C I T T A D I M U G G I O Provincia di Monza e della Brianza.

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1 C I T T A D I M U G G I O Provincia di Monza e della Brianza. Piazza Matteotti n. 1 Cap Telefono Telefax asilonido@comune.muggio.mb.it it - PEC: comune.muggio@pec.regione.lombardia.it Sito internet:: comune.muggio.mb.it C.F P.I AREA SERVIZI EDUCATIVI SERVIZI PER L INFANZIA DOMANDA DI ISCRIZIONE ALL ASILO NIDO G.BRODOLINI Da presentare a partire al compimento del 3 mese di vita del bambino/a Anno scolastico 2016 / 2017 da consegnare all U.R.P. - Ufficio Relazioni con il Pubblico, unitamente alla ricevuta di versamento della CAPARRA di. 10,00 Io sottoscritto Codice fiscale Residente a in Via Telefono abitazione Altri recapiti telefonici E mail Chiedo l iscrizione di mio figlio/a Nato/a a il Codice Fiscale: 1

2 ASILO NIDO BRODOLINI TEMPO PIENO dalle 08:30 alle 16:00 PART TIME dalle 08:30 alle 13:00 (solo per Sale Medi e Grandi) - Servizi aggiuntivi ( a pagamento ) PRE Nido dalle 07:30 alle 08:30 POST Nido dalle 16:00 alle 18:00 PRE e POST Nido Ad integrazione e convalida della richiesta di anticipo o prolungamento di orario (pre e/o post nido) dovrà essere prodotto un certificato redatto dal datore di lavoro, su carta intestata ove risultino sede, indirizzo e numero di telefono che indichi in maniera precisa l orario giornaliero di lavoro e/o i turni settimanali. In alternativa potrà essere prodotta una autocertificazione che attesti sotto la responsabilità dei genitori firmatari le stesse informazioni su indicate. LA SCELTA DELLA MODALITA DI FREQUENZA, (TEMPO PIENO O PART TIME), E VINCOLANTE PER L INTERO ANNO SCOLASTICO DI RIFERIMENTO. PER I BAMBINI NON RESIDENTI: indicare se: almeno uno dei genitori svolge attività lavorativa nel territorio comunale un familiare che coadiuva nella cura del bambino risiede a Muggiò. Nome e cognome: - o o o o o - IL NUCLEO FAMILIARE DEL BAMBINO PER IL QUALE SI CHIEDE L ISCRIZIONE AL NIDO E COSI COMPOSTO: COGNOME e NOME DATA DI NASCITA LUOGO DI NASCITA PARENTELA COL BAMBINO 2

3 DATI ANAGRAFICI DELL ALTRO GENITORE IN CASO DI RESIDENZA ANAGRAFICA DIVERSA: COGNOME e NOME DATA DI NASCITA RESIDENZA: Comune Via PARENTELA COL BAMBINO - o o o o o - SITUAZIONE LAVORATIVA DEI GENITORI: PADRE O AFFIDATARIO O TUTORE: NON OCCUPATO OCCUPATO Sede di lavoro - Città. Professione.. Datore di lavoro.. Orario giornaliero... Orario settimanale: fino a 12 ore dalle 13 alle 24 ore dalle 25 alle 36 ore oltre 36 ore MADRE O AFFIDATARIA O TUTRICE: NON OCCUPATA OCCUPATA Sede di lavoro - Città. Professione.. Datore di lavoro.. Orario giornaliero... Orario settimanale: fino a 12 ore dalle 13 alle 24 ore dalle 25 alle 36 ore oltre 36 ore - Il bambino per il quale si fa domanda presenta rilevanti problemi psicofisici? Sì No Se si, allegare adeguata documentazione sanitaria o assistenziale pubblica - All interno del nucleo familiare sono presenti casi di invalidità? Sì No Se si, allegare adeguata documentazione sanitaria. - Il sottoscritto intende presentare Autocertificazione (I.S.E.E.)? Si No 3

