Joint Commission International
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- Emanuele Ferro
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1 La preparazione della Certificazione di un percorso di cura con la metodologia Joint Commission International 1
2 Indice Premessa...3 La scelta dei percorsi da Certificare...4 Il metodo...4 Il contenuto...5 2
3 Premessa La certificazione degli specifici trattamenti di cura ha lo scopo di monitorare prassi cliniche orientate a specifici bisogni e a specifici pazienti. Ha come punto di riferimento lo specifico processo e non già l intera organizzazione. Attraverso questa certificazione si assicura, ai pazienti innanzi tutto, ma anche alle autorità e in generale all opinione pubblica che specifici programmi assistenziali riguardanti particolari patologie, siano guidati da criteri scientifici oltre che da criteri di natura qualitativa, che pongono il cittadino al centro dell attività assistenziale. A differenza del programma di accreditamento internazionale secondo la metodologia Joint Commission International, che riguarda l intera Organizzazione, la Certificazione JCI si focalizza sulla valutazione di uno specifico percorso assistenziale, relativo al trattamento di una specifica patologia. Monitorare la qualità di specifici trattamenti significa verificare il grado di coordinamento dei vari servizi, delle attività e processi nei confronti dei pazienti al fine di migliorare la qualità delle cure fornite, ridurre le conseguenze negative nonché anticipare interventi che potrebbero essere onerosi se posposti. Gli standard internazionali diventano perciò una guida per operare con alti livelli di qualità, con una grande attenzione all utente e ai suoi bisogni, all evoluzione delle conoscenze scientifiche, alla valutazione delle performance qualitative. Questo nuovo strumento è stato introdotto in Italia per la prima volta all inizio del 2006 e sono attualmente in svolgimento in alcune realtà sanitarie italiane sei percorsi di certificazione 1. 1 IMA, scompenso cardiaco in tele sorveglianza, Cure palliative, parto, protesi d anca e di ginocchio 3
4 La scelta dei percorsi da Certificare Avviare un percorso di Certificazione significa selezionare percorsi di cura del paziente sulla base di criteri quali complessità del paziente, rischiosità, impatto nell organizzazione, numerosità dei casi, interdisciplinarietà dell approccio di cura e altri criteri esplicitati dall organizzazione. Il metodo Per la valutazione dei programmi ai fini della Certificazione JC è impiegato il seguente metodo: - sono indicati da JCI una serie di standard di comportamento a cui l organizzazione e gli operatori tutti devono conformare i loro comportamenti; - ogni standard JCI è poi articolato in elementi misurabili, che indicano operativamente cosa e come operare nei confronti dello specifico trattamento di cura preso in esame; - tutti gli operatori direttamente o indirettamente coinvolti adeguano i loro comportamenti sulla base degli standard e dei criteri misurabili; - per far questo è necessario sviluppare politiche e programmi operativi, rivedere procedure, formare il personale, monitorare anche con indicatori quantitativi le attività e i risultati conseguiti; - i valutatori JCI in base ad una loro specifica metodologia esprimono un parere di compliance tra i comportamenti praticati e gli standard di riferimento; - nel caso di compliance si ha la certificazione, con una validità biennale, in caso contrario ci saranno suggerimenti per il miglioramento e per una successiva visita di valutazione. 4
5 Il contenuto Gli standard di riferimento per la valutazione sono classificati nella seguenti famiglie di riferimento: - EROGAZIONE DELLE CURE CLINICHE (5). Questi standard focalizzano l attenzione sulla qualificazione degli operatori, sull impiego di procedure basate sull EBM e su linee guida internazionali, l individuazione dei bisogni dei pazienti e l uso di misure di performance - MISURE DI PERFORMANCE (5). Questi standard dicono quali informazioni raccogliere sia con riferimento alle cure cliniche, sia con riferimento alla qualità percepita dai pazienti. Le misure di performance devono valutare il processo di erogazione e l outcome, essere impiegate per il miglioramento dell assistenza. - PARTECIPAZIONE DEI PAZIENTI AI PROGRAMMI DI CURA (3). Gli standard si focalizzano sulla partecipazione dei pazienti, laddove possibile e sulla loro educazione. - GESTIONE DEL PROGRAMMA DI CURA (12). Questi standard si concentrano sul programma di cura, sulla sua pianificazione, sulla valutazione, sulla personalizzazione del programma. - GESTIONE DELLE INFORMAZIONI CLINICHE (5). Gli standard concernono la raccolta, l elaborazione e l archiviazione dei dati. In tutto si tratta di 30 standard per circa 150 elementi misurabili, che permettono una valutazione della qualità del programma. 5
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