contraccezione SPERMATOZOO Che cos è la contraccezione? Il metodo contraccettivo ideale deve essere:

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1 contraccezione SPERMATOZOO Lo SPERMATOZOO è la cellula sessuale maschile. E molto più piccolo dell ovulo e, quando è maturo, ha una forma allungata in cui si distingue una testa voluminosa, un collo ed una coda. Nel liquido seminale (o sperma) che lo contiene, ricco di sostanze nutritive, lo spermatozoo può vivere circa 5 giorni all interno del canale cervicale. Sono prodotti da particolari cellule dei testicoli (spermatociti); nel periodo di piena maturità sessuale, un uomo può CODA produrre fino a spermatozoi ogni mm 3 di sperma La loro produzione, a differenza della donna, è continua. TESTA COLLO Che cos è la contraccezione? Insieme di metodi e di comportamenti finalizzati a bloccare temporaneamente la capacità riproduttiva per non incorrere in gravidanze indesiderate Il metodo contraccettivo ideale deve essere: Efficace (o Sicuro): deve garantire che non si verifichi una gravidanza; Tollerabile: non deve produrre effetti collaterali indesiderabili; Accettabile: deve coniugare la facilità di impiego all assenza di aspetti sgradevoli. Reversibile: deve garantire il ritorno ad una normale fertilità alla sospensione del metodo. Economico 1

2 METODI NATURALI Astinenza periodica Astensione dei rapporti sessuali nel periodo fertile Coito interrotto OGINO-KNAUS O METODO DEL CALENDARIO Attenzione a - cambiamenti climatici - malattie - stress psico-fisici -farmaci - self-control OGINO-KNAUS O METODO DEL CALENDARIO METODO BILLINGS O DEL MUCO CERVICALE Durata ciclo più breve - 18 primo giorno fertile Durata ciclo più lungo - 11 ultimo giorno fertile Osservare almeno 12 cicli consecutivi!! PERIODI SICURI Muco scarso, secco Muco filante, abbondante, a chiaro d uovo PERIODO INSICURO (3 giorni) Muco scarso, vischioso 2

3 METODO TERMICO 3 giorni dopo il massimo aumento della T.B. PERIODO SICURO CONDOM VANTAGGI - Protezione dalle malattie sessualmente trasmesse - Nessun effetto collaterale - Non richiede supervisione medica - Economico SVANTAGGI - Rischio di rottura o di perdita in vagina - Attenuazione delle sensazioni - Interruzione dell atto sessuale - Disturbi da attrito - Ipersensibilità al latex o ai lubrificanti METODI DI BARRIERA CAPPUCCIO CERVICALE MASCHILI - condom FEMMINILI - Diaframma vaginale - Cappucci cervicali - Spugne INDICAZIONI CONTROINDICAZIONI - Alternativa al diaframma - Alterazioni della cervice 3

4 SPERMICIDI SONO AGENTI CHIMICI CHE INATTIVANO GLI SPERMATOZOI IN VAGINA PRIMA CHE ESSI POSSANO MUOVERSI VERSO IL TRATTO GENITALE SUPERIORE. ESISTONO IN CREME, PASTE, SCHIUME, CANDELETTE, TAVOLETTE E CANDELETTE SCHIUMOGENE. OFFRONO UNA PROTEZIONE TRA L 80 L ED IL 90%. DISPOSITIVI INTRAUTERINI (IUD) CONTROINDICAZIONI Donne affette da infiammazioni pelviche in atto o ricorrenti Giovani nullipare In caso di ipermenorrea o menometrorragia o dismenorrea In caso di fibromi, malformazioni uterine In corso di terapia con anticoagulanti DISPOSITIVI INTRAUTERINI (IUD) DISPOSITIVI A FORMA DI T O DI 7 O DI Y O A SEMICERCHIO COSTITUITI DA MATERIALE PLASTICO (POLIETILENE) CON L AGGIUNTA L DI SALI DI BARIO PER RENDERLO RADIO-OPACO. OPACO. DOTATI DI UN FILO METALLICO CHE ATTRAVERSA IL CANALE CERVICALE, SPORGENDO IN VAGINA, PER UNA FACILE RIMOZIONE PERIODO DI USO: ANNI (IUD A PROGESTERONE: SOSTITUZIONE ANNUALE) DISPOSITIVI INTRAUTERINI (IUD) Menometrorragia Embedding: : L incastrarsi L di un braccio del dispositivo nello spessore del miometrio Perforazione dell utero Malattia infiammatoria pelvica RISCHIO DI GRAVIDANZA: 2-3% durante il primo anno dopo l inserzione l del diapositivo COMPLICANZE 4

5 LA PILLOLA PILLOLA CLASSICA O MONOFASICA PILLOLA BIFASICA IL RAPPORTO TRA ESTROGENI E PROGESTERONE E COSTANTE NEI 21 CONFETTI N.B.: UNA VARIANTE SONO LE PILLOLE A CICLO CONTINUO CONTENENTI 28 CONFETTI DI CUI 24 ATTIVE E 4 PLACEBO NEI 21 CONFETTI LA QUANTITA DI ESTROGENO E COSTANTE, IL PROGESTINICO PER 11 GG E ALLA DOSE DI 0.5 MG; POI PER 10 GG. SALE A MG PILLOLA TRIFASICA SIMULA LE VARIAZIONI DI UN CICLO NORMALE: SI DISTINGUONO FASI DI SOMMINISTRAZIONE DI GIORNI Effetti collaterali della pillola Eccesso di estrogeni - Nausea - edemi da ritenzione idrica - Mastodinia - Crampi muscolari - Leucorrea - Aumento di utero fibromatoso - Dolori pelvici - Cefalea in corso del trattamento Difetto di estrogeni - Irritabilità - Nervosismo - Vampate di calore - Spotting - del flusso mestruale - Vaginiti micotiche - Alterazioni distrofiche vaginali 5

