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6 ?$ 4! PROCESSO: gestione catetere venoso centrale a breve termine (paziente adulto) RESPONSABILITA.*,*I,+2! *,!/" ++*2 + ;," ATTIVITA Valutazione del iniziale del paziente RIFERIMENTI DOCUMENTALI NOTE NOTA1: vedi punto 5, diagramma di flusso scelta del dispositivo intravascolare. Medico curante Infermiere Medico curante Informazione iniziale al paziente Richiesta impianto ALLEGATO 1 Richiesta impianto Medico impiantatore Consenso informato Valutazione clinica ALLEGATO 2 MOD 2 Consenso informato Medico impiantatore Impianto Medico impiantatore/ medico curante Richiesta Rx torace Richiesta Esami radiologici Infermiere Medico curante Educazione del paziente Infermiere: gestione terapia infusiva, linee e punto di inserimento. Utilizzo e gestione routinaria ALLEGATO 3 Scheda monitoraggio CVC Medico curante: indicazione alla rimozione. Infermiere: rimozione Rimozione per fine utilizzo o complicanze Azienda Ospedaliera di Padova Servizio Qualità maggio !"##$%&#$##'(3$)

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23 3$'84/7+11/+++1/"%+/" INFORMAZIONI PER IL PAZIENTE E CONSENSO AL POSIZIONAMENTO DI CATETERI VENOSI CENTRALI Spazio Etichetta bar-code //+* IXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX!//*//I/,*/**=/(,!2 &"..+4***++//!/*.*+ $" +//4 ++//!/ +*,, ** *!*/ +/,,/**.*,+I***9+8,*/+A %" +//4 /,,/**,+, *, /! * *!A 0" //64/(**!,+/**!/ 1" *,+*+*.*/ +8*//*/I/*,.*,I9,++*"XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX,++8/(*4*+*"XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX *(* *+* +,! +* /++//! /, +*!/ /*2YY ///*6/+,+8**(+, *+*+//;/*,*!*++8**(++*+8!*4 *!!/+*!/++!9((*.,*!*47/ +//*,4/!!+!*//,4;*/*+*"!((7/+*/2*,**./77+//*9 +/* ;./ // * *! *.*+89/** (! *.*+89 *,* *./ ( * *,/*,**,*7*//!/+*",!* +! +*: *+* *9 /(.*7,"+8//(*//* +*9( *9*/+**/+8+,+..+*9!,**" /(/*/++,+2 &" +,+,,2,*+9,*+9 ++ * **/9,/,+*9*,9,,/**=**A $" +,+ *!9 ( ;2. + // +* +*9 *, / +*,., + +/( +//4 //*=**A %".*,++*+9//,!!*!+8**(+" <<CC!"##$%&#$##'($%$)

24 D //+* I +8*!**+!.*,!*+,*/ 7,:/ (,/(*!, *+** Y Y //*//I *+*/," Firma del paziente (o del tutore*) Firma del Medico. Data.. Consenso ottenuto con l'ausilio di un interprete SÌ NO Firma dell interprete * se minore o incapacità legale Il sottoscritto, Dott dichiara che il/la Sig. / Sig.ra non è nelle condizioni psicofisiche di poter esprimere il proprio consenso <CC!"##$%&#$##'($0$)

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26 3$58 "/1+/.1"33"+ " +/.1"33/"%+/" (% 9:/*,+, +, ;.*,* +8 *, *(/* ( *!.. * (/ 6*! *, "1 0// ( *, *!+>?+@,9 */8(9 * +/ 0// " *!*7/(9/"+%9++*+*+,/+8" 48D G+/.HHH +*////*+!*9/+8!(+*///(*,**(*//!&9$9%X" " Unità operativa Cognome Nome SPAZIO PER ETICHETTA PAZIENTE Data di nascita / / Data di ricovero / / Numero Lumi Sede Posizionato il / / *7*(*+*/,*;-"%9,*(*.+ *+!*!***/+* 97:/6;+8" *(* //!/*.*/+ 1" 1 &9 $9% "1 ((* OI/9/++!OI/9*/ +1"!"##$%&#$##'($3$)

27 GESTIONE PUNTO DI Data Data Data Data Data Data Data USCITA Medicazione (G, P) 12/12/2006 P Data Data Data Data Data Data Data Ispezione /palpazione 13/12/2006 N 14/12/2006A (A, D, I S, N) Firma Medicazione (G, P) Ispezione /palpazione (A, D, I S, N) Firma Data Data Data Data Data Data Data Data Data Data Data Data Data Data Medicazione: G (garza ricoperta da cerotto in TNT o garza ricoperta da pellicola trasparente) P (pellicola trasparente senza garza) Ispezione/palpazione: A (arrossamento), D (dolore), I (indurimento), S (secrezioni), N (esame obiettivo negativo) (*(- D!(*(/*++,*( +**!+/(,42 /( *!*/,++(* //( *!*/+*/**,+ +/,+9;/+++*,+,**(/*+8+,*/(,* / *,+!/( +*/ /(I/,.,, +2 materiale usato per la medicazione G (garza ricoperta da cerotto in TNT o garza ricoperta da pellicola trasparente) P (pellicola trasparente senza garza) /(I/,.,,+ A (arrossamento) S (secrezioni) I (indurimento) D (dolore) N (esame obiettivo negativo) R ;/ I ++ +,+ /+9/*(/*(!/(I/,.,,+*//" +,*/+/""!/+*/, *, 6*!*,9*+J!+-/D+,*!/ ;**7**(**, //!"!"##$%&#$##'($'$)

28 LAVAGGI USO INTERMITTENTE Data Data Data Data Data Data Data Data Lume Ø /colore Lume Ø /colore Lume Ø /colore bianco 12/12/2006 Firma Firma Firma Lume Ø /colore Firma (*(- D!(*(/*!((+8/*//!"+/,,9://6+*7,:/+8//(+6*,*Ø2(I<*+8,,,* *!*/++>+*(Colore2/", *96+96"!,++**/+*+*(/+//!:7 /..++*/+!((+8/*" COMPLICANZE Data/ora Data/ora Data/ora Data/ora Data/ora Data/ora Data/ora INFETTIVE 15/12/ /12/ Febbre > 38 C Emocoltura vena perif. 2 2 Emocoltura da CVC 2 2 Firma Nella(*(- <-!*(/* ;/+,+* +,*/.66* Z%5B/++/*+/+)"+*;*.66*,*,+*!/"&9$9% " RIMOZIONE CVC: Motivo: Fine trattamento Accidentale Malfunzionamento Infezione locale (Pus) Infezione sistemica Altro Coltura della punta Data 20/12/2006 Firma *7*-D!++/+88* *,//!" (/**;!!*/,+*"!"##$%&#$##'($5$)

29 3$>8"11""3+"0+%! ""#! " " $$$" $" $# %! " " # $ & ' ( & ' %!"! #!"! # $ %( % ) $$" " % ' ' ' & ' ()!"##$%&#$##'($)$)