- Insufficienza Renale Cronica

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1 LISTINO DIETETICI DAL 1 GENNAIO AL 31 MARZO 2010 Erogabili a soggetti affetti da - Malattie Metaboliche Congenite - Insufficienza Renale Cronica (DGR 543 del 22/2/2000 e successive modificazioni - DM 8 giugno 2001 DGR n del 12 settembre DGR n del DGR n del ) SOSTITUTI LATTE MATERNO per nati da madri sieropositive da HIV Ai soggetti di cui all'art. 2, comma 2 del DM 8 giugno 2001 sono erogabili, su prescrizione medica per un fabbisogno non superiore ai 30 giorni, i sostituti del latte materno indicati nella prescrizione, nel limite di 1,5 litri/die di latte formulato liquido, pari a 200 grammi/die di latte in polvere. Prezzo di tariffazione di tali prodotti: prezzo al pubblico decurtato del 5% e arrotondato alla seconda cifra decimale, secondo la normativa vigente Legenda : * Aggiornamento prezzo ; # Nuovo inserimento ; es Prodotti che vanno ad esaurimento O Prodotti non più in produzione Prezzo di tariffazione non definibile in modo univoco a livello regionale A seguito dell'intervento Ministeriale per la riduzione del prezzo dei latti alcune Aziende non hanno stabilito un prezzo di listino di tali prodotti. Il prezzo, definito in sede di cessione, sarà precisato dal farmacista al momento della dispensazione del prodotto 1 - Dietetici ipoproteici e aproteici A) e B) Malattie metaboliche congenite C) Nefropatici L'erogazione dei prodotti deve avvenire entro il tetto di spesa fissato per ciascuna patologia A) Nelle seguenti patologie, a partire dal 1 anno d'età possono essere erogati prodotti complementari in misura non superiore al 10 % del rispettivo tetto di spesa FENILCHETONURIA tetto mensile: OMOCISTINURIA: tetto mensile: LEUCINOSI: tetto mensile: TIROSINEMIA: tetto mensile: ACIDURIE ORGANICHE: tetto mensile: 860 DIFETTI DI OSSIDAZ. ACIDI GRASSI: tetto mensile: 860 MALATTIE DEL CICLO DELL'UREA: tetto mensile: 750 GALATTOSEMIA: tetto mensile: 180 GLICOGENOSI tipo I - III - VI - O tetto mensile: 180 INTOLLERANZA EREDIT. AL FRUTTOSIO tetto mensile: 90 MALATTIA DEI PEROSSISOMI (ADRENOLEUCODISTROFIA) tetto mensile: PASTA AMINO' P. grattini con uovo ipoprot. 250 Nove Alpi srl 3, AMINO' P. lasagne con uovo ipoprot. 250 Nove Alpi srl 3, AMINO' P. tagliatelle uovo ipoprot. 250 Nove Alpi srl 3, AMINO' P. linguine 500 Nove Alpi srl 5,69 # AMINO' P. maccheroncini aproteica 500 Nove Alpi srl 5, AMINO' P. penne rigate aproteica 500 Nove Alpi srl 5, AMINO' P. risoni aproteica 500 Nove Alpi srl 5, AMINO' P. sabbiolina aproteica 500 Nove Alpi srl 6, AMINO' P. spaghetti aproteica 500 Nove Alpi srl 5, AMINO' P. stelline aproteica 500 Nove Alpi srl 6, APROTEN P. fettucc. 250 PLA.D.A. 3,42 Pag 1 di 13