4 NOTA sulle rette : La retta di frequenza, stabilita annualmente dall Amministrazione Comunale con proprio atto di deliberazione, è indipendente dall effettiva frequenza ed il suo pagamento è mensile e anticipato per n. 11 mensilità annue (da settembre a luglio). Alla retta si deve aggiunge il costo del pasto ( 4,28 al giorno) che viene commisurato all effettiva presenza del bambino all Asilo Nido : il pagamento avverrà attraverso un conto elettronico associato alla Carta Regionale dei Servizi del genitore intestatario del servizio di refezione scolastica da attivare presso l Azienda Speciale Multiservizi di Muggiò Piazza Libero Grassi n.1-muggiò Sulle tariffe è possibile richiedere una agevolazione / riduzione, che sarà attribuita esclusivamente sulla base dell indicatore ISEE, ( Regolamento ISEE, approvato con atto di C.C. n.19 /2008 ), con le modalità già in essere per i servizi comunali (agevolazioni pari al 90%, 70%, 50% e 20%). NEL CASO DI GEMELLI ENTRAMBI FREQUENTANTI VERRA APPLICATA UNA RIDUZIONE DELLA RETTA, IN ATTUAZIONE DI QUANTO STABILITO ANNUALMENTE DALLA DELIBERA DELLE TARIFFE. Le notizie dichiarate attraverso la presente domanda di iscrizione serviranno a formulare la graduatoria di ammissione. In caso di parità di punteggio le domande verranno ordinate in base al valore dell indicatore ISEE. L iscrizione al servizio deve essere confermata previo contestuale versamento di una CAPARRA di. 10,00 per ogni bambino, Tale quota verrà defalcata nel momento del pagamento della prima retta mensile e ha lo scopo di raccogliere le effettive iscrizioni. Per rinunce o ritiri non verrà restituita la caparra. Il pagamento della caparra può essere effettuato secondo una delle seguenti modalità: presso qualsiasi sportello postale utilizzando l allegato bollettino Coordinate: Conto Corrente Postale: n Intestato a: Comune di Muggiò Tesoreria Causale: Asilo Nido + nome del bambino/a. On line tramite bollettino postale abilitato a questo tipo di pagamento, come quello che trovate qui allegato, che deve contenere il codice 123> (in basso sulla destra); Tramite bonifico bancario sul conto corrente utilizzando il codice IBAN: IT93S indicando la corrispondente causale del versamento. LE FAMIGLIE SONO TENUTE A COMUNICARE TEMPESTIVAMENTE, QUALSIASI VARIAZIONE ALLA SITUAZIONE FAMILIARE / LAVORATIVA / SOCIALE INTERVENUTA DALLA DATA DI PRESENTAZIONE DELLA DOMANDA. INFORMATIVA (D.Lgs. 196/03, art.13) Qualunque trattamento dei dati personali da parte del Comune di Muggiò è consentito unicamente per lo svolgimento delle funzioni istituzionali proprie. La dott.ssa Stefania Riperi Responsabile dell Area Servizi educativi è Responsabile del trattamento dei dati attinenti all Area Servizi Educativi. In ogni momento l interessato potrà far valere i propri diritti di cui all art.7 del D.Lgs 196/03. Muggiò lì, PER ACCETTAZIONE 4

