LA DENSITOMETRIA OSSEA NELLA DIAGNOSI DELL OSTEOPOROSI

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Viviana Nicoletti
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1 LA DENSITOMETRIA OSSEA NELLA DIAGNOSI DELL OSTEOPOROSI G.C. Isaia AZIENDA OSPEDALIERO-UNIVERSITARIA S.GIOVANNI BATTISTA DI TORINO DIPARTIMENTO DI DISCIPLINE MEDICO-CHIRURGICHE SEZIONE DI GERIATRIA S.C. GERIATRIA E MALATTIE METABOLICHE DELL OSSO Centro di Riferimento Regionale per le Malattie Metaboliche dell osso Torino 29 Ottobre 2013

2 L osteoporosi è una malattia metabolica dello scheletro, caratterizzata dalla compromissione della resistenza ossea, che predispone i Pazienti ad un maggiore rischio di fratture Normale 2 Osteoporosi 2 L osteoporosi non è solo un problema di bassa Massa Ossea, ma soprattutto un problema metabolico 1. Consensus Development Conference, JAMA 2001; 285: ; 2. Dempster DW et al, JBMR 1986; 1:

3 FUNZIONI FISIOLOGICHE DELLO SCHELETRO UMANO Meccanica: la sua struttura è elastica ed insiemei resistente, it t inmodo tale da renderlo compatibile con la deambulazione e con la stazione eretta Metabolica: quale principale deposito di calcio, è di fondamentale importanza nel mantenimento dell omeostasi fosfo-calcica, f ma non solo, dell organismo, in un incessante processo di rimodellamento

4 Funzione meccanica Citokine Rimodellamento osseo Ormoni Carico meccanico osteoclasti osteoblasti osteociti

5 La Microstruttura dell osso si deteriora con l età 20 year old female 61 year old female 87 year old female 3-D structure of the femoral midshaft demonstrates age-dependent changes in cortical porosity as a consequence of remodeling. Cooper DML, et al. Bone. 2007;40:

7 Fattori di rischio per l osteoporosi e per le fratture nelle persone anziane - età superiore ai 75 anni - sesso femminile - precedenti fratture da trauma a bassa energia - evidenza radiologica di osteoporosi, deformità vertebrali o ambedue - perdita in altezza, cifosi dorsale (accertamento radiologico) - magrezza (body mass index <19) - terapia con steroidi - storia familiare di frattura da osteoporosi (frattura di femore nella madre) - amenorrea primaria o secondaria, menopausa precoce (<45 anni) - malattia e situazioni associate ad osteoporosi ( precedente stato di magrezza, artrite reumatoide, sindromi da malassorbimento incluse le patologie epatiche e le malattie infiammatorie intestinali, lunghe immobilizzazioni) - Densitometria assai compromessa - fattori di rischio comportamentali t inattività fisica basso apporto di calcio (< 700 mg/die) deficienza di vitamina D (bassa esposizione al sole) fumo eccessivo consumo di alcool

8 Fattori di rischio per l osteoporosi e per le fratture nelle persone anziane - età superiore ai 75 anni - sesso femminile - precedenti fratture da trauma a bassa energia - evidenza radiologica di osteoporosi, deformità vertebrali o ambedue - perdita in altezza, cifosi dorsale (accertamento radiologico) - magrezza (body mass index <19) - terapia con steroidi - storia familiare di frattura da osteoporosi (frattura di femore nella madre) - amenorrea primaria o secondaria, menopausa precoce (<45 anni) - malattia e situazioni associate ad osteoporosi ( precedente stato di magrezza, artrite reumatoide, sindromi da malassorbimento incluse le patologie epatiche e le malattie infiammatorie intestinali, lunghe immobilizzazioni) - Densitometria assai compromessa - fattori di rischio comportamentali t inattività fisica basso apporto di calcio (< 700 mg/die) deficienza di vitamina D (bassa esposizione al sole) fumo eccessivo consumo di alcool

9 DENSITOMETRIA OSSEA E UNA TECNICA IN GRADO DI DEFINIRE QUANTITATIVAMENTE IL CONTENUTO MINERALE OSSEO DEL SEGMENTO ESAMINATO

11 30 BMD e Fratture P < N pazienti 5 0 < >1 BMD LOMBARE (g/cm 2 ) Isaia GC Dati personali

12 50 anni T score anni T score 2.5

13 Espressione automatica del rischio di Frattura La Stampa 26 Febbraio 2010

15 Algoritmo utile a valutare il rischio fratturativo

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