml Glucosata 10 %, 1 fl da 500 ml Soluzione Clorurata al 0,9% ; 2 fl da 100 ml Disinfettanti/Varie Clorexidina 2%, CITOclorex 2% RED; 1 fl Gel antisettico per disinfezione mani a base alcolica; 1 fl Ipoclorito di sodio 0,57 g in 200 ml, AMUCHINA ;1 fl Silicone Spray; 1 fl Presidi + Accessori emogasanalisi neonatale (capillari-tappi-pungitallone-cerotto) ; Ago ipodermico monouso, G ; 3 pezzi per misura Ago cannula, G 22-24; 3 pezzi per misura Ago con alette, tipo BUTTERFLY, G 21-23; 3 pezzi per misura Ago per rachicentesi, tipo Sprotte, G 25; 3 pezzi Aspiratore di meconio, NEOTECH; 3 pezzi Bisturi monouso, lama 11; Cannule di Guedel o Mayo, N ; per numero Campo sterile monouso (ciotolina, telino, garze) Catetere endotracheale, senza cuffia, N 2-2,5-3-3,5-4; per misura Catetere Mount, misura neonatale; Catetere Venoso Centrale (CVC), 20 G, 12 cm, Catetere per Vena Ombelicale (CVO), 40 F, 40 cm; Cerotti medicati, 3 pezzi Cerotto seta, Circuito ventilatorio Mapleson C ( va e vieni ), pallone da 0,5 litro; per numero Coperta termica monouso (metallina), Deflussore a velocità predeterminata, DIAL-FLOW;

21 Deflussore microgoccia, dedicato a pompa infusionale disponibile; - Dispositivo automatico di infusione intraossea; tipo B.I.G. rosso, 18 G; Elettrodi monouso autoadesivi per ECG, tipologia neonatale; 8 pezzi Fettuccia nastro repertamento vasi, Filo sutura, ago montato, seta N 2-0; Filtro circuito ventilatorio, monouso; Fonendoscopio neonatologico; Garza adesiva in tessuto non tessuto, FIXOMUL da 5 cm, Garze sterili, 5 pezzi Guanti sterili, N 6,5-7-7,5-8; per numero Laccio emostatico; Laringoscopio con lama neonatale, rette, N , di Miller; (completo di batterie); Laringoscopio con lama neonatale, curve, N 0-1-2, di McInthosh (completo di batterie); Mandrino per tubi endotracheali; + Maschera facciale, tipo EUROMED, tonda, N 0 1; per numero + Maschera laringea, monouso standard, neonatale, N 1; per numero + Maschera laringea, tipologia gel, neonatale, N 1; per numero Misuratore glicemia con accessori; Pallone di rianimazione autogonfiabile con reservoire O2, misura neonatale; Pinza a baionetta (piccola); Pinza di Magill (piccola); Rubinetto a tre vie; Sacchetti plastica per prematuro Schizzettone monouso; 1 pezzi Set ferri (Portaaghi, pinza anatomica, pinza chirurgica, forbice piccola, specillo), Set PNX, monouso, neonatale; + Set PNX, monouso, Verona (agocannula G 22, rubinetto 3 vie, prolunga, siringa 10, 20 ml, garze sterili); Siringa da Insulina; 3 pezzi Siringhe per emogasanalisi; Siringa monouso, ml ; per tipo Sonda aspirazione, completa di raccordi, misura neonatale, CH; 3 pezzi per misura + Sondini orogastrici, Fr; per misura Stecca fermabraccio; piccola; Steril-Strip,OMNISTRIP mis. 6 mm x 76 mm, confezione da 3 pezzi, 2 confezioni Dispositivi Protezione Individuale (DPI) Contenitore aghi e taglienti utilizzati, Cuffia, 3 pezzi Guanti non sterili, misura piccola-media-grande / 1 confezione per taglia Mascherina, 10 pezzi Occhiali, Camice sterile, Presidi e Farmaci extra, aggiunti per necessità peculiari dell Unità Operativa Autonoma Allegato 4 n Documento aggiornato 15/01/2015

