SCELTA E PRESCRIZIONE ANZIANO OSTEOPOROTICO
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- Bonifacio Pellegrini
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1 Manfredonia FOGGIA novembre 2010 Regiohotel Manfredi Presidente del Corso: Pietro Fiore SCELTA E PRESCRIZIONE ORTESICA NEL SOGGETTO ANZIANO OSTEOPOROTICO Dott. Pierguido Conte Direttore Medicina Fisica e Riabilitazione SS Annunziata Taranto Coordinatore Riabilitazione Umberto I Mottola
2 POSSIBILI CAUSE NON OSTEOPOROTICHE DI ASPETTO CIFOTICO DEL RACHIDE DELL'ANZIANO Scoliosi evolute Condrocalcinosi Malattie extrapiramidali Amiotrofia spinale Altre fratture da fragilità
3 OSTEOPOROSI E CEDIMENTI SOMATICI VERTEBRALI Per ogni cedimento a cuneo anteriore si accentua il grado di cifosi dorsale fino alla formazione del classico gibbo mediano
4 OSTEOPOROSI E CEDIMENTI SOMATICI VERTEBRALI ENTRO SESSANTA GIORNI DALL EVENTO ACUTO 1.Ridurre il dolore da carico 2.Impedire aggravamento del cuneo perdurando la compressione sul soma
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6 OSTEOPOROSI E CEDIMENTI SOMATICI VERTEBRALI DOPO IL SESSANTESIMO GIORNO: Adottare posture migliori Potenziare muscoli capaci di aiutare la colonna a sopportare il carico Indurre osteogenesi attraverso l'esercizio fisico Riprogrammazione sensitivo-motoria per prevenire nuove cadute Esercizi respiratori per aumentare la capacità vitale
7 DEFORMITÀ VERTEBRALI E SINDROME RESTRITTIVA RESPIRATORIA La colonna vertebrale grazie alla fisiologica cifosi dorsale dà sostegno alle coste e delimita la normal e cavità toracica, espandibile per aumentare la Capacità Ventilatoria
8 FISIOLOGIA DELLA RESPIRAZIONE INTERCOSTALI ESTERNI sollevano le coste espandendo la gabbia toracica Componente superiore anteriormente Componente inferiore, lateralmente
9 FISIOLOGIA DELLA RESPIRAZIONE La Gabbia Toracica si espande nelle tre direzioni: i i 1. Antero-posteriore 2. Laterale 3. Cranio-caudale
10 FISIOLOGIA DELLA RESPIRAZIONE IL DIAFRAMMA -intervenendo sulle coste inferiori,aumenta il diametro laterale -intervenendo sui visceri addominali,quello cranio-caudale
11 IPERCIFOSI E SINDROME RESTRITTIVA RESPIRATORIA L ipercifosi dorsale causa convergenza delle coste anteriormente e in basso e compressione diaframmatica con prominenza addominale
12 Interazione dei Concetti ICF 2001 Condizioni di Salute (disordine/malattia) Struttura e funzione Attività Partecipazione del corpo (Limitazioni) (Restrizione) (Menomazione) Fattori Ambientali Fattori Personali
13 MISURE DI ESITO: LE SCALE DI VALUTAZIONE Scala algico-disfunzionale di Oswestry Scala VAS Functi onal Fi tness Test Barthel
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15 LE ORTESI Definizione Apparecchio esterno per modificare le caratteristiche strutturali e/o funzionali del sistema neuro-muscolo-scheletrico International Standard Organization Della International Society for Prosthetic and Orthotic
16 LE ORTESI Ortesi statica:rigida,sostiene e non permette il movimento Ortesi dinamica:articolata,permette un certo grado di movimento Ortesi funzionale:migliorano la funzione indipendentemente d dall essere rigida o articolata
17 CORSETTI PER DECIFOTIZZARE????? Immagini Tombolini
18 SCELTA E PRESCRIZIONE ORTESICA NEL SOGGETTO OSTEOPOROTICO CORSETTO JEWETT Immagini Tombolini
19 SCELTA E PRESCRIZIONE ORTESICA NEL SOGGETTO OSTEOPOROTICO CORSETTO JEWETT Indicazioni: fratture somatiche del passaggio dorso lombare con limite in D12 Immagini Tombolini
20 SCELTA E PRESCRIZIONE ORTESICA NEL SOGGETTO OSTEOPOROTICO BOSTON OVERLAP BRACE INDICAZIONI: Fratture lombari LIMITAZIONI: Soggetti magri PRECAUZIONI: Costruirlo in iperlordosi Immagini Tombolini
21 SCELTA E PRESCRIZIONE ORTESICA NEL SOGGETTO OSTEOPOROTICO BOB B.O.B. Boston Overlap Brace Immagini Tombolini
22 CORSETTI UNIVALVA FENESTRATI CON PANCIERINO E APPOGGI BODY JACKET Immagini Tombolini
23 SCELTA E PRESCRIZIONE ORTESICA NEL SOGGETTO OSTEOPOROTICO CORSETTI IN TELA ARMATA Azione: aumentano la pressione endoaddominale Spiegazione: agiscono secondo la Legge di Pascal
24 LEGGE DI PASCAL la pressione esercitata sulla superficie di un fluido si trasmette inalterata su tutte le superfici a contatto con il fluido Immagini Tombolini
25 LEGGE DI LAPLACE T = P X R d T=tensione di parete P=pressione D=spessore della parete Immagini Tombolini
26 SCELTA E PRESCRIZIONE ORTESICA NEL SOGGETTO OSTEOPOROTICO Componentistica dei Corsetti in tela armata Banda pelvica Banda dorsale Barre paravertebrali Barrelaterali Barre interscapolari Ascellari lordosizzanti Supporto addominale anteriore
27 SCELTA E PRESCRIZIONE ORTESICA NEL SOGGETTO OSTEOPOROTICO Ortesi di tronco posturale tipo SPINOMED O SIMILARI Favorirebbe, attraverso l atti vazi one della muscolatura dorsale, un raddrizzamento del busto con diminuzione d e lla cifosi i Immagini Tombolini
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29 PARTECIPAZIONE!!!
30 GRAZIE!
Giuseppe TOMBOLINI Carmine SIMEONE Tombolini Officine Ortopediche Taranto
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