E Dichiarazione iniziale E. E Dichiarazione di variazione E. E Dichiarazione di cessazione LI Altro. CITTA di CIAM PINO. .t 4.

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1 i CITTA di CIAM PINO Posta elettronica/posta lettronica Certificata PC Indirizzo ( o Sede Legale) (via, piazza, civico, mt) Comune Prov. Codice Fiscale/P.Iva Tel Comune di nascita (o stato estero) Prov. Data nascita Sesso Cognome (ovvero denominazione sociale) Nome 1- DICHIARANT (di norma intestatario della scheda famiglia) COMPILAR SMPR Provincia di ROMA *7 t, % 2.t 4 Annotazioni e agevolazioni Dichiarazione di variazione Richiesta di riduzioni tariffarie Dichiarazione iniziale Dichiarazione di cessazione LI Altro Riduzione dei componenti Parte riservata all Ufficio TARI Utenze Domestiche DICHIARAZION TARI

2 2 la seguente utenza: CODIC FAMIGLIA codice fiscale nome cognome 3 INTSTATARIO SCHDA FAMIGLIA (se diverso dal dichiarante) Altri proprietari (se conosciuti) I Posta elettronica /Posta lettronica Certificata PC Codice Fiscale/P.lva Tel Cognome (ovvero denominazione sociale) 2 - PROPRITARIO/I_(compilare solo se diverso dal dichiarante) Indirizzo ( o Sede Legale) (via, piazza, civico, mt.) Comune Prov. Nome % di proprietà INIZIAL VARIAZION CSSAZION 4-TIPO DICHIARAZION DICHIARA Ai fini dell applicazione della Tassa Sui Rifiuti TARI (cognome e nome) (codice flscale) (% proprietà) (cognome e nome) (codice fiscale) (% proprietà)

3 NOTA - C. F. 3 LI Le Precedente intestatario: Variazione della superficie: superficie iniziale mq. Nome e Cognome Trasferimento: indirizzo precedente Compilare SOLO in caso di VARIAZION: (via, piazza) nc. Sc. interno 5 - CON DCORRNZA DAI. 6 IN DIRIZZO UTNZA: soggetti presenti nell abitazione. relativo alla tassa rifiuti,se diverso da quello dell utenza domestica) INDIRIZZO Dl RCAPITO S DIVRSO DAL PRCDNT (indirizzo a cui far recapitare comunicazioni / altro INDICAZION nominativo precedente occupante utenza (se conosciuto): Altro (specificare) Decesso del titolare Trasferimento in un altro Comune o all estero Compilare SOLO in caso di CSSAZION: la famiglia anagrafica mentre le utenze domestiche NON RSIDNTI devono indicare la variazione del numero dei utenze domestiche RSIDNTI non sono tenute a dichiarare la variazione del numero dei componenti Variazione del numero dei componenti: numero precedente Cambio intestazione per

4 4 DOMSTICH : i zo disponibile) cognome nome codice fiscale dichiarante) -0 cc Parentela (rispetto al (se NTFA uso SUPRFICI DSTINAZION ALTRI USI 8- DSTINAZION LI ALTRO (specificare) USUFRUiTO LOCAZION (affitto) COMODATO USO USO ABITATI VO qualsiasi uso adibiti, CI a c e 10 NUMRO TOTAL DI COMPONNTI (utenze domestiche): L FOGLIO PARTICLLA SUBALTRNO 9-SUPRFICI TOTAL UTNZA DOMSTICA: mq. (specificare) BOX/CANTIN/SOLAI suscettibili di produrre rifiuti urbani. Inserire i componenti dell utenza domestica (compreso dichiarante) ed anche eventuali altre I 7 - TITOLO di possesso o detenzione dei locali o delle aree scoperte, a (esempio; badanti, colf) persone non facenti parte del nucleo familiare ma stabilmente conviventi (CALPSTABIL) IN MQ. SUPRFICI UTIL IN MQ. CATASTAL SUPRFICI

5 12- NOT: 5 Firma del DICHIARANT compostaggio domestico residenza all estero di tutto il nucleo familiare (per più di 6 mesi all anno) abitazioni tenute a disposizione da soggetti non residenti per uso stagionale o non continuativo 11 - DATA: 196/2003 (Diritto di accesso ai dati personali ed altri diritti). momento potrà esercitare i Suoi diritti nei confronti del titolare del trattamento, ai sensi dellart.7 del D.Lgs. n. dati è obbligatorio per l espletamento delle materie di cui all art. 66 del D.Lgs. 196/2003 (materia tributaria); 4. I dati Amministrazione; 5. Il titolare e Responsabile del trattamento è il Funzionario Responsabile del Tributo. 7. In ogni Desideriamo informarla che il D.Lgs. n. 196 del 30 giugno 2003 (Codice in materia di protezione dei dati personali») svolgano trattamenti ricompresi nelle finalità precedentemente indicate, o diffusi presso gli uffici di questa raccolti potranno essere comunicati a soggetti esterni, sia pubblici sia privati, che per conto dell Amministrazione istituzionali dell nte; 2. Il trattamento sarà effettuato con modalità manuale e/o informatizzato; 3. Il conferimento dei D.Lgs. n. 196/2003, pertanto, Le forniamo le seguenti informazioni: 1. I dati da Lei forniti verranno trattati per compiti prevede la tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali. Ai sensi dell articolo 13 del INFORMATIVA PR IL CONTRIBUNT ex art Lgs 196/2003 atto falso (art. 76 D.P.R. 445/2000 in base agli artt. 46 e 47 del D.P. R. 445/2000). Dichiara, altresì, di essere a conoscenza delle sanzioni penali a carico di chi dichiara il falso o esibisce N.B. ALI.GAR idonea documentazione utile a dimostrare il diritto alla riduzione indicata distanza dal punto di raccolta oltre mt. 500 RIDUZIONI tariffarie AGVOlAZIONI previste dal regolamento comunale LI 9 z_i : L LiL I I F

6 6 documento di identità in corso di validità del dichiarante. La dichiarazione TARI deve essere compilata dal contribuente in ogni sua parte prestando N.B. per invio mediante fax/posta ceflificata ecc. allegare sempre copia fotostatica di un 1) superficie dei locali (Mq calpestabili al netto dei muri); 6) atto di delega in caso di presentazione de/la dichiarazione o ritiro di documentazione da parte 2) planimetria dei locali occupati/detenuti; 3) dati catastali dei locali occupati/detenuti (es. Fg. Pad. Sub, dell abitazione/ box,ecc) e/o dati 4) contratto di locazione/affitto (solo per le utenze non di proprietà) nonché copia de/la disdetta 5) documento identità del dichiarante; e/o del verbale di riconsegna dei locali (in caso di dichiarazione di cessazione); del proprietario dei locali oggetto della dichiarazione, se diverso dal dichiarante; TUTTO O IN PART DLLA DOCUMNTAZION RICHISTA NON VRRANNO A CCTTA T DICHIARAZIONI INCOMPLT OVVRO MANCANT1 IN attenzione a fornire tutti i dati richiesti ed allegando i seguenti documenti: AVVRTNZ PR LA COMPILAZION dì soggetto diverso dal dichiarante, con copia del documento di identità del delegante. ufficio: