POLITERAPIE NEGLI ANZIANI. Potenziali effetti collaterali
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- Luisa Pinto
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1 POLITERAPIE NEGLI ANZIANI Potenziali effetti collaterali
2 I PROBLEMI
3 Caso clinico 1
4 CONTESTO Maschio- 64 anni, iperteso, cardiopatico, FA parossistica psicosi cronica in discreto compenso, depressione. Ramipril 5 1 cp Amlodipina 10 1 cp Amiodarone 1 cp Aloperidolo 15 gtt.
5 Maschio- 64 anni, iperteso, cardiopatico, FA parossistica EVENTO psicosi cronica (discretocompenso) depressione bronchite (espettorato verdastro febbre) Ramipril 5 1 cp Amlodipina 10 1 cp Amiodarone 1 cp Aloperidolo 15 gtt.
6 Maschio- 64 anni, iperteso, cardiopatico, FA parossistica INTERVENTO psicosi cronica (discretocompenso) depressione bronchite Ramipril 5 1 cp Amlodipina 10 1 cp Amiodarone 1 cp Aloperidolo 15 gtt. MOXIFLOXACINA (Avalox) 1 cp/die/5 gg
7 Maschio- 64 anni, iperteso, cardiopatico, FA parossistica DUBBIO psicosi cronica (discretocompenso) depressione bronchite Ramipril 5 1 cp Amlodipina 10 1 cp Amiodarone 1 cp Aloperidolo 15 gtt. MOXIFLOXACINA (Avalox) 1 cp/die/5 gg
8 Caso clinico 2
9 CONTESTO maschio 74 anni card.ischemica, poliartrosi, ipertensione, vasculopatia aterosclerotica. Non soffre di patologie gastriche. Lisnopril 20/HCT 12,5 (Zestoretic) 1 cp Isosorb. mononitr.80 (Monocinque R) 1 cp ASA cp FANS a cicli frequenti e prolungati.
10 EVENTO maschio di 74 anni card.ischemica, poliartrosi, ipertensione, vasculopatia aterosclerotica. Non soffre di patologie gastriche. Lisnopril 20/HCT 12,5 (Zestoretic) 1 cp Isosorb. mononitr.80 (Monocinque R) 1 cp ASA cp FANS a cicli frequenti e prolungati. depressione (ingresso in struttura)
11 INTERVENTO maschio di 74 anni card.ischemica, poliartrosi, ipertensione, vasculopatia aterosclerotica. Non soffre di patologie gastriche. Lisnopril 20/HCT 12,5 (Zestoretic) 1 cp Isosorb. mononitr.80 (Monocinque R) 1 cp ASA cp FANS a cicli frequenti e prolungati. depressione Sertralina (Zoloft) 50 1 cp/die
12 DUBBIO maschio di 74 anni card.ischemica, poliartrosi, ipertensione, vasculopatia aterosclerotica. Non soffre di patologie gastriche. Lisnopril 20/HCT 12,5 (Zestoretic) 1 cp Isosorb. mononitr.80 (Monocinque R) 1 cp ASA cp FANS a cicli frequenti e prolungati. depressione Sertralina (Zoloft) 50 1 cp/die
13 Caso Clinico 3
14 CONTESTO femmina di 78 anni vasculopatia aterosclerotica. poliartrosi, ipertensione, depressa Quinapril20/HCT 12,5 (Quinazide) 1 cp ASA cp, Fluoxetina 20 mg
15 EVENTO femmina di 78 anni vasculopatia aterosclerotica. poliartrosi, ipertensione, depressa Quinapril20/HCT 12,5 (Quinazide) 1 cp ASA cp, Fluoxetina 20 mg lombalgia acuta
16 INTERVENTO femmina di 78 anni vasculopatia aterosclerotica. poliartrosi, ipertensione, depressa Quinapril20/HCT 12,5 (Quinazide) 1 cp ASA cp, Fluoxetina 20 mg lombalgia acuta TRAMADOLO 20 gtt bis/die
17 DUBBIO femmina di 78 anni vasculopatia aterosclerotica. poliartrosi, ipertensione, depressa Quinapril20/HCT 12,5 (Quinazide) 1 cp ASA cp, Fluoxetina 20 mg lombalgia acuta TRAMADOLO 20 gtt bis/die
18 Caso Clinico 4
19 CONTESTO maschio di 82 anni vasculopatia aterosclerotica. ipertensione, depresso FA parossistica Lanoxin 0,25mg 1 cps ASA cp Valsartan160/HCT25 (Combisartan) 1cp
20 EVENTO maschio 82 anni vasculopatia aterosclerotica. ipertensione, depresso FA parossistica Lanoxin 0,25mg 1 cps ASA cp Valsartan160/HCT25 (Combisartan) 1cp bronchite (espettorato verdastro febbre)
21 INTERVENTO maschio 82 anni vasculopatia aterosclerotica. ipertensione, depresso FA parossistica bronchite (espettorato verdastro febbre) Lanoxin 0,25mg 1 cps ASA cp Valsartan160/HCT25 (Combisartan) 1cp Klacid 500 mg 1 cps x 2
22 DUBBIO maschio 82 anni vasculopatia aterosclerotica. ipertensione, depresso FA parossistica bronchite (espettorato verdastro febbre) Lanoxin 0,25mg 1 cps ASA cp Valsartan160/HCT25 (Combisartan) 1cp Klacid 500 mg 1 cps x 2
23 Caso Clinico 5
24 CONTESTO femmina 81 anni cardiopatica, ipertesa, artrosica (episodio diarroico) Ramipril 5 1 die HCT (esidrex) 25 ½ die Asa 75mg Paracetamolo/fans Aspartato di K (Polase)
25 EVENTO femmina 81 anni cardiopatica, ipertesa, artrosica Ramipril 5 1 die HCT (esidrex) 25 ½ die Asa 75mg Paracetamolo/fans Aspartato di K (Polase) visita cardiologica
26 INTERVENTO femmina 81 anni cardiopatica, ipertesa, artrosica Ramipril 5 1 die HCT (esidrex) 25 ½ die Asa 75mg Paracetamolo/fans Aspartato di K (Polase) visita cardiologica Amiloride 5/HCT 50 (Moduretic) 1cp
27 DUBBIO femmina 81 anni cardiopatica, ipertesa, artrosica Ramipril 5 1 die Asa 75mg Paracetamolo/fans Aspartato di K (Polase) visita cardiologica Amiloride 5/HCT 50 (Moduretic) 1cp
28 Caso Clinico 6
29 CONTESTO maschio 84 anni cardiopatico iperteso glaucomatoso depresso Ramipril 5 1 die Ticlopidina 2cps die Citalopram 15 gtt die Latanoprost collirio (Xalatan)
30 EVENTO maschio 84 anni cardiopatico iperteso glaucomatoso depresso Ramipril 5 1 die Ticlopidina 2cps die Citalopram 15 gtt die Latanoprost collirio (Xalatan) Crisi epilettica
31 INTERVENTO maschio 84 anni cardiopatico iperteso glaucomatoso depresso Ramipril 5 1 die Ticlopidina 2cps die Citalopram 15 gtt die Latanoprost collirio (Xalatan) Crisi epilettica FENITOINA (Dintoina)200 mg die
32 DUBBIO maschio 84 anni cardiopatico iperteso glaucomatoso depresso Ramipril 5 1 die Ticlopidina 2cps die Citalopram 15 gtt die Latanoprost collirio (Xalatan) Crisi epilettica FENITOINA (Dintoina)200 mg die
33 DISCUSSIONE
34 Maschio- 64 anni, iperteso, cardiopatico, FA parossistica Caso clinico 1 psicosi cronica (discretocompenso) depressione bronchite Ramipril 5 1 cp Amlodipina 10 1 cp Amiodarone 1 cp Aloperidolo 15 gtt. MOXIFLOXACINA (Avalox)1 cp/die/5 gg
35 Maschio- 64 anni iperteso cardiopatico FA parossiatica psicosi cronica (discreto compenso) depressione bronchite Ramipril 5 1 cp Amlodipina 10 1 cp Amiodarone 1 cp Aloperidolo 15 gtt. MOXIFLOXACINA (Avalox) 1 cp/die/5 gg
36 RISCHIO Prolungamento del QTc
