In Toscana,dai dati alle scelte: il trasporto neonatale protetto. Archivio dei trasporti neonatali protetti della Regione Toscana Analisi dati 2009

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1 In Toscana,dai dati alle scelte: il trasporto neonatale protetto Firenze, 25 Maggio 2010 Archivio dei trasporti neonatali protetti della Regione Toscana Analisi dati 2009 Sara Franchi 1, Monia Puglia 2, Franca Rusconi 1,2 1 Unità di Epidemiologia-AOU Meyer 2 Osservatorio di Epidemiologia-Agenzia Regionale di Sanità della Toscana

2 Motivi del trasferimento (429) Diagnostico A-R 23 (5%) Back-transfer 31 (7%) Terapia chirurgica 83 (19%) Terapia-assistenza medica 186 (43%) Mancanza di posto letto 106 (25%)

3 Back-transfer non per crescita: trasferimento del neonato da un centro generalmente di livello superiore (III livello) ad un centro più vicino al domicilio, quando il neonato necessita ancora di cure intensive o sub-intensive.

4 Dettaglio dei trasferimenti per terapia-assistenza medica (186) Back-transfer 31 (7%) Diagnostico A-R 23 (5%) Terapia chirurgica 83 (19%) Terapia-assistenza medica 186 (43%) Principali motivi medici n. % Mancanza di posto letto 106 (25%) Basso peso alla nascita e distress respiratorio 69 37% Altre malattie respiratorie del neonato 29 16% Ipossia intrauterina e asfissia 26 14% Problema cardiologico 24 13% Sindrome da aspirazione di meconio 10 5%

5 Dettaglio dei trasferimenti per motivo chirurgico (83) Mancanza di posto letto 106 (25%) Terapia-assistenza medica 186 (43%) Diagnostico A-R 23 (5%) Back-transfer 31 (7%) Terapia chirurgica 83 (19%) Principali motivi chirurgici n. % Chirurgia addominale 31 37% Occlusione intestinale (11) Perforazione e/o NEC (7) Ernia diaframmatica congenita (2), Atresia esofagea (6) Cardiochirurgia 25 30% Chirurgia toracica 10 12% Neurochirurgia 6 7% Altro 11 14%

6 Trasferimenti per mancanza di posto letto (106) Terapia-assistenza m edica 186 (43%) Diagnos tico A-R 23 (5%) Mancanza di posto letto 106 (25%) Back-transfer 31 (7%) Te rapia chirurgica 83 (19%) TPN Meyer TPN Siena TPN Pisa Totali 96 (90%) 6 (6%) 4 (4%) 106

7 Trasferimenti per mancanza di posto letto effettuati dal TPN Meyer TPN Meyer TPN Siena TPN Pisa Totali 96 (90%) 6 (6%) 4 (4%) da Careggi Dove vanno i neonati trasferiti da Careggi per mancanza di posto letto? Meyer 35 Torregalli 30 OSMA 15 Prato 9 Non riportato Totale 90 1

8 Esistono differenze fra i centri? Motivi del trasferimento per centro TPN (escluso trasferimenti per mancanza di posto letto) TPN Meyer TPN Pisa TPN Siena Totali Terapia-assistenza medica 94 (49%) 76 (77%) 16 (47%) 186 (58%) Terapia chirurgica 51 (27%) 17 (17%) 15 (44%) 83 (26%) Diagnostico (A/R) 23 (12%) 0 (0%) 0 (0%) 23 (7%) Back-transfer 22 (12%) 6 (6%) 3 (9%) 31 (10%) Totali

9 Trasferimenti per motivo chirurgico effettuati dal TPN Meyer (51) Ospedale trasferente Ospedale ricevente OPA Meyer

10 Trasferimenti per motivo chirurgico effettuati dal TPN di Pisa (17) Ospedale trasferente Ospedale ricevente OPA Meyer

11 Trasferimenti per motivo chirurgico effettuati dal TPN di Siena (15) Ospedale trasferente Ospedale ricevente

12 Per quale motivo chirurgico i neonati vengono trasferiti al Meyer? Motivo trasferimento n. % Chirurgia addominale 29 55% Chirurgia toracica 9 17% Neurochirurgia 6 11% Chir. T-C ROP 3 6% Chir. T-C altro 3 6% Chirurgia urologica 2 4% Altro 1 2% totale %

13 Per quale motivo chirurgico i neonati vengono trasferiti a Siena? Motivo trasferimento n. Chirurgia addominale 2 Ernia diaframmatica congenita 1 Legatura PDA 1 Altro motivo chirurgico 2 totale 6

14 Per quale motivo chirurgico i neonati vengono trasferiti all OPA? Motivo trasferimento n. % Cardioch. Cortazione aortica 6 26% Cardioch. Trasposizione grossi vasi 5 22% Cardioch. Cardiopatia complessa 5 22% Cardioch. Altro 5 22% Cardioch. Atresia polmonare 1 4% Cardioch. Altra dottodipendenza polmonare 1 4% Totale %

15 Trasferimenti per back transfer (31) Terapia chirurgica 83 (19%) Mancanza di posto letto 106 (25%) Back-transfer 31 (7%) Diagnostico A-R 23 (5%) Ospedale ricevente Terapia-assistenza medica 186 (43%) Ospedale trasferente Meyer OPA Fuori Regione % 3% 36% 100% Careggi Prato Meyer Pisa Siena Torregalli Lucca Pistoia Piombino Valdarno

16 Trasferimenti diagnostici A/R (23) Terapia chirurgica 83 (19%) Back-transfer 31 (7%) Mancanza di posto letto 106 (25%) Diagnostico A-R 23 (5%) Terapia-assistenza medica 186 (43%) Ospedale trasferente Ospedale di arrivo Careggi Meyer Careggi - 1 Meyer 22 -

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18 Motivo del mancato trasporto in utero Indisponibilità di risorse per assistenza 1 (0%) Sofferenza fetale 7 (2%) Altro 21 (5%) N.R. 15 (4%) 14 decisione ostetrica (Careggi) Condizioni materne non stabili/travaglio in atto 54 (13%) Non pertinente/non indicato 311 (76%)

19 Dettaglio sui motivi del trasferimento se motivo del trasporto in utero è non pertinente/non indicato n. % Indisponibilità di risorse per assistenza 1 (0%) Sofferenza fetale 7 (2%) Condizioni materne non stabili/travaglio in atto 54 (13%) Altro 21 (5%) N.R. 15 (4%) Non pertinente/non indicato; 311; 76% Terapia assistenza medica Terapia chirurgica Mancanza di posto letto Diagnostico A/R % 24% 21% 7% 53 trasferiti da Careggi Back-transfer 9 3% Totali %

20 E. G. dei neonati trasferiti da Careggi per mancanza di posto letto con non pertinente / non indicato nel motivo di mancato trasporto in utero Settimane E.G. Freq. Perc % 11% Gravemente prematuri (21%) % % % 21% Prematuri non gravi (67%) % % % % 2% A termine (12%) % Totali %