Dott.ssa Martina Cittadella Fisioterapista Docente di: Anatomia muscolo-scheletrica

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1 Dott.ssa Martina Cittadella Fisioterapista Docente di: Anatomia muscolo-scheletrica 1

2 ANATOMIA MUSCOLO-SCHELETRICA SCHELETRICA 1 ANNO 2^ LEZIONE Anno Accademico 2016/2017 2

3 IL TRONCO Formato da: Collo Torace Addome Pelvi Perineo 3

4 Colonna vertebrale Abbiamo 33/34 vertebre, suddivise nelle seguenti porzioni: 7 vertebre cervicali 12 vertebre toraciche 5 vertebre lombari Vertebre sacrococcigee (5+4/5 fuse insieme) 4

5 In proiezione laterale osserviamo che nella colonna si alternano le curve fisiologiche: Due con concavità posteriore (lordosi cervicale e lombare); Due con convessità posteriore (cifosi dorsale e sacrale). 5

6 Anatomia della vertebra Corpo vertebrale: forma cilindrica con una faccia superiore ed una inferiore. Disco intervertebrale: interposti tra due vertebre per rendere complementari le superfici articolari ed ammortizzare le forze di carico. Arco: porzione posteriore delle vertebre che va a formare il foro vertebrale 6

7 Peduncoli: collegano corpo ed arco. Con i loro margini superiori ed inferiori e le vertebre sovrastanti e sottostanti formano i fori intervertebrali, da dove emergono i nervi spinali. Masse apofisarie: fanno seguito ai peduncoli e presentano rilievi ossei detti processi trasversi e apofisi. Lamine vertebrali: si trovano posteriormente e si fondono tramite il processo spinoso. 7

8 Canale vertebrale: sovrapponendosi le vertebre formano il canale nel quale si colloca il midollo, tramite i fori vertebrali. 8

9 Anatomia del disco intervertebrale A forma di lente biconvessa, in cui abbiamo un anello fibroso ed un nucleo polposo. Sono uniti alle vertebre tramite una capsula articolare e dei legamenti. 9

10 Vertebre cervicali(7) Sono le prime ed il loro corpo aumenta di volume in senso cranio-caudale. Nei processi trasversi è presente il foro trasversarioin cui passano l arteria e la vena vertebrale. Le prime due, atlante ed epistrofeo, e la settima vertebra cervicale presentano caratteristiche peculiari. 10

11 Privo di corpo. Atlante 2 archi: posteriore ed anteriore. L arco anteriore presenta una faccetta articolare per il dente dell epistrofeo. Posteriormente abbiamo un rudimentale processo spinoso Superiormente abbiamo le faccette articolari per l occipite 11

12 Epistrofeo Dente dell epistrofeo che si articola con l atlante Superiormente le faccette articolari per l atlante, inferiormente quella per la 3 vertebra cervicale 12

13 Settima vertebra cervicale È una vertebra di transizione tra le cervicali e le toraciche. Presenta un foro trasversario più piccolo per il passaggio della vena vertebrale. In più presenta un processo spinoso più lungo. Da qui la definizione di vertebra prominente. 13

14 Vertebre toraciche (12) Si articolano con le coste, presentando così faccette articolari. Il volume del corpo vertebrale aumenta andando verso il basso. Posteriormente presentano 2 faccette articolari per lato, per le coste. Ma ci sono delle eccezioni: 1 : una faccetta articolare superiore ed una emifaccetta 10 : che presenta una emifaccettao una faccetta superiore se la 10 costa si articola anche con la 9 vertebra o solo con la e 12 : una sola faccetta completa per lato. 14

15 Vertebre lombari (5) In questo tratto aumenta la grandezza del corpo vertebrale e diminuisce quella del foro. In più presentano il processo costiforme, residuo delle coste lombari. 15

16 Osso sacro (5 fuse) Origina dalla fusione di 5 vertebre sacrali. Lateralmente presenta le facce articolari col bacino. La base superiore si articola con la 5 vertebra lombare, ed è definito promontorio sacrale. Nella faccia anteriore abbiamo 4 coppie di fori sacrali. Nella faccia posteriore abbiamo i processi spinosi. 16