2 APROTEN P. lasagne 250 PLA.D.A. 4, APROTEN P. tagliat. 250 PLA.D.A. 3, APROTEN P. anell. 500 PLA.D.A. 6, APROTEN P. bucatini 500 PLA.D.A. 6, APROTEN P. ditalini 500 PLA.D.A. 6, APROTEN P. fusilli 500 PLA.D.A. 6, APROTEN P. linguine 500 PLA.D.A. 6, APROTEN P. penne 500 PLA.D.A. 6, APROTEN P. rigatini 500 PLA.D.A. 6, APROTEN P. spaghetti 500 PLA.D.A. 6, APROTEN P. chicchi 500 PLA.D.A. 6, GIUSTO P. aprot. Ave storte 250 Giuliani Spa 2, GIUSTO P. aprot. Vermic. Fini 250 Giuliani Spa 2, GIUSTO P. aprot. Conchiglie 500 Giuliani Spa 5, GIUSTO P. aprot. Penne rigate 500 Giuliani Spa 5, GIUSTO P. aprot. Spaghetti 500 Giuliani Spa 5, HARIFEN P. tipo riso 500 DMF 5, HARIFEN P.fusilli 500 DMF 5, HARIFEN P.lett.brodo 500 DMF 5, HARIFEN P.maccheroni 500 DMF 5, HARIFEN P.spaghetti 500 DMF 5, LOPROFIN P.ave storte 250 Nutricia Italia spa 3, LOPROFIN P. lasagne 250 Nutricia Italia spa 3, LOPROFIN P. puntoni 250 Nutricia Italia spa 3, LOPROFIN P. tagliatelle 250 Nutricia Italia spa 3, LOPROFIN P. vermicelli 250 Nutricia Italia spa 3, LOPROFIN P. conchiglie 500 Nutricia Italia spa 5, LOPROFIN P. fusilli 500 Nutricia Italia spa 5, LOPROFIN P. I cuccioli 500 Nutricia Italia spa 5, LOPROFIN P. gn. sardi 500 Nutricia Italia spa 5, LOPROFIN P. penne 500 Nutricia Italia spa 5, LOPROFIN pasta riso 500 Nutricia Italia spa 5, LOPROFIN P. spaghetti 500 Nutricia Italia spa 5, LP pas. Anellini 250 Milupa -Nutricia Italia spa 3, LP pas. Stelline 250 Milupa -Nutricia Italia spa 3, LP pas. Fusilli 500 Milupa -Nutricia Italia spa 6, LP pas Penne 500 Milupa -Nutricia Italia spa 6, LP pas Spaghetti 500 Milupa -Nutricia Italia spa 6, PAS. PANDEA rigatoni 500 Malgara Chiari e Forti 6, PAS. PANDEA chiocciole 500 Malgara Chiari e Forti 6, PAS. PANDEA spaghetti 500 Malgara Chiari e Forti 6, PAS. PANDEA fusilli 500 Malgara Chiari e Forti 6, PAS. PANDEA stelline 250 Malgara Chiari e Forti 3, SINEAMIN PAS. fusilli 500 VECCHI &PIAM 5, SINEAMIN PAS. Penne rigate 500 VECCHI &PIAM 5, SINEAMIN PAS. Sedani 500 VECCHI &PIAM 5, SINEAMIN PAS. Spaghetti 500 VECCHI &PIAM 5, SINEAMIN PAS. Stelline 500 VECCHI &PIAM 5, SINEAMIN PAS. Semolino 500 VECCHI &PIAM 5, SINPROTEN PAS fusilli 500 Nutrition & Santè 5, SINPROTEN PAS linguine 500 Nutrition & Santè 5, SINPROTEN PAS spaghetti 500 Nutrition & Santè 5, PANE ed alimenti affini AMINO' focaccine cipolla 225 Nove Alpi srl 3, AMINO' Focaccine olio extra v.d'oliva 225 Nove Alpi srl 3, AMINO' Fondi aproteici pizza 150 Nove Alpi srl 2, AMINO' FRUTTOFETTE con fruttosio 6x42 Nove Alpi srl 5, AMINO' I bocconcini (pancroccante ipop.) 180 Nove Alpi srl 4, AMINO' Il pantostato 250 Nove Alpi srl 5, AMINO' Le crocchiarelle 180 Nove Alpi srl 4, AMINO' Le mediterranee fette ipoprot. 250 Nove Alpi srl 4, AMINO' HappyD mini baguette 300 Nove Alpi srl 5, AMINO' HappyD Morsetti pizza 150 Nove Alpi srl 5, AMINO' HappyD Tartarughine 200 Nove Alpi srl 5, AMINO' Stuzzichini capperi olive 150 Nove Alpi srl 4, AMINO' Stuzzichini rosmarino 150 Nove Alpi srl 4,28 Pag 2 di 13

