Sintesi. dei Decreti (dal n. 46 al n. 51, novembre-dicembre 2008) sulla Sanità del Commissario Marrazzo per l attuazione del Piano di rientro

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1 GIL ROMA LAZIO Dipartimento Welfare e Politiche sanitarie e sociali V. Buonarroti, Roma- Tel.06/ Fax 06/ regionale@lazio.cgil.it - Roma 22 gennaio 2009 Sintesi dei Decreti (dal n. 46 al n. 51, novembre-dicembre 2008) sulla Sanità del Commissario Marrazzo per l attuazione del Piano di rientro sulla base del Decreto del Consiglio dei Ministri dell 11 luglio 2008 (Nomina del Presidente Marrazzo a Commissario ad acta) della L.R. 11/08/08 n. 14 (legge di assestamento di bilancio) I provvedimenti adottati riguardano: gli obiettivi assegnati ai Direttori Generali delle aziende il trasferimento dei fondi per opere edilizie dall ospedale Forlanini al S. Camillo la quantificazione del recupero dei Fondi contrattuali del personale per l esenzione dai Ticket sanitari non si applica l ISEE il finanziamento e definizione del sistema di remunerazione delle prestazioni di riabilitazione 1

2 Decreto n. 46 del 25 novembre 2008 Ricognizione degli obiettivi da raggiungere da parte dei direttori generali delle aziende sanitarie, individuazione degli indicatori e dei risultati attesi. Ai fini della verifica di cui all art. 1, comma 82, legge regionale n.14 dell 11 agosto Semestre: 1 settembre febbraio 2009 Decreto n. 47 del 2 dicembre 2008 A.O. S. Camillo Forlanini. Trasferimento del finanziamento pari a ,59 del padiglione H dell ospedale Forlanini al Padiglione Busi dell ospedale S. Camillo. Obiettivi assegnati ai Direttori Generali delle Aziende Così come stabilito nella legge di assestamento di bilancio 2008 vengono stabiliti gli obiettivi che i direttori generali delle aziende sanitarie debbono conseguire. Il primo obiettivo riguarda il conseguimento dei livelli di spesa concordati ed assegnati ad alcune voci di costo. Il mancato raggiungimento comporta la decadenza dei D.G. ivi compresi quelli degli IRCCS, IFO, Spallanzani, dei Policlinici universitari Tor Vergata e Umberto I e dell A.O. Sant Andrea. La verifica inoltre si intende superata quando il risultato dei pesi assegnati agli obiettivi sia superiori ai 60 punti su 100, diversamente scatta la decadenza. Il superamento della verifica non da diritto ad alcuna integrazione del trattamento economico ai D.G. La Giunta si riserva di tenerne conto in occasione della 2 verifica semestrale relativa al periodo 01/03/ /08/2009. La direzione regionale Risorse umane e Finanziarie relaziona alla Giunta Regionale in merito al raggiungimento degli obiettivi dei D.G. entro il Trasferimento dei fondi per opere edilizie dal Forlanini al S. Camillo Si autorizza il cambio di destinazione del finanziamento previsto all A.O. S. Camillo Forlanini per la realizzazione delle strutture sanitarie per l attività libero professionale, nel Padiglione H dell ospedale Forlanini, al Padiglione Busi dell ospedale S. Camillo. Tale cambio si rende necessario a seguito della chiusura dell ospedale Forlanini e del trasferimento di tutte le attività all interno dell ospedale S. Camillo. Decreto n. 48 del 4 dicembre Rideterminazione dei Fondi contrattuali del personale della sanità pubblica Tale rideterminazione, operata sia sul comparto che sulla dirigenza, comporta un risparmio di ,47 così come individuato dal precedente D.C. 38/2008: Deliberazione del Consiglio dei Ministri dell 11/07/08 rideterminazio ne dei fondi contrattuali a seguito della verifica effettuata dalla regione Lazio. Integrazione decreto commissariale Nel predetto decreto si faceva presente che il recupero delle somme sopra indicate sarà effettuato sui fondi che saranno definiti in sede di accordo Aziendale a valere sui prossimi rinnovi contrattuali e comunque entro il Con il presente provvedimento si stabiliscono le somme analitiche da recuperate 2

