Prestazioni di assistenza al domicilio in Italia

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1 CONVENZIONI SPECIALISTICHE ED OSPEDALIERE Mutua Nuova Sanità è convenzionata con circa 700 Centri Medici pubblici e privati (circa medici specialisti), operanti in diverse regioni in particolare del Centro Nord ove, presentando il tesserino con il bollino di convalida annuale, i soci, possono ottenere sulle prestazioni effettuate, la massima tempestività e sconti sulle prestazioni che oscillano tra il 10-30%. Elenco Centri Convenzionati e relativi tariffari visibili sul sito internet con accesso all area riservata con le credenziali comunicate all atto dell adesione*. SERVIZI DI ASSISTENZA MEDICA ATTIVABILI TRAMITE CENTRALE OPERATIVA IMA (servizi estesi al socio ed al nucleo familiare convivente) NUMERO VERDE Prestazioni di assistenza medica CONSULENZA MEDICA TELEFONICA Qualora, indipendentemente dagli eventi previsti dalla copertura, l Aderente necessiti di una consulenza telefonica urgente da parte di un medico, la Centrale Operativa fornirà le informazioni e i consigli richiesti. La Centrale Operativa eroga una consulenza medica telefonica per tutti gli assicurati e loro familiari tramite il numero verde indicato nella tessera MNS. La prestazione è fornita 24 ore su 24-7 gg. su 7 da medici specializzati nella gestione delle emergenze. La struttura organizzativa non si sostituisce al servizi di guardia medica né al servizio nazionale 118 per le urgenze. La prestazione viene fornita ogni volta di cui se né ha necessità. RIENTRO ALLA RESIDENZA A SEGUITO DI DIMISSIONE OSPEDALIERA Nel caso in cui l Assicurato convalescente, a seguito di ospedalizzazione di durata superiore a 7 giorni presso una struttura organizzativa, come da foglio di dimissione, sia impossibilitato a rientrare alla propria abitazione, la Struttura Organizzativa, tramite i propri medici e d intesa con i medici curanti, provvederà ad organizzare il trasporto in ambulanza. La struttura organizzativa terrà a suo carico i costi del percorso complessivo ( andata/ritorno) per un massimo di 50 km. La presente prestazione viene fornita per un massimo di 3 volte per anno assicurativo. La prestazione viene fornita per un massimo di 3volte per anno assicurativo Prestazioni di assistenza al domicilio in Italia ASSISTENZA INFERMIERISTICA POST RICOVERO A DOMICILIO Qualora l assicurato a seguito di ospedalizzazione di durata superiore a 7 giorni per : frattura del femore, fratture vertebrali, fratture costali, fratture craniche con lesioni encefaliche e/o meningee, frattura che rendano necessario l immobilizzazione di almeno un arto, frattura del bacino, certificata dall Ente Ospedaliero o dal medico curante, necessiti di assistenza infermieristica, previo accertamento dell effettiva necessità secondo il parere del medico IMA, al fine di consentire la continuazione di terapie domiciliari 1/6

2 dopo le dimissioni dall istituto di cura, provvederà a fornire un assistenza infermieristica specializzata per un massimo di 7 ore complessive nell arco delle prime due settimane di convalescenza. La prestazione viene fornita24 ore su 24 per un massimo di 3 volte per anno assicurativo Per l attivazione della garanzia l assicurato dovrà comunicare alla Struttura Organizzativa la necessità di usufruire della prestazione due giorni prima della data di dimissioni dall Istituto di Cura o appena in possesso della prescrizione di tali cure. ASSISTENZA FISIOTERAPICA POST-RICOVERO A DOMICILIO Qualora l assicurato a seguito di ospedalizzazione di durata superiore a 7 giorni per : frattura del femore, fratture vertebrali, fratture costali, fratture craniche con lesioni encefaliche e/o meningee, frattura che rendano necessario l immobilizzazione di almeno un arto, frattura del