17 Coccige (4/5 fuse) Formato dalla fusione di 4/5 vertebre. Solo la prima mantiene le caratteristiche di una vertebra. 17

18 I muscoli della colonna vertebrale Sono gruppi muscolari doppi, distinti in uno strato superficiale, uno intermedio e uno profondo. 18

19 Muscoli superficiali Splenio della testa: origina dai processi spinosi della 7 vertebra cervicale e dalle due prime vertebre toraciche. Si inserisce sull occipite e sul processo mastoidei dell osso temporale. 19

20 Splenio del collo: Origina dal processi spinosi dalla 3 alla 6 vertebra toracica, e si inserisce sulle prime 3 vertebre cervicali. 20

21 Lunghissimo del dorso: Si estende dal sacro ai processi costiformi delle vertebre lombari, agli angoli delle coste e ai processi spinosi delle vertebre toraciche e cervicali fino a confluire sui fasci del semispinale della testa. 21

22 Muscolo semispinale: Si estende dal sacro alla nuca originando dai processi trasversi e inserendosi sui processi spinosi delle vertebre. Muscoli intermedi 22

23 Muscoli profondi Interspinosi: tra i processi spinosi di vertebre contigue, per tutta la colonna. 23

24 Intertrasversari: tra i processi trasversi delle vertebre vicine. 24

25 Suboccipitali: collegano le prime vertebre cervicali tra loro con l osso occipitale. 25

26 Muscoli del collo Il collo è quella regione posta tra testa e tronco. Il suo scheletro è composta dalle vertebre cervicali con la loro lordosi e dall osso ioide. I muscoli si dividono in anteriori, laterali e posteriori. 26

27 Muscoli anteriori Si dividono in sopraioidei e in sottoioidei. Sopraioidei: Digastrico: 2 ventri. Quello posteriore dal processo mastoideo fino all osso ioide. Quello anteriore si inserisce nella mandibola 27

28 Stiloioideo: Dal temporale all osso ioide Miloioideo: dalla linea miloioidea della mandibola all osso ioide. Genioideo: dalla spina mentale fino all osso ioide. 28

29 Sottoioidei: Sternoioideo: dal manubrio sternale fino all osso ioide. Omoioideo: composto da due ventri, che vanno dalla clavicola all osso ioide. Sternotiroideo: dal manubrio dello sterno alla cartilagine tiroidea. Tiroioideo: dalla cartilagine della tiroide all osso ioide. 29

30 Muscoli laterali Platisma: topograficamente è un muscolo laterale del collo, ma per innervazione è un pellicciaio. Origina dalla seconda costa e si inserisce nella regione masseterina. 30

31 Sternocleidomastoideo: 2 capi, uno che origina dallo sterno e uno che origina dalla clavicola. Si vanno ad inserire sul processo mastoideo e sulla linea nucale. 31

32 Il torace È costituito anteriormente dallo sterno e posteriormente dalle coste. 32

33 Sterno E un osso piatto che chiude anteriormente la gabbia toracica. Si estense per 20 cm, dalla 2 alla 9 vertebra toracica. È costituito da 3 parti: il manubrio, il corpo ed il processo xifoideo. 33

34 Coste Si articolano posteriormente con le vertebre toraciche. Sono formate da una parte ossea e da una parte cartilaginea. L 8, 9 e 10 costa sono asternali, perché si articolano tramite la stessa cartilagine allo sternosono dette false Le prime 7 sono dette vere perché si articolano ad una ad una allo sterno. 11 e 12 sono dette fluttuanti perché non si articolano con lo sterno. L estremità posteriore si articola con le vertebre tramite l articolazione costovertebrale. 34

35 I muscoli del torace Si dividono in muscoli intrinseci ed estrinseci. 35

36 Muscoli intrinseci Elevatori delle coste: originano dai processi trasversi dalla 7 vertebra cervicale alla 9/11. Si portano sulla faccia esterna del margine superiore della vertebra sottostante. 36