3 commissariale n.38 del 14 novembre 2008 distinte per tipologia di fondo, area contrattuale ed azienda: Comparto Fondo produttività Importi storicizzati Azienda Importo al 2006 RMD ,00 Incremento fondo 1% Nel corso degli anni nessuna RMG ,83 monte salari per pareggio azienda ha raggiunto il RMH ,84 bilanci pareggio di bilancio per cui le FROSINONE ,00 Aziende dovranno decurtare S. ANDREA ,63 il fondo di pari importo RMB ,86 Incremento fondo 1,2% Le aziende dovranno fornire RMC ,97 monte salari 1997 una relazione sull'avvenuto RMD ,00 processi di processo, RME ,15 riorganizzazione diversamente dovranno RMH ,00 e sviluppo occupazionale concordare un piano di rientro ,28 e decurtare il fondo Oneri riflessi ,34 INAIL ,04 GENERALE ,70 Dirigenza medica e Veterinaria Fondo Posizione Azienda Importo al 2006 RMH ,49 - Incremento finaziamento Non esistendo una norma LATINA ,00 retribuzioni, contrattuale che prevedeva RMH ,64 - inserimento nel fondo di tale implementazione, RIETI ,32 tutti gli ass. ad. Pers. le aziende dovranno procedere ,45 (ex. Art.11) nel concordare un piano di Oneri riflessi ,44 - incremento nel fondo recupero, andando ad incidere IRAP ,06 della voce RIA per assun- sulla retribuzione di posizione INAIL ,46 zione di dirigenti prove- variabile aziendale. nienti da altre Aziende GENERALE ,41 Dirigenza medica e Fondo Risultato Azienda Importo al 2006 Veterinaria RMC ,56 Incremento fondo 1% Nel corso degli anni nessuna FROSINONE ,85 monte salari per pareggio azienda ha raggiunto il RMH ,81 bilanci pareggio S. Giovanni ,28 di bilancio per cui le aziende ,50 dovranno decurtare il fondo Oneri riflessi ,12 di pari importo IRAP ,27 INAIL 5.511,91 GENERALE ,79 3

4 Dirigenza sanitaria Fondo Risultato Azienda importo al 2006 FROSINONE 5.202,00 Incremento fondo 1% Nel corso degli anni nessuna RMC ,31 monte salari per pareggio azienda ha raggiunto il ,31 bilanci pareggio di bilancio per cui Oneri riflessi ,59 le aziende dovranno IRAP 845,27 decurtare il fondo di pari INAIL 201,18 importo GENERALE ,35 Dirigenza PTA Fondo Risultato Azienda importo al 2006 RMC ,89 Incremento fondo 1% Nel corso degli anni nessuna S. GIOVANNI ,28 monte salari per azienda ha raggiunto il ,17 pareggio bilanci pareggio di bilancio per cui Oneri riflessi ,12 le aziende dovranno IRAP 1.079,92 decurtare il fondo INAIL 257,02 di pari importo GENERALE ,22 Decreto n. 49 del 19 dicembre 2008 Istituzione ed organizzazione dell Ufficio del Commissario ad Acta per la realizzazione degli obiettivi di risanamento finanziario previsti nel piano di rientro dai disavanzi regionali nel settore sanitario. Istituita la struttura di diretta collaborazione del Commissario e del Subcommissario L ufficio, per l esercizio dell attività di indirizzo amministrativo per il conseguimento degli obiettivi indicati nel Piano di rientro e nella Deliberazione del Consiglio dei Ministri per la nomina del Commissario, è istituito per la sola durata del Commissario ad Acta. Compiti: Assiste il Commissario nelle funzioni di rappresentanza Supporta l attività amministrativa del Commissario e del Subcommissario Assicura il supporto tecnico all attività di indirizzo amministrativo e di controllo circa i risultati delle azioni previste per il raggiungimento degli obiettivi fissati dal Piano di rientro Garantisce il raccordo con le altre strutture amministrative Collabora alle iniziative concernenti i rapporti tra gli organi di governo regionali e gli organi istituzionali, dello Stato e di altre Regioni Può agire, su disposizione del Commissario, quale soggetto attuatore delle disposizioni commissariali finalizzate al raggiungimento degli obiettivi del Piano (art. 1, com.1, lett.b del D.L. 154/2008) Alla struttura è preposto il Coordinatore dell Ufficio del Commissario 4

5 nominato con Decreto dal Commissario ad Acta. Il contingente di personale necessario per lo svolgimento delle attività della struttura commissariale è previsto in massimo di 10 unità (dipendenti regionali o di altri Enti del SSR, anche con qualifica dirigenziale, dipendenti e dirigenti di altre pubbliche amministrazioni, in posizione di aspettativa, comando o fuori ruolo, collaboratori esterni alla pubblica amministrazione assunti con contratto a tempo determinato) Decreto n. 50 del 24 dicembre 2008 D. C. n. 42/2008: Adozione di misure di partecipazione da parte del cittadino alla spesa sanitaria relativa a prestazioni di specialistica ambulatoriale a carico del SSR, ai sensi dell art.61 comma 21 della legge n.133 del 6 agosto 2008 di conversione del D.L. 25 giugno 2008 n Rettifica Decreto n. 51 del 24 dicembre 2008 Finanziamento e definizione del sistema di remunerazione delle prestazioni di riabilitazione ex art. 26 legge 833/78 dei soggetti erogatori privati accreditati per l anno Per l esenzione dai ticket sanitari non si applica l ISEE Il D.C. 42/08 relativo all introduzione dei ticket sui farmaci, diagnostica e specialistica sanitaria prevedeva che a partire dal 1 gennaio 2009 il diritto degli assistiti all esenzione totale per reddito e per categoria veniva riconosciuto in base all applicazione regionale dell ISEE in coerenza con il nuovo flesso informativo messo a disposizione dall Agenzia delle Entrate. Il tavolo di verifica del governo ha ritenuto che tale norma è in contrasto sia con la L.R. 26/2007, dove il riferimento ai criteri ISEE è alle prestazioni che appartengono al versante dell assistenza sociale e di quello socio sanitaria assistenziale, e con l articolo unico comma 275 lettera b) della legge 266/2005( di fare riferimento esclusivo alla situazione reddituale fiscale del nucleo familiare dell assistito ). Di conseguenza dal 1 gennaio 2009 nessuna esenzione dai ticket per diagnostica e prestazioni ambulatoriali sarà riconosciuta ai cittadini in base all applicazione regionale dell ISEE. Infine si specifica che nessun contributo per le prestazioni di specialistica ambulatoriale a carico del SSR è previsto per pazienti esenti per reddito e per patologia. Il sistema di remunerazione nelle prestazioni di riabilitazione Il 10 dicembre 08 è stato sottoscritto un verbale di intesa tra la regione Lazio e le Associazioni/Fondazioni di categoria AIOP, Confindustria, Federlazio Salute, FOAI, Don Gnocch ne quale si stabiliscei: il budget 2009 si definisce in via provvisoria, nella misura del 92% del finanziamento destinato nel 2008 alle strutture riabilitative ex art.26, per un importo di (pari al 92% di del 2008) per le prestazioni erogate da strutture fuori regione a residenti nel Lazio, prevedere un costo di (92% di dell anno 2008) per un totale complessivo di , da verificare e valutare al 30 giugno 2009 è accantonato un ulteriore 2% di quanto stanziato nel 2008 pari ad ,5, ed utilizzato per adeguare i volumi di prestazioni di singole strutture che presentino particolari peculiarità, previa apposita richiesta proposta dalla ASL competente. 5

6 I soggetti erogatori sono tenuti ad erogare le prestazioni fino a concorrenza del budget assegnato (allegato 1), fermo restano che le prestazioni erogate oltre il tetto massimo non sono riconosciute con onere a carico del SSR. Per i pazienti ex Anni Verdi attualmente assistiti da atre strutture, viene stanziato un importo di ,00 pari al 92% di Allegato 1) 6

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