3 APROTEN Biscotti 180 PLA.D.A. 5, APROTEN f. tostate monop. 250 PLA.D.A. 5, APROTEN Grissini 150 PLA.D.A. 3, APROTEN mini baguette 200 PLA.D.A. 6, APROTEN Pane bisc. 280 PLA.D.A. 6, APROTEN Pancarrè 250 PLA.D.A. 4, APROTEN Panini 150 PLA.D.A. 4, APROTEN Rosette aproteiche 200 PLA.D.A. 6, APROTIDE pane aprot. 180 A.F.R. srl 5, APROTIDE pane fresco bre S3x A.F.R. srl 8, APROTIDE pane fresco bre S3x A.F.R. srl 8, APROTIDE pane fresco car. 750 A.F.R. srl 25, APROTIDE pane fresco ciab. 250 A.F.R. srl 8, APROTIDE pane fresco cip. 750 A.F.R. srl 25, APROTIDE pane fresco se gir. 750 A.F.R. srl 25, APROTIDE pane fresco spez. 500 A.F.R. srl 17, GIUSTO aprot. Fondi pizza 200 Giuliani Spa 3, GIUSTO aprot. Pancarrè 400 Giuliani Spa 4, GIUSTO aprot. Panini lunghi 150 Giuliani Spa 4, HARIFEN tostadas 200 DMF 6, LOPROFIN biscotto 200 Nutricia Italia spa 4, LOPROFIN Cracker NF 150 Nutricia Italia spa 5, LOPROFIN bisc. Frollini 150 Nutricia Italia spa 4, LOPROFIN pane bianco 400 Nutricia Italia spa 7, LOPROFIN panfette arom. Erbe 300 Nutricia Italia spa 5, LOPROFIN panfette fette bisc 300 Nutricia Italia spa 5, LOPROFIN Rosette 260 Nutricia Italia spa 7, PANDEA crackers 150 Malgara Chiari e F. spa 3, PANDEA fette biscottate 250 Malgara Chiari e F. spa 5, PANDEA panini 180 Malgara Chiari e F. spa 5, PANDEA mini grissini 150 Malgara Chiari e F. spa 3, SINPROTEN pane fette 180 Nutrition & Santè 4, SINPROTEN panini 200 Nutrition & Santè 5, SINPROTEN biscotto 120 Nutrition & Santè 3, FARINA AMIDO DI MAIS 1000 Produttori vari 5, AMINO' Miscela Dolci/dessert 600 Nove Alpi srl 7, AMINO' Miscela Dolci/dessert cremosi 600 Nove Alpi srl 7,51 # AMINO' Miscela Pane-piz-foc 500 Nove Alpi srl 7, APROTEN FARINA 500 PLA.D.A. 6, CEREAL FAR s/g aprot 400 Nutrition & Santè 4, HARIFEN Farina 500 DMF 6, LOPROFIN Farina 500 Nutricia Italia spa 6, TARANIS semolino 500 DMF 15, COMPLEMENTARI AMINO' frolla&frutta frollini 200 Nove Alpi srl 5, AMINO' I matinee dolcetti prima colazione 200 Nove Alpi srl 5, AMINO' impanatura aproteica 250 Nove Alpi srl 4, AMINO' bisc. Le emozioni all'albicocca 260 Nove Alpi srl 5, AMINO' Le Grattugine bisc. Limone 200 Nove Alpi srl 5, AMINO' Le Grattugine bisc. Cacao 200 Nove Alpi srl 5, AMINO' Pandolce Pane marmellata 180 Nove Alpi srl 4, AMINO' Pane e miele pandolce 4x45 Nove Alpi srl 4, AMINO' pasticcini s. zucchero 200 Nove Alpi srl 5, AMINO' Tortine albicocca 2x105 