bacino, certificata dall Ente Ospedaliero o dal medico curante, necessiti di ASSISTENZA FISIOTERAPICA, la struttura organizzativa previo invio della prescrizione fatta dal medico curante del tipo di fisioterapia, provvederà a fornire un assistenza fisioterapica specializzata per un massimo di 7 ore complessive nell arco delle prime due settimane di convalescenza. La prestazione viene fornita dalle ore 8.00 alle ore 18 per un massimo di 3 volte per anno assicurativo Per l attivazione della garanzia l assicurato dovrà comunicare alla Struttura Organizzativa la necessità di usufruire della prestazione due giorni prima della data di dimissioni dall Istituto di Cura o appena in possesso della prescrizione di tali cure. COLLABORATRICE DOMESTICA Qualora l assicurato a seguito di ospedalizzazione di durata superiore a 7 giorni per frattura che hanno determinato una situazione di immobilizzazione certificata da prescrizione medica, necessiti dell assistenza di una persona presso il suo domicilio per attendere alle normali attività di conduzione della propria abitazione, la Struttura Organizzativa metterà a disposizione una collaboratrice familiare, per un massimo di 6 ore complessive esclusivamente nell arco delle prime due settimane di convalescenza. La prestazione viene fornita per un massimo di 3 volte per anno assicurativo. Per l attivazione della garanzia l assicurato dovrà comunicare alla Struttura Organizzativa la necessità di usufruire della prestazione due giorni prima della data di dimissioni dall Istituto di Cura o appena in possesso della prescrizione di tali cure. SERVIZIO SPESA A CASA Qualora l assicurato sia impossibilitato ad uscire autonomamente a seguito di infortunio immobilizzante, come valutato da referto medico, potrà richiedere alla Struttura Organizzativa di effettuare la consegna presso la sua abitazione di genere alimentari o di prima necessità, con il massimo di due buste per richiesta, massimo una volta a settimana. Rimangano a carico dell assicurato i costi relativi a quanto per suo conto acquistato. La prestazione viene fornita per un massimo di 4 volte per sinistro. CUSTODIA ANIMALI Qualora l assicurato a seguito di ospedalizzazione di durata superiore a sette giorni, sia impossibilitato ad accudire i propri animali domestici, e non esistendo la possibilità di affidare i suoi animali domestici ad un familiare, la Struttura Organizzativa provvederà a custodirli in idonea struttura tenendo a proprio carico le spese di pensionamento fino ad un massimo di. 200,00 Iva compresa, complessivi per sinistro e per annualità assicurativa. Per l attivazione della garanzia, l Assicurato dovrà comunicare alla Struttura Organizzativa la necessità di usufruire della prestazione almeno due giorni prima dell attivazione SERVIZI SOCIO ASSISTENZIALI-CONVENZIONE CON FONDAZIONE EASY CARE/ RETE PRONTOSERENITA NUMERO VERDE o tramite gli Sportelli fisici attivi sul territorio. Elenco disponibile sul sito internet Sezioni Info e Contatti 2/6

3 (servizi estesi al socio e nucleo familiare, compreso genitori anche se non conviventi) NUMERO VERDE ATTIVO PER ESIGENZE DI ORIENTAMENTO E ASSISTENZA - ACCESSO INFORMATIVO ATTRAVERSO GLI SPORTELLO FISICI PRESSO LA DIVERSE SEDI TERRITORIALI SERVIZIO GRATUITO DI PRIMO COLLOQUIO E DI CONSULENZA PER LE FAMIGLIE SERVIZIO DI PRESA IN CARICO PROFESSIONALE DEFINIZIONE DI UN PROFILO ASSISTENZIALE ADEGUATO ACCESSO AL LISTINO PREZZI COMPLETO DEI SERVIZI DI ASSISTENZA SOCIO-SANITARIA CON UNA SCONTISTICA DEL 5% SUL LISTINO IN CONVENZIONE SERVIZI LEGATI A DISPOSITIVI TECNOLOGICI DI ASSISTENZA E SICUREZZA: Telesoccorso: In qualsiasi situazione di difficoltà ed emergenza, premendo il pulsante, la centrale operativa di assistenza rileva la situazione di emergenza in tempo reale, 24 su 24 