22 Questionario Emergenza Intra Ospedaliera anno OSPEDALE di UOA di Posti Letto della UOA Pazienti assistiti nell anno Pazienti presenti, nella giornata Avete una Postazione EIO/EION vicina e come ne giudicate l accessibilità? Ritenete utile avere ulteriori presidi per l EIO/EION all interno della vostra UOA e se si, quali? Che procedura adottate adesso in risposta all emergenza? Chi e con mezzo, viene da voi attivato in risposta all emergenza? Potreste quantificare i tempi di messa in atto delle manovre di ACLS (Supporto Avanzato alle Funzioni Vitali) in una emergenza, dopo la vostra chiamata? Avete o ritenete utile avere una procedura standardizzata e scritta per la risposta all EIO/EION? Quanto e quale del vostro personale è addestrato nel BSLD o ASLD o nel PBSLD o PASLD? Quanto e quale del vostro personale utilizza od utilizzerebbe il defibrillatore semiautomatico? Ritenete utile la proposta di corsi di formazione e di aggiornamento alla gestione delle postazioni per l emergenza intra ospedaliera EIO/EION? N. B. Si prega di restituire, dopo la compilazione, per E.mail (sergio.conti@ulss5.it), posta interna o fax a Dott. Sergio Conti, U.O.A. d Anestesia e Rianimazione Ulss5, Presidio di Arzignano Allegato 5 5 n Documento redatto: 15/01/2015

23 Scheda di follow-up anno Postazione EION n PRESIDIO dii OA o SERVIZIO di Dirigente Medico Responsabile dell UOA Coordinatore dell UOA Infermiere Responsabile EIO per l UOA Numero di parti nell' anno Numero di cesarei nell anno Avete una Postazione EION vicina e come ne giudicate accessibilità e funzionalità? Ritenete necessari od utili perfezionamenti in presidi, farmaci, procedure di gestione delle postazioni EION da Voi utilizzate in quest'ultimo anno, se si descriveteli: Che procedura adottate adesso in risposta ad una Emergenza Neonatale e ritenete utile che tale procedura sia standardizzata per tutta la ULSS ed in forma scritta? Quanto e quale del vostro personale è addestrato nel PBSL? Il Modulo di Rilievo Criticità è fondamentale per l'ottimizzazione progressiva della gestione dell' EION ; vi è capitato di utilizzarlo? Ritenete sia ben fatto o migliorabile? N. B. Si prega di restituire, dopo la compilazione, per E.mail (sergio.conti@ulss5.it), posta interna o fax a Dott. Sergio Conti, U.O.A. d Anestesia e Rianimazione Ulss5, Presidio di Arzignano Allegato 6 - n Documento aggiornato al 15/01/2015

24 Check List Farmaci e Presidi Carrello neonatale Postazione EION n - data / / - firma operatore Piano Lavoro Quantità minima Check Disinfettanti / Varie Clorexidina 2%, CITOclorex 2% RED Gel antisettico per disinfezione mani a base alcolica Riferito ad Elenco Farmaci e Presidi EION allegato 4n 1 flacone 1 flacone Ipoclorito di sodio 0,57 g in 200 ml / Amuchina 1 flacone Silicone Spray 1 flacone Piano Lavoro Dispositivi Protezione Individuale Contenitore aghi e taglienti utilizzati Cuffia Guanti non sterili (misura piccola-media-grande) Mascherina Occhiali 6 pezzi 1 confezione per taglia 10 pezzi Camice sterile Piano Lavoro Presidi Elettrodi monouso autoadesivi per ECG neonatali Fonendoscopio neonatale Garza adesiva, tipo FIXOMUL, 5 cm Guanti sterili, N 6,5-7-7,5-8 Laccio emostatico Misuratore glicemia con accessori 8 pezzi per numero

