FPF. AIR PUGLIA Art.59 Cartella clinica per problemi. Sommario GUIDA OPERATIVA

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1 GUIDA OPERATIVA FPF AIR PUGLIA Art.59 Cartella clinica per problemi Sommario 1 OBIETTIVO PREREQUISITI INSERIMENTO DATI REGISTRAZIONE PROBLEMA DIARIO VISITE: Valori pressori, BMI ESITI ESAMI: Uricemia, Microalbuminuria, Creatinina, Misura del filtrato glomerulare o del flusso plasmatico renale ESTRAZIONE DATI... 6

2 1 OBIETTIVO L obiettivo da raggiungere è la gestione della cartella clinica per problemi riferita al 90% dei propri pazienti con esenzione ticket per ipertensione e diabete mellito alla data di adesione al progetto. I medici di medicina generale dovranno inviare ogni quattro mesi al Distretto per ogni paziente catalogato all interno della cartella clinica con il problema ipertensione arteriosa e diabete mellito un report per ciascuna patologia in formato tipo Excel contenente i seguenti dati: Codice fiscale - Anno di nascita Sesso - La presenza di esenzione ticket - L ultimo valore di PA sistolica - L ultimo valore di PA diastolica - L ultimo valore di BMI. 2 PREREQUISITI Per poter partecipare al progetto AIR Puglia 2010 Art. 59 necessario: 1. Essere in possesso della versione 5.0.9q di FPF5 o successive 2. Avere installato il Tool di inserimento delle prestazioni Puglia pro AIR art.59 disponibile nell area Download del sito Dopo aver prelevato il file di aggiornamento delle prestazioni seguendo le istruzioni del suo browser di Internet fare clic su AVVIA ed al termine su CHIUDI 3 INSERIMENTO DATI Per la regolare compilazione del report viene richiesta la corretta registrazione del problema Diabete Mellito = 250.X oppure Ipertensione arteriosa = 401.X, 402.X, 403.X, 404.X, 405.X nella cartella clinica del paziente e i valori riferiti ai seguenti parametri: Valori pressori BMI Uricemia Microalbuminuria Creatinina

3 Misura del filtrato glomerulare o del flusso plasmatico renale Per adempiere a quanto richiesto vediamo insieme come registrare ciascun dato all interno di FPF. 3.1 REGISTRAZIONE PROBLEMA Per associare il problema al paziente: Richiamare la scheda del paziente Aprire la sezione di Anamnesi dal menù Pazienti > Schede > Anamnesi oppure utilizzare il relativo pulsante Selezionare tra le schede in alto Dettaglio Problemi Fare clic sul pulsante Nuovo (F7) Nella finestra di Collegamento Patologia che viene aperta, dal riquadro in basso Patologie Frequenti ricercare il problema digitando la descrizione e selezionarlo dalla lista con doppio clic o clic sul pulsante Seleziona 3.2 DIARIO VISITE: Valori pressori, BMI Per registrare i valori pressori procedere come descritto di seguito:

4 Aprire la sezione Diario Visite dal menù Pazienti, Schede, Diario visite oppure utilizzare il relativo pulsante Nella sezione Parametri di Monitoraggio fare clic su Nuovo F6 Inserire PA sist. (MAX) Inserire PA diast. (MIN) Selezionare l intestazione BMI (se non già presente) in una delle colonna successive e digitare il valore oppure fare clic sul pulsante adiacente con i tre punti per calcolarlo tramite apposito regolo 3.3 ESITI ESAMI: Uricemia, Microalbuminuria, Creatinina, Misura del filtrato glomerulare o del flusso plasmatico renale Per registrare gli esiti degli esami di laboratorio previsti procedere come descritto di seguito: Richiamare il paziente interessato Accedere alla sezione Esiti Esami tramite il relativo pulsante in alto (o dal menù Pazienti > Schede > Esiti esami) Se si sono prescritti in precedenza gli esami per il paziente: o selezionare il relativo prelievo a sinistra o selezionare l esame nella lista centrale degli esami prescritti o digitare l esito nel relativo campo Esito Se gli esami non sono stati prescritti in precedenza e per cominciare ad inserire l esito in data odierna: o o digitare direttamente la descrizione dell esame dalla Tabella Esami Laboratorio (a destra) selezionarlo con doppio clic dalla lista in alto o fare clic su Aggiungi MICROALBUMINURIA URICEMIA o digitare l esito nell apposita finestra comparsa nel frattempo