37 Muscoli sottocostali: Originano dalla faccia interna delle coste e si portano alla costa sottostante. 37

38 Trasverso del torace: sulla faccia interna della parete toracica anteriore. 38

39 Intercostali: esterni dai tubercoli costali fino alla cartilagine costale, fino allo sterno (si sviluppano da costa a costa); interni quasi perpendicolari alle fibre degli esterni, dallo sterno all angolo costale; intimi situati profondamente agli interni, circa con lo stesso andamento. 39

40 Muscoli estrinseci A loro volta divisi in: Toracoappendicolari Spinoappendicolari Spinocostali 40

41 Toracoappendicolari Grande pettorale: dai due terzi mediali nel margine anteriore della clavicola, le prime 6 cartilagini costali e la guaina dei retti dell addome. Al labbro laterale del solco bicipitale. 41

42 Piccolo pettorale: costa al processo coracoideo. Succlavio: Dalla prima costa alla faccia anteriore della clavicola. 42

43 Dentato anteriore: lamina muscolare che va dalla 1 alla 9 costa. Si sposta posteriormente fino al margine laterale della scapola. 43

44 Spinoappendicolari Trapezio: si estende dal collo fino alle vertebre toraciche. I suoi fasci convergono verso la spalla inserendosi sull acromion., sulla spina della scapola e sulla clavicola. 44

45 Grande dorsale: dalle ultime 6 vertebre toraciche, lombari e sacrali e dalle ultime 3 o 4 coste. Si inseriscono sulla piccola tuberosità dell omero. 45

46 Romboide: due muscoli, piccolo e grande romboide. Il piccolo dalla sesta e settima vertebra cervicale fino all angolo mediale della scapola. Il grande dalle prime 4 vertebre toraciche fino al margine mediale della scapola. 46

47 Elevatore della scapola: dalle prime 4 vertebre cervicali fino al margine superiore della scapola Spinocostali Dentato posteriore superiore: dalla settima vertebra cervicale alle prime 3 toraciche fino ai margini superiori di costa. 47

48 Dentato posteriore inferiore: dalle ultime 2 vertebre toraciche e dalle prime 3 vertebre lombari fino alla faccia esterna delle ultime 4 coste. 48

49 Diaframma: separa la cavità toracica da quella addominale. Ha una forma di una doppia cupola convessa superiormente: infatti centralmente è appiattita per formare due cupole: una a dx e una a sx. In mezzo troviamo il centro frenico. Abbiamo 3 porzioni: quella sternale che va dallo sterno al centro frenico, quella costale che va dalle coste al trasverso dell addome e quella lombare che originano da due arcate lombari fino al centro frenico. 49

50 I muscoli dell addome L addome è la porzione compresa tra torace e pelvi. Lo scheletro è composto dal tratto lombare della colonna e dalle aleiliache. Retto dell addome: ai due lati della linea alba, dalla cartilagine costale e dal processo xifoideo dello sterno fino al margine superiore del pube. 50

51 Piramidale: dal tubercolo della sinfisi pubica fino alla linea alba. Obliquo esterno: dalle ultime 8 coste fino alla cresta iliaca antero-superiore 51

52 Obliquo interno: dal legamento inguinale, spina iliaca, cresta iliaca e dalla faccia lombosacrale. Si dirige sulle ultime 3 cartilagini costali. 52

53 Trasverso dell addome: dalle ultime cartilagini costali, cresta iliaca e legamento inguinale. Con un aponeurosi arrivano alla linea alba. 53

54 Cremastere: dall obliquo interno, dal trasverso, dal legamento inguinale e dal tubercolo pubico. Nella donna accompagna il legamento rotondo dell utero, nell uomo alla superficie del testicolo. Quadrato dei lombi: dalle ultime 4 vertebre lombari e dalla cresta iliaca. Si inserisce sull ultima costa e sulle ultime 4 vertebre lombari. 54

55 Grande psoas: parte superficiale dalla 12 toracica alle prime 4 lombari. Quella profonda dalla 1 alla 5 lombare. Si inserisce sul piccolo trocantere del femore. 55

56 Iliaco: dalla fossa iliaca fino al piccolo trocantere del femore. 56

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