25 1 Cassetto Presidi Aspiratore di meconio, NEOTECH Cannule di Guedel o Mayo, N Catetere endotracheale, senza cuffia, N 2-2,5-3-3,5-4 Laringoscopio con lama neonatale, rette, N , di Miller; (completo di batterie) Laringoscopio con lama neonatale, curve, N 0-1-2, di McInthosh (completo di batterie) Mandrino per tubi endotracheali Maschera laringea, monouso standard, neonatale, N 1 Maschera laringea, tipologia gel, neonatale, N 1 Pinza a baionetta piccola Pinza di Magill piccola 3 pezzi per numero 3 pezzi per numero 2 Cassetto Farmaci Acqua Bidistillata; 10 ml Atropina Solfato; 1 mg/ml Bicarbonato di Na 8.4, NaHCO3; 10 meq in 10 ml Calcio gluconato; 1gr/10 ml Diazepam, VALIUM; 10 mg/2 ml Dopamina Cloridrato; 200 mg in 5 ml Flumazenil, ANEXATE; 1 mg in 10 ml Idrocortisone, FLEBOCORTID; 500 mg in 5 ml (liofilizzato) Naloxone cloridrato, NARCAN; 0.4 mg in 1 ml Soluzione Fisiologica 0.9%; 10 ml Presidi Accessori emogasanalisi neonatale (capillari-tappipungitallone-cerotto) Ago ipodermico monouso, G Ago cannula, G Ago con alette, tipo BUTTERFLY, G fiale 3 fiale 2 fiale 2 fiale 3 fiale 3 fiale 1 fiala 2 fiale 2 fiale 5 fiale 3 pezzi per numero 3 pezzi per numero 3 pezzi per numero

26 Ago per rachicentesi, tipo Sprotte, G 25 Deflussore microgoccia dedicato a pompa infusionale Schizzettone monouso Siringa da Insulina Siringhe per emogasanalisi Siringa monouso, ml pezzi 3 pezzi per numero 3 Cassetto Catetere Mount, misura neonatale Circuito ventilatorio Mapleson C, va e vieni, neonatale Filtro per circuito ventilatorio, monouso Maschera facciale, N Pallone di rianimazione autogonfiabile, neonatale per numero 4 Cassetto Bisturi monouso, lama 11 Campo sterile monouso (ciotolina, telino, garze) Catetere Venoso Centrale (CVC), 20G, 12 cm Catetere per Vena Ombelicale (CVO), 40 F, 40 cm Cerotti medicati Cerotto seta Dispositivo infusione intraossea; tipo B.I.G. rosso, 18 G Fettuccia nastro per vasi Filo sutura, ago montato, seta N 2-0 Garze sterili Set monouso PNX neonatale Set ferri (portaaghi, pinza anatomica, pinza chirurgica, forbice piccola, specillo) Steril-Strip, OMNISTRIP misura. 6 mm x 76 mm 3 pezzi 5 pezzi 2 confezioni

27 Ripiani esterni laterali Soluzioni infusionali Glucosata 5 %,100 ml Glucosata 10 %, 500 ml Soluzione Clorurata al 0,9%,100 ml 1 flacone 1 flacone 2 flaconi Presidi Coperta termica monouso (metallina) Sacchetti plastica per prematuro Deflussore a velocità predeterminata, DIAL-FLOW Rubinetto a tre vie Sonda aspirazione con raccordi, neonatale; CH Stecca fermabraccio piccola 3 pezzi per misura EXTRA CARRELLO: FRIGORIFERO Farmaci Adrenalina Cloridrato; 1 mg/ml 3 fiale N.B. Elementi da proporre dopo analisi multidisciplinare, emersi da rilievo di criticità (vedi allegato dedicato) in data / / : Documento aggiornato 15/01/2015 Allegato 7 - n

28 POSTAZIONE n Carrello EION Emergenza Intra Ospedaliera Neonatale Allegato 8 n Ventilazione Circolo Farmaci Autoprotezione Allegato 9 n