37 Aloperidolo allungamento QT Amiodarone allungamento QT Moxifloxacina allungamento QT ARITMIE VENTRICOLARI torsione di punta tachicardia ventricolare fibrillazione ventricolare arresto cardiaco
38 Caso clinico 2 maschio di 74 anni card.ischemica, poliartrosi, ipertensione, vasculopatia aterosclerotica. Non soffre di patologie gastriche. Zestoretic 1 cp, Monocinque R 80 1 cp, Cardioaspirina 1 cp, FANS a cicli frequenti e prolungati. depressione Sertralina (Zoloft) 50 1 cp/die
39 Caso clinico 2 maschio di 74 anni card.ischemica, poliartrosi, ipertensione, vasculopatia aterosclerotica. Non soffre di patologie gastriche. Lisnopril 20/HCT 12,5 (Zestoretic) 1 cp Isosorb. mononitr.80 (Monocinque R) 1 cp ASA cp FANS a cicli frequenti e prolungati. depressione Sertralina (Zoloft) 50 1 cp/die
40 RISCHIO Emorragia digestiva
41 ASA FANS SSRI gastrolesivo gastrolesivo gastrolesivo emorragia digestiva
42 Caso Clinico 3 femmina di 78 anni vasculopatia aterosclerotica. poliartrosi, ipertensione, depressa Quinazide 1 cp, Cardioaspirina 1 cp, Fluoxetina 20 mg lombalgia acuta TRAMADOLO 20 gtt bis/die
43 femmina di 78 anni vasculopatia aterosclerotica. poliartrosi, ipertensione, depressa Quinazide 1 cp, Cardioaspirina 1 cp, Fluoxetina 20 mg lombalgia acuta TRAMADOLO 20 gtt bis/die
44 RISCHIO Sindrome Serotoninergica
45 SSRI sovrastimolazione dei recettori serotoninergici Tramadolo sovrastimolazione dei recettori serotoninergici sindrome serotoninergica
46 Caso Clinico 4 maschio 82 anni vasculopatia aterosclerotica. ipertensione, depresso FA parossistica bronchite (espettorato verdastro febbre) Lanoxin 0,25mg 1 cps ASA cp Valsartan160/HCT25 (Combisartan) 1cp Klacid 500 mg 1 cps x 2
47 Caso Clinico 4 maschio 82 anni vasculopatia aterosclerotica. ipertensione, depresso FA parossistica bronchite (espettorato verdastro febbre) Lanoxin 0,25mg 1 cps ASA cp Valsartan160/HCT25 (Combisartan) 1cp Klacid 500 mg 1 cps x 2
48 RISCHIO Tossicità da digitale
49 Claritromicina aumento livelli plasmatici della digitale Eventi avversi da digitale: BRADICARDIA BLOCCO CARDIACO (vomito)
50 Caso Clinico 5 femmina 81 anni cardiopatica, ipertesa, artrosica Ramipril 5 1 die Asa 75mg Paracetamolo/fans Aspartato di K (Polase) visita cardiologica Amiloride 5/HCT 50 (Moduretic) 1cp
51 femmina 81 anni cardiopatica, ipertesa, artrosica episodio diarroico Ramipril 5 1 die Asa 75mg Paracet./fans Aspartato di K (Polase) visita cardiologica Amiloride 5/HCT 50 (Moduretic) 1cp
52 RISCHIO Iperpotassiemia
53 Amiloride Risparmia K Aceinibitore Risparmia K Sali di K Introduce K DISIDRATAZIONE Iper potassiemia ARITMIE
54 Caso Clinico 6 maschio 84 anni cardiopatico iperteso glaucomatoso depresso Ramipril 5 1 die Ticlopidina 2cps die Citalopram 15 gtt die Latanoprost collirio Crisi epilettica FENITOINA (Dintoina)200 mg die
55 Caso Clinico 6 maschio 84 anni cardiopatico iperteso glaucomatoso depresso Ramipril 5 1 die Ticlopidina 2cps die Citalopram 15 gtt die Latanoprost collirio Crisi epilettica FENITOINA (Dintoina)200 mg die
56 grazie
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