Nove Alpi srl 4, AMINO' Tortine margherita 2x105 Nove Alpi srl 4, AMINO' HappyD Chips aromatizzate form 150 Nove Alpi srl 5, AMINO' HappyD KricKroc bastonicini dol 150 Nove Alpi srl 5, AMINO' HappyD Mini cakes cacao 180 Nove Alpi srl 5, AMINO' HappyD Mini cakes ciliegia 210 Nove Alpi srl 5, APROTEN bisc. Froll panna 180 PLA.D.A. 6,37 # APROTEN bisc. Gtt cioccolato 180 PLA.D.A. 6,37 # APROTEN Froll. cacao 180 PLA.D.A. 6,37 es Pag 3 di 13

4 APROTEN Froll. cacao 180 PLA.D.A. 6,37 # APROTEN Froll. frutta 180 PLA.D.A. 6,37 es APROTEN Froll. frutta 180 PLA.D.A. 6,37 # APROTEN merendina albicocca senza z. 180 PLA.D.A. 6, APROTEN merendina cacao/albicc.senza z 180 PLA.D.A. 6, APROTEN wafers van. 175 PLA.D.A. 4, APROTEN wafers cacao 175 PLA.D.A. 4, CHOQUITO Cioccolatini 280 DMF 10, CHOQUITO Cioccolatini 1000 DMF 36, HARIFEN Bizcochos caram. 125 DMF 6, HARIFEN Chips cacaco bisc. 200 DMF 6, HARIFEN GALLETAS bisc.van. 200 DMF 6, HARIFEN snack fragola 125 DMF 6, LOPROFIN Altrovo 500 Nutricia Italia spa 31, LOPROFIN bisc. Cioccolato NF 125 Nutricia Italia spa 5, LOPROFIN cake mix cioccolato 500 Nutricia Italia spa 10,31 # LOPROFIN dessert mix ciocc. 150 Nutricia Italia spa 5, LOPROFIN dessert mix vaniglia 150 Nutricia Italia spa 5,81 # LOPROFIN frollotti alla mela 200 Nutricia Italia spa 4, LOPROFIN Loops NF 375 Nutricia Italia spa 10, LOPROFIN wafer ciocc. 150 Nutricia Italia spa 4, LOPROFIN wafer vaniglia 100 Nutricia Italia spa 5, LP chips 175 Milupa -Nutricia Italia spa 5, LP crunch bar 8x41 Nutricia Italia spa 39,90 es LP drink choco 375 Milupa -Nutricia Italia spa 52, LP flakes 375 Milupa -Nutricia Italia spa 11, LP ringlets 300 Milupa -Nutricia Italia spa 8, My snack formaggioso piccante 250 A.F.R. srl 11, My snack formaggioso delicato 250 A.F.R. srl 11, My snack formaggioso erbe 200 A.F.R. srl 11,40 # ALIMENTI APROTEICI CODICE PRODOTTO CONF. DITTA APROTEN BEVANDA APROTEICA 250 ml PLA.D.A. 2, BLACKCURRANT MODJUL 100 g Nutricia Italia spa 26, CHERRY&VANILLA 20x5g Nutricia Italia spa 35, DALIA 200 ml DMF 3, GRAPEFRUIT 20x5g Nutricia Italia spa 35, KID BAR bar. 175 g VECCHI&PIAM 17, KINDERGEN 400g x 10 Nutricia Italia spa 105,97 # LEMON&LIME 20x5g Nutricia Italia spa 35, MILCO bottiglia 500 ml VECCHI&PIAM 10, MILCO 6 bottiglie 6x200 ml VECCHI&PIAM 30, ORANGE MODJUL 100 g Nutricia Italia spa 26, PINEAPPLE MODJUL 100 g Nutricia Italia spa 26, SNO-PRO DRINK 200 ml Nutricia Italia spa 4, MISCELE SPECIALI MISCELE SPECIALI PRIVE DI LATTOSIO (galattosemia, glicogenosi tipo I, III, VI e 0) In polvere DISANAL HUMANA 200 HUMANA Italia spa / es DISANAL 200 HUMANA Italia spa / GALACTOMIN SHS-Nutricia Italia spa 48, APTAMIL HN Milupa Spa 10, ISOMIL ABBOTT 16, ISOMIL ABBOTT 16, ENFAMIL O LAC POLV 400 MEAD JOHNSON 16, SINELAC HUMANA Italia spa / es SINELAC HUMANA Italia spa / Pag 4 di 13

