Patologie dell apparato cardiocircolatorio

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Simona Giovannini
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1 Patologie dell apparato cardiocircolatorio

2 Sofferenza cardiaca Ischemia Il cuore, come tutti le parti del corpo, ha bisogno di sangue per poter funzionare. L'apporto di sangue è assicurato da due arterie (Coronaria sx e dx) e dalle relative vene. In generale, se per qualche motivo si ha una mancanza di ossigeno ad un tessuto si ha una conseguente sofferenza delle cellule (Angina). Si ha quindi un Ischemia. Se la mancanza è prolungata (approssimativamente 5 min. per cellule nervose, 15 per quelle cardiache) si ha la morte della cellula. Si parla quindi di Infarto che è una "necrosi su base ischemica. Sofferenza delle cellule: Angina Morte delle cellule: Infarto

3 Sofferenza cardiaca La cause di riduzione dell'apporto di sangue al cuore è l'ostruzione delle Coronarie. Si può avere per trombosi coronarica su base aterosclerotica (embolo o trombo) o per spasmo coronarico. Spasmo Coronarico Lo spasmo coronarico avviene in condizioni di stress: affaticamento fisico e/o nervoso, patologia, dolore. Il restringimento riduce l'apporto di sangue ai tessuti del cuore con sofferenza e quindi Crisi Anginosa. Durante la crisi il cuore "comunica" al cervello la mancanza di O2 e quest'ultimo provvede a bloccare la produzione di adrenalina. In tal modo si ha il superamento della crisi che infatti dura normalmente 5-15 minuti. Come già detto avviene tipicamente in condizioni di stress, su una base di coronarie già malate.

4 Sofferenza cardiaca Trombosi Coronarica Nel sangue sono presenti cellule in sospensione e sostanze disciolte. Tra queste ultime vi è il colesterolo (tipo di grasso). Se la sua quantità è troppo alta, a causa di eccessivo ingerimento o per cause organiche o per mancanza di proteine atte a renderlo solubile nel sangue, esso si deposita fra la tonaca media e intima delle arterie riducendo progressivamente la sezione di queste ultime. Si forma un trombo aterosclerotico che se cresce troppo può occludere il vaso. In questo caso si ha la morte di parte delle cellule del cuore: Infarto Miocardico Acuto (IMA). Se tale processo coinvolge più del 40% del tessuto miocardico, si può avere un arresto cardiaco.

5 Sofferenza cardiaca Altre volte l'occlusione di un arteria non è causata da un eccesso locale di colesterolo ma dal distacco di quest'ultimo da altro luogo (o da altre cause ancora). Si ha un embolo solido. Esistono altri tipi di emboli con gli stessi effetti: ad esempio emboli gassosi (es. subacquei) ed emboli solidi (midollo osseo che entra nel circolo sanguigno a seguito di una frattura con danni vascolari importanti).

6 Fattori di rischio: sesso maschile (5 a 1) Familiarità ipertensione arteriosa Ipercolesterolemia fumo di sigaretta Sedentarietà diabete Alimentazione abbondante e ricca di grassi obesità

7 INSUFFICIENZA CORONARICA ATTACCO CORONARICO ACUTO ANGINA INFARTO ALTRE MANIFESTAZIONI

8 Dolore toracico sede del dolore: retrosternale, stomaco irradiazione: gola, mandibola, spalla sinistra, braccio sinistro, mano sinistra accompagnato da: pallore, sudorazione profusa e fredda, nausea, vomito, angoscia, agitazione, alterazioni del polso (spesso è aritmico), dispnea, respiro superficiale o profondo, alterazioni della pressione arteriosa (alta o bassa)

9 Angina E un dolore toracico dovuto a un temporaneo restringimento dei vasi coronarici, che provoca una diminuzione dell apporto di sangue al muscolo cardiaco (Ischemia). Abitualmente non dà menomazioni permanenti per il muscolo cardiaco. Primo soccorso Il dolore dovrebbe scomparire in pochi minuti tranquillizzare il paziente impedire sforzi o movimenti adagiarlo in posizione semiseduta controllare polso e respiro chiedere se ha già manifestato in passato episodi analoghi e se assume farmaci per il cuore, se sì, aiutarlo ad assumere i suoi farmaci abituali somministrare O2 mantenere temperatura corporea Ospedalizzare

10 Infarto E causato dalla chiusura o dall ostruzione di un ramo delle arterie coronarie, ciò è dovuto alla formazione di un trombo su una placca aterosclerotica preesistente. In seguito a ciò si interrompe o si riduce drasticamente l afflusso di sangue, e quindi di ossigeno, a una zona più o meno estesa (a seconda della grandezza del ramo ostruito) di tessuto cardiaco. Tale zona va quindi incontro a morte (necrosi) con perdita definitiva delle sue funzioni. La parte di muscolo cardiaco necrotico si trasforma in cicatrice. Primo soccorso tranquillizzare il paziente impedire sforzi o movimenti adagiarlo in posizione semiseduta controllare polso e respiro chiedere se ha già manifestato in passato episodi analoghi e se assume farmaci per il cuore, se sì, aiutarlo ad assumere i suoi farmaci abituali attenzione ai parametri vitali, se è infarto si può avere anche arresto cardiaco somministrare O2 mantenere temperatura corporea Ospedalizzare

11 Infarto Complicanze aritmia shock cardiogeno arresto cardiaco insufficienza cardiaca: si ha un rallentamento eccessivo del flusso sanguigno, quindi alla periferia si ha edema (versamento di liquidi nei tessuti). Gambe gonfie. Edema polmonare (può essere anche ad insorgenza molto veloce).

12 Arresto cardiaco L arresto cardiaco è l improvvisa perdita dell attività del muscolo cardiaco. Può essere provocato da svariate cause tra le quali: Infarto Folgorazione Shock Asfissia Cause accidentali L arresto di una persona è riconoscibile dai seguenti segni o sintomi da verificare sempre con l ABC. Primo soccorso: RCP

13 Edema polmonare E causato da un elevato passaggio di liquido sieroso (parte liquida del sangue) dai capillari sanguigni agli alveoli, i quali riempendosi non sono più in grado di svolgere la loro normale funzione respiratoria (scambi gassosi). Il polmone aumenta così di volume e di peso. Si usa dire in questo caso che il soggetto annega nella propria acqua Cause EPA cardiogeno: alcune cardiopatie (ad es. l infarto, di cui l edema può essere può essere una delle prime manifestazioni, l ipertensione, scompenso cardiaco sx, ecc.). (EPA non cardiogeno): quali inalazione gas tossici, fumi, ab ingestis, annegamento, overdose, polmoniti. EPA neurogeno: ictus ischemico/emorragico, trauma cranico, convulsioni

14 Edema polmonare Sintomi Tosse Dispnea ingravescente Cianosi Ipossia Polso debole e frequente Senso di annegamento Astenia Agitazione Cute pallida, fredda e sudata Rantoli nella respirazione (gorgogliamento) Schiuma dalla bocca rosea (stadio avanzato) Perdita della coscienza

15 Edema polmonare Primo soccorso L edema polmonare evolve molto rapidamente per cui è importante agire tempestivamente: Chiama 118 Tranquillizzare il paziente Somministrare Ossigeno alte dosi Far sedere il paziente se possibile con le gambe a Penzoloni Rimuovere le protesi dentarie Possibilità di posizionare tre lacci alle radici dei tre arti ABC se perdita di coscienza

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