5 Per il caso specifico dell esame Misura del filtrato glomerulare o del flusso plasmatico renale, dopo aver fatto clic su Aggiungi, comparirà in automatico la finestra che permette di calcolarne il valore secondo la formula MDRD a partire dal valore della creatinina: o immettere il valore della Creatinina sierica (se non già compilato) o fare clic su Inserisci o confermare l inserimento del valore GFR nel campo Esito o chiudere la finestra di calcolo

6 4 ESTRAZIONE DATI Per poter estrarre i dati occorre intanto creare il report in FPF. Procedere come segue: Chiudere tutti i pazienti e riportarsi sull elenco generale Aprire la sezione Report Regione Puglia Acc. Febb dal menù Reportistica Nel riquadro relativo all art. 59 selezionare l opzione Diabetici (nella stessa maniera procedere con il secondo report valido per i pazienti Ipertesi) Fare clic su Nuovo Report Vuoto Fare clic su Visualizza i pazienti del report A questo punto, sulla schermata del report che si apre, fare clic su Popola la tabella con tutti i pazienti che sono affetti dalla patologia e a seguire su OK. I dati clinici necessari, riportati in precedenza nella cartella clinica dei pazienti, vengono automaticamente riportati nei dati del report. E tuttavia sempre possibile aggiornare i dati con le registrazioni cliniche inserite nel frattempo, utilizzando l apposito pulsante Aggiorna i dati dei pazienti arruolati con i dati presenti in archivio FPF Dalla lista dei pazienti arruolati è possibile rilevare se i dati clinici da monitorare ed includere nel report sono completi o no (tramite l ultima colonna completo ). Inoltre selezionando ciascun nominativo viene visualizzato nel riquadro a destra Dati Reportistica il dettaglio dei rilevamenti recuperati dalla cartella clinica del paziente.

7 Per creare il file (in formato excel) da inviare alla ASL, utilizzare il riquadro in basso a destra. In particolare, verificare che i dati generali del report siano corretti, altrimenti è possibile modificarli: Data inizio; Periodo mesi; Pazienti in carico (Fonte ASL) reperibile anche dall ultima busta paga; Totale esenti (Fonte ASL) = numero dei pazienti in carico che usufruiscono di esenzione ticket per ipertensione e diabete rilevati alla data del 31/05/2012 comunicato dal distretto. NB: i pazienti che verranno inclusi nel file del report saranno solo quelli con i dati completi. Se si vuole includere anche gli altri, attivare l opzione Considera i pazienti incompleti Modificare il nome del file in DSSNUMEROCOGNOMENOMEPRIOGETTODATA (ad esempio per un medico di nome Antonacci Antonio con DSS Numero che esporta i dati per il progetto AIRPUGLIAART59DIABETE in data 05/08/2012 il nome del file deve essere 23564ANTONACCIANTONIOAIRPUGLIAART59DIABETE ) e fare clic su Crea File di Report Dopo aver confermato il nome del file vengono generati 3 report distinti. In particolare si potrà utilizzare: - quello col suffisso Indicatori per l invio periodico verso il referente NU.FO.SE da consegnare entro il 05 di ogni mese successivo; - quello col suffisso Report per l invio periodico alla ASL; - quello col suffisso Pazienti per un monitoraggio personale. Viene anche indicato dove i report sono stati creati (solitamente il percorso C:\wbase\report) e viene richiesto se li si vuole direttamente aprire.