5 Il sottoscritto edotto delle sanzioni penali cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci a norma del D.P.R. 445/2000 acconsente al trattamento dei propri dati sensibili* di cui all art.4 del D.Lgs. 196/2003. Gli stessi potranno essere comunicati ad altri Enti/Associazioni per le medesime finalità per le quali sono raccolti e successivamente trattati. Muggiò lì FIRMA... * Ai fini del D.Lgs. 196/03 per dati sensibili si intendono dati idonei a rivelare l origine razziale ed etnica, le convinzioni religiose, filosofiche o di altro genere, le opinioni politiche, l adesione a partiti, sindacati, associazioni o organizzazioni a carattere religioso, filosofico, politico o sindacale, nonché i dati personali idonei a rivelare lo stato di salute e la vita sessuale. Muggiò lì, FIRMA RICEVUTA PER IL RICHIEDENTE A.S. 2016/ 2017 Nome Cognome del bambino ISCRIZIONE ASILO NIDO G. BRODOLINI Il sottoscritto intende presentare Autocertificazione (I.S.E.E.)? Si No data Timbro sigla NOTA sulle rette : La retta di frequenza, stabilita annualmente dall Amministrazione Comunale con proprio atto di deliberazione, è indipendente dall effettiva frequenza ed il suo pagamento è mensile e anticipato per n. 11 mensilità annue (da settembre a luglio). Alla retta si deve aggiunge il costo del pasto ( 4,28 al giorno) che viene commisurato all effettiva presenza del bambino all Asilo Nido : il pagamento avverrà attraverso un conto elettronico associato alla Carta Regionale dei Servizi del genitore intestatario del servizio di refezione scolastica da attivare presso l Azienda Speciale Multiservizi di Muggiò Piazza Libero Grassi n.1-muggiò Sulle tariffe è possibile richiedere una agevolazione / riduzione, che sarà attribuita esclusivamente sulla base dell indicatore ISEE, ( Regolamento ISEE, approvato con atto di C.C. n.19 /2008 ), con le modalità già in essere per i servizi comunali (agevolazioni pari al 90%, 70%, 50% e 20%). NEL CASO DI GEMELLI ENTRAMBI FREQUENTANTI VERRA APPLICATA UNA RIDUZIONE DELLA RETTA, IN ATTUAZIONE DI QUANTO STABILITO ANNUALMENTE DALLA DELIBERA DELLE TARIFFE. 5

6 CONSENSO PER INDAGINI DI CUSTOMER SATISFACTION PRIVACY Le informazioni fornite non saranno in alcun caso cedute a terzi in conformità a quanto previsto dalla legge sulla tutela della privacy. Informativa ai sensi dell'art.13 Decreto Legislativo 196/2003 (Codice in materia di protezione dei dati personali) In osservanza di quanto disposto dall'articolo 13 del Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n. 196 (Codice in materia di protezione dei dati personali), il Comune di Muggiò, in qualità di Titolare del trattamento dei dati personali, fornisce le seguenti informazioni: il trattamento dei Suoi dati personali è finalizzato unicamente allo svolgimento di indagini di Customer Satisfaction sui servizi erogati dal Comune e/o all invio di informazioni e comunicazioni dirette sulle attività svolte dal Comune; il trattamento sarà effettuato da soggetti appositamente incaricati, con l'utilizzo di procedure informatizzate, in grado di tutelare e garantire la riservatezza dei dati forniti, e nei modi e limiti necessari per perseguire le predette finalità; il conferimento dei dati è necessario per lo svolgimento del suddetto servizio; pertanto la loro mancata indicazione comporta l impossibilità di effettuare il servizio stesso; i dati forniti possono essere trattati dal Responsabile e dagli Incaricati; i dati stessi non saranno comunicati a terzi; gli interessati possono avvalersi dei diritti di cui all'articolo 7 del citato Codice e in particolare il diritto di ottenere la conferma del trattamento dei propri dati personali, di chiederne la rettifica, l'aggiornamento e la cancellazione, se incompleti, erronei o raccolti in violazione della legge, nonché di opporsi al loro trattamento per motivi legittimi, rivolgendo le richieste al Responsabile del trattamento; Responsabile del trattamento dei dati è, limitatamente allo svolgimento di indagini di Customer Satisfaction, il Responsabile dell Area Sociale dott.maurizio Babbini. Il sottoscritto nome cognome Indirizzo dichiara di aver preso visione dell informativa di cui sopra e di dare il proprio consenso per il trattamento dei dati personali per i fini sopra indicati. Muggiò, 6