5 Liquide CODICE PRODOTTO CONF. (ml) DITTA APTAMIL SOYA CRESCITA 500 Milupa Spa 2, APTAMIL SOYA CRESCITA x 4 500x4 Milupa Spa 8, SINELAC HUMANA / MISCELE SPECIALI PRIVE DI FENILALANINA (fenilchetonuria) CODICE PRODOTTO CONF. DITTA ADD INS 0x17g bs+60x1,7 cnutricia Italia spa 712,50 es ADD INS NF 60x18,2 g Nutricia Italia spa 712, AFENIL 1 bott. 500 ml VECCHI&PIAM 25, AFENIL 2 bar. 500 g VECCHI&PIAM 303, AFENIL 3 (25 bs) 500 g VECCHI&PIAM 183, AFENIL BUDDY cr caramel 25 bs VECCHI&PIAM 256, AFENIL BUDDY gianduia 25 bs VECCHI&PIAM 256, AFENIL Express g. arancia (30 bs) 750 g VECCHI&PIAM 405, AFENIL Express g. neutro (30 bs) 750 g VECCHI&PIAM 405, AFENIL gel (25 bs) 500 g VECCHI&PIAM 209, AFENIL gel con Aromi (25 bs) 500 g VECCHI&PIAM 214, AFENIL Micro 3H 4x100g VECCHI&PIAM 266, AFENIL SQUASH Agrumi 30 bs VECCHI&PIAM 459, AFENIL SQUASH Frutti di bosco 30 bs VECCHI&PIAM 459, ANAMIX Natural 30x29g SHS-Nutricia Italia spa 366,35 es PKU ANAMIX junior Natural 30x29g Nutricia Italia spa 366,32 # ANAMIX ananas-vaniglia 30x29g SHS-Nutricia Italia spa 366, ANAMIX cioccolato 30x29g SHS-Nutricia Italia spa 366,35 es ANAMIX cioccolato 30x29g SHS-Nutricia Italia spa 366,32 # ANTIFEN arancio integ. Buste 20x30 DMF 190, ANTIFEN R bar 572 g DMF 427, ANTIFEN integ 30 buste x g DMF 551, A PHE barr 572 g A.F.R. 427, EASIPHEN frutti di bosco 250 ml SHS-Nutricia Italia spa 25, EASIPHEN pompelmo 250 ml SHS-Nutricia Italia spa 25,44 es LANAFLEX bs 40x15,8 SHS-Nutricia Italia spa 627,00 es LANAFLEX bs 40x15,8 SHS-Nutricia Italia spa 627,00 # LCP capsules 500 mg SHS-Nutricia Italia spa 31, LOPHLEX Arancia 30 bs 30x27,8 g SHS-Nutricia Italia spa 543, LOPHLEX Frutti di bosco 30 bs 30x27,8 g SHS-Nutricia Italia spa 543, LOPHLEX Neutro 30 bs 30x27,8 g SHS-Nutricia Italia spa 543, LOPHLEX LQ frutti bosco 60x62,5 ml Nutricia Italia spa 570, MAXAMAID XP1 400 g SHS-Nutricia Italia spa 115, MAXAMAID XP2 500 g SHS-Nutricia Italia spa 346,87 es MAXAMAID XP2 500 g SHS-Nutricia Italia spa 346,85 # MAXAMAID XP3 500 g SHS-Nutricia Italia spa 262, MAXAMAID XP3 gusto neutro 500 g SHS-Nutricia Italia spa 262, MAXAMUM XP g. arancia 500 g SHS-Nutricia Italia spa 286, MAXAMUM XP g. neutro 500 g SHS-Nutricia Italia spa 286, Humana PHElics 1 LCP 400 g HUMANA 185, Humana PHElics 1 AA 500 g HUMANA 237,50 # Humana PHElics g HUMANA 266,00 * Humana PHElics 2 Arancia-Limone 500 g HUMANA 266,00 # Humana PHElics 2 AA 500 g HUMANA 294,50 # Humana PHElics 3fA 500 g HUMANA 285,00 # Humana PHElics 3 Arancia-Limone 500 g HUMANA 285,00 # Humana PHElics 3 AA 500 g HUMANA 332,50 # Humana PHElics 3 Capsule 250 g HUMANA 332,50 # NEOPHE Integrat. 