6 Effetti collaterali della pillola Controindicazioni all uso della pillola Eccesso di progestinici - Affaticamento e stanchezza - Depressione - Ittero colestatico - Ritardo nella comparsa delle mestruazioni - Cefalea al termine del trattamento Difetto di progestinici - Spotting - Flusso mestruale abbondante - Flussi mestruali anticipati - Mallatie tromboemboliche in atto o pregresse - Arteriopatie e flebopatie infiammatorie o degenerative - Danni epatici - Ipercolesterolemia Ipertrigliceridemia - Nefropatie ipertensive in atto o pregresse - Cardiopatie - Diabete clinico o potenziale - Cefalea grave - Ipertensione Rischi da estroprogestinici - rischio tromboembolico e di emorragia cerebrale - Aggravamento di vasculopatie preesistenti - Probabilità che si instauri una ipertensione - Aggravamento di un diabete clinico o potenziale - Alterazioni del metabolismo lipidico - Insorgenza di sindromi neuro-depressive - Comparsa di pigmentazioni cutanee - Aggravamento di una patologia ginecologica preesistente Controindicazioni all uso della pillola - Anemia a cellule falciformi - Tumori maligni - Età vicina al menarca, età oltre i anni - Cicli anovulatori abituali - Metrorragie di natura non accertata - Allattamento - Epilessia Corea Polineuriti - Glaucoma - Otosclerosi - Associazione obesità con tabagismo 6

7 Controlli periodici (ogni 6 12 mesi) - Controllo clinico e dello stato psicico - Controllo del peso - Controllo pelvico, delle mammelle, e delle caratteristiche del flusso mestruale - Controllo pressione arteriosa - Test Papanicolaou - Esame delle urine - Glicemia (curva da carico) - Bilirubina-colesterolo-trigliceridi-transaminasigama GT-latticodeidrogenasi - Fattore III. Antitrombina-fibrinogeno-attività protrombinica STERILIZZAZIONE Per sterilizzazione si intende un intervento chirurgico che, attraverso l'interruzione delle tube nella donna o dei deferenti nell'uomo, procura una permanente incapacità alla procreazione. E' un metodo contraccettivo irreversibile la cui scelta deve essere, pertanto, attentamente meditata. L'approvazione della legge sull'aborto ha cancellato il divieto alla sterilizzazione. CONTRACCEZIONE DI EMERGENZA NORLEVO (LEVONORGESTREL): 2 PILLOLE DA INGERIRE A DISTANZA DI 12 ORE; LA PRIMA DEVE ESSERE ASSUNTA ENTRO 72 ORE DAL RAPPORTO A RISCHIO (prime 24 ore = efficacia 95%, 58% se tra le 24 e 27 ore) PREVEN (GYNETICS INC NON DISPONIBILE IN ITALIA): KIT CON 4 COMPRESSE CONTENENTI CIASCUNA 50 GAMMA DI ETINILESTRADIOLO MG DI LEVONORGESTREL. VANNO ASSUNTE 2 CAPSULE INSIEME ENTRO 72 ORE DAL RAPPORTO E 2 CAPSULE INSIEME 12 ORE DOPO I.U.D. FINO AD 8 GIORNI DOPO IL RAPPORTO A RISCHIO STERILIZZAZIONE MASCHILE L'intervento (vasectomia) consiste nell'interruzione dei deferenti in prossimità dei testicoli in maniera da impedire agli spermatozoi di arrivare all'esterno; si raggiunge, in tal modo, una condizione di sterilità per assenza degli spermatozoi nell'eiaculato. La vasectomia può essere effettuata ambulatoriamente, in anestesia locale; l'intervento dura circa minuti. L'interruzione dei deferenti, che nell'apparato genitale maschile rappresentano soltanto una via di transito per gli spermatozoi, non ha alcuna ripercussione sulle normali funzioni sessuali (erezione, eiaculazione) che sono regolate da strutture nervose completamente indipendenti. 7

8 STERILIZZAZIONE FEMMINILE L'intervento consiste nella chiusura delle tube, ottenuta con varie metodiche, in maniera da rendere impossibile l'incontro tra ovulo da fecondare e spermatozoo. L'ovulo non fecondato muore e viene riassorbito. La sterilizzazione femminile, attuata con le moderne metodiche poco traumatizzanti, si risolve con un ricovero di un solo giorno. La chiusura delle tube non influenza negativamente i caratteri del ciclo mestruale e, per quanto riguarda gli effetti sulla sessualità, essi sono globalmente positivi, semprechè non ci si aspetti che la sterilizzazione, come del resto le altre metodiche contraccettive, risolva un rapporto di coppia già compromesso. 8