Teleassistenza : La teleassistenza è un servizio che si basa su un programma di chiamate effettuate da operatori specializzati verso il singolo utente. Può ad esempio essere attivata in caso sia necessario un contatto giornaliero continuativo come potrebbe essere l orario di somministrazione di farmaci salvavita. Telemonitoraggio clinico: Attraverso apparecchiature tipiche del monitoraggio clinico ( misuratori di pressione arteriosa e frequenza cardiaca, saturi metri, glucometri, spirometri, rilevatori di elettrocardiogrammi, ect ) si riesce a sollevare pazienti e famigliari da lunghe attese di controllo clinico. Domotica : La domotica fornisce una serie di importanti strumenti volti alla sicurezza ed alla semplificazione delle vita quotidiana come : Sensori di caduta - Rivelatori di monossido di carbonio - Rilevatori gas metano e gpl: - Sensore anti- allagamento Per i soci e loro familiari ( compreso genitori non conviventi) il costo di attivazione dei servizi suddetti è gratuito RICERCA E SELEZIONE DELL ASSISTENZA FAMILIARE ( BADANTE) : L assistente familiare viene selezionato da un elenco di persone che sono state formate appositamente e che hanno conseguito conoscenze approfondite su come si presta assistenza giornaliera ad una persona anziana. Per la ricerca e la selezione dell Assistente familiare gli associati possono beneficiare di una scontistica del 50%. Una volta effettuata la selezione, l assistente familiare può essere assunto direttamente dalla famiglia o essere erogato attraverso un agenzia di somministrazione di lavoro temporaneo per esigenze di breve periodo. Viene inoltre garantita la sostituzione in caso di ferie o di dimissioni con personale che abbia equivalenti caratteristiche. ASSISTENZA INFERMIERISTICA O FISIOTERAPICA POST RICOVERO : Assistenza infermieristica e/o di operatore sanitario qualificato a seguito di ricovero : scontistica del 10% su pacchetti minimi di prestazioni ( 10 ore) TICKET + SPECIALISTICA E DIAGNOSTICA A PAGAMENTO ( per dipendente e nucleo familiare se regolarmente iscritto) L aderente può scegliere se effettuare visite specialistiche ed accertamenti diagnostici, tramite il SSN, ottenendo il rimborso integrale del ticket pagato, oppure se effettuale c/o presso Strutture Sanitarie private convenzionate a pagamento, entro qualche giorno dalla richiesta, con il solo 3/6

4 pagamento di una modesta franchigia (franchigia di. 25,00 per visite specialistiche ed. 35,00 per alta diagnostica) ( per titolare e familiari regolarmente iscritti ) OGGETTO DELLE GARANZIE Area specialistica pubblica (ticket) (Visite specialistiche, accertamenti diagnostici e di laboratorio) ESCLUSIONI I sussidi previsti non sono concessi per le prestazioni inerenti la Medicina legale, la Medicina dello sport, la Medicina del lavoro, la Medicina estetica, la Medicina olistica, l Agopuntura, la Chiropratica, l Iridologia, l Omeopatia, il rilascio di patenti automobilistiche, nautiche o di volo, brevetti e abilitazioni. VISITE SPECIALISTICHE - DIAGNOSTICA STRUMENTALE - ESAMI DI LABORATORIO - CICLI DI TERAPIE) Al socio, nel caso in cui effettui prestazioni sanitarie presso il Servizio sanitario nazionale o presso strutture sanitarie private e liberi professionisti operanti provvisoriamente in accreditamento di convenzione per conto e a carico del Servizio sanitario regionale o Servizio sanitario provinciale, è riconosciuto un sussidio pari al 100% del ticket. In ogni caso, al documento fiscale dovrà essere allegata l impegnativa del medico. Il massimale assicurato è pari a 1.000,00 all anno per ogni nucleo familiare, mentre nel caso di un unico iscritto è pari a 500,00. Per i soli esami di laboratorio è previsto un sottomassimale di 150,00 all anno per nucleo familiare. Per l alta specializzazione diagnostica radiologica, di cui all elenco allegato, il massimale è di 2.000,00 all anno per nucleo familiare. Cicli di terapie La Mutua riconosce per le cure di radioterapia o di chemioterapia, effettuate anche tramite il Servizio sanitario nazionale, un sussidio di 20,00 per ogni giorno di trattamento. Il massimale assicurato è senza limite. ELENCO alta specializzazione diagnostica radiologica Angiografia Artrografia Broncografia Cisternografia Cistografia Cistouretrografia 4/6

5 Clisma opaco Colangiografia intravenosa Colangiografia percutanea (PTC) Colangiografia trans Kehr Colecistografia Dacriocistografia Defecografia Fistolografia Flebografia Fluorangiografia Galattografia Isterosalpingografia Linfografia Mielografia Retinografia Rx esofago con mezzo di contrasto Rx stomaco e duodeno con mezzo di contrasto Rx tenue e colon con mezzo di contrasto Scialografia Splenoportografia Urografia Vesciculodeferentografia Videoangiografia Wirsunggrafia Accertamenti Accertamenti endoscopici Diagnostica radiologica Doppler Ecocardiografia Ecografia Elettroencefalogramma (classico, sotto sforzo, holter) Campo visivo Mappa corneale MOC Esame Audiometrico Impendenziometria Elettroencefalogramma Elettromiografia Mammografia o Mammografia Digitale PET Risonanza Magnetica Nucleare (RMN) (inclusa angio RMN) Scintigrafia Tomografia Assiale Computerizzata (TAC) (anche virtuale) Terapie Chemioterapia Cobaltoterapia Dialisi Laserterapia a scopo fisioterapico Radioterapia 5/6

6 MODALITA PER RICHIEDERE IL RIMBORSO rimborso integrale della spesa sostenuta relativa all importo ticket pagato entro i massimali indicati nel Piano Sanitario PROCEDURA PER OTTENERE IL RIMBORSO Per le visite e gli accertamenti diagnostici effettuati tramite il SSN ossia che comportano il pagamento di un ticket sanitario occorre fare, prima di effettuare la prestazione, copia della richiesta dell impegnativa del medico. Una volta eseguita la prestazione occorre allegare alla copia della richiesta medica la copia o l originale dei ticket pagato e consegnare con CADENZA BIMESTRALE unitamente al modulo di richiesta rimborso compilato ( vedi allegato). Il rimborso delle prestazioni ticket viene poi evaso entro 60gg.dall inoltro bimestrale e rimborsato sul c/c che l aderente ha indicato sul modulo di richiesta rimborso. Ricordiamo che il rimborso del ticket pagato è integrale ( 100%), nel limite dei massimali annui previsti. Possibile invio on-line delle richieste : 1. documentazione da inviare : modulo di richiesta rimborso documentazione medica che giustifica la notula di spesa ( prescrizione medico di base certificazione medico specialistica documentazione ospedaliera) - ricevuta ( notula) di spese 2. la documentazione di cui al punto 1) dovrà essere scansionata (file pdf) ed inviata via mail all indirizzo rimborsi@mutuaartieri.it - occorre salvare il file ( unico ) nominandolo con NOME-COGNOME RIFERIMENTO NOME SEZIONI-SOCI 3. Al ricevimento della mail di richiesta rimborso ( punto 2 ) Mutua Artieri risponderà, indicando la data di ricevimento del file ed il numero di protocollo attribuito alla richiesta 4. Una volta rimborsata la pratica, Mutua Artieri invierà, a mezzo posta elettronica, la comunicazione di avvenuto rimborso. Visto che non sono richiesti documenti in originale non verrà restituito alcun documento quietanzato. 5. Alla fine della gestione annuale, e comunque in tempo utile per l eventuale dichiarazione dei redditi, Mutua Artieri invierà, ai beneficiari dei rimborsi, una comunicazione riepilogativa, contenente i dati delle notule di spesa presentate e degli importi rimborsati, che sarà utile in sede di dichiarazione dei redditi, per la detrazione d imposta del 19% per la parte eventualmente non rimborsata, pertanto rimasta a carico dell assistito. 6/6