550 cpr 376,75 g NOOS srl 456, NEOPHE Integrat. 30 bs 13,7x30 g NOOS srl 456, NEOPHE Integrat. Gran. 376,7 g NOOS srl 456, PHENYLADE fragola 454 g DMF 228, PHENYLADE vaniglia 454 g DMF 228, PHENYLADE barretta 47g DMF 19, PHENYL-FREE g MEAD JOHNSON 148, PHENYL-FREE g MEAD JOHNSON 86, PHENYL-FREE 2HP polv 454 g MEAD JOHNSON 178, PHLEXY - 10 bar 20x42g SHS-Nutricia Italia spa 234,06 Pag 5 di 13

6 PHLEXY - 10 Drink mix agrumi 30x20g SHS-Nutricia Italia spa 356, PHLEXY - 10 Drink mix ribes-mela 30x20g SHS-Nutricia Italia spa 356, PHLEXY - 10 Drink mix tropical 30x20g SHS-Nutricia Italia spa 356, PHLEXY VITS 60 cpr 102 g SHS-Nutricia Italia spa 50,88 es PREKUNIL cpr 412,5 g NOOS srl 456, PKU ANAMIX junior liq arancia 36x125 ml Nutricia Italia spa 342,00 # PKU ANAMIX junior liq fr bosco 36x125 ml Nutricia Italia spa 342,00 # PKU1 MIX 1000 g Milupa-Nutricia Italia spa 210,23 es PKU1 MIX 470 g Nutricia Italia spa 98,80 # PKU1 NF 500 g Milupa-Nutricia Italia spa 172, PKU2 500 g Milupa-Nutricia Italia spa 298, PKU2 ACTIVA 10 bs 450 g Milupa-Nutricia Italia spa 151,40 es PKU2 ACTIVA 10 bs 500 g Nutricia Italia spa 202,16 # PKU2 MIX 400 g Nutricia Italia spa 126, PKU2 PRIMA 500 g Milupa-Nutricia Italia spa 268, PKU2 SECUNDA 500 g Milupa-Nutricia Italia spa 309, PKU2 SHAKE ciocc.caramello 600 g Milupa-Nutricia Italia spa 213,70 es PKU2 SHAKE ciocc.caramello 500 g Nutricia Italia spa 213,75 # PKU2 SHAKE fragola-vaniglia 600 g Milupa-Nutricia Italia spa 213,70 es PKU2 SHAKE fragola-vaniglia 500 g Nutricia Italia spa 213,75 # PKU3 500 g Milupa-Nutricia Italia spa 298, PKU3 ACTIVA 10 bs 450 g Milupa-Nutricia Italia spa 151,40 es PKU3 ACTIVA 10 bs 500 g Milupa-Nutricia Italia spa 303,24 # PKU3 ADVANTA 500 g Milupa-Nutricia Italia spa 294, PKU3 SHAKE pink orange 600 g Milupa-Nutricia Italia spa 213,70 es PKU3 SHAKE pink orange 50gx10 Nutricia Italia spa 224,68 # PKU3 TABLETS ( 60cpr x 10) 600 g Milupa-Nutricia Italia spa 217, PKU3 TEMPORA 10 bs 450 g Milupa-Nutricia Italia spa 189, TARANIS couscous 500 DMF 15, XP ANALOG LCP 400 g SHS-Nutricia Italia spa 115,30 es X PHE ADVANCE 25 bs 250 g A.F.R. 209, X PHE ADVANCE barr 500 g A.F.R. 285, X PHE CRESCITA 330 g A.F.R. 313, X PHE ENERGY A frag. 25 bs 825 g A.F.R. 313, X PHE ENERGY A lim. 25 bs 825 g A.F.R. 313, X PHE ENERGY J frag. 25 bs 825 g A.F.R. 313, X PHE ENERGY J lim 25 bs 825 g A.F.R. 313, X PHE ENERGY K frag. 50 bs 800 g A.F.R. 313, X PHE ENERGY K lim. 50 bs 825 g A.F.R. 313, X PHE INFANT BARR 500 g A.F.R. 99, X PHE JUNIOR barr 500 g A.F.R. 297, X PHE JUNIOR 25 bs 250 g A.F.R. 218, X PHE KID 25 bs 250 g A.F.R. 199, X PHE KID barr 500 g A.F.R. 285, MISCELE SPECIALI IN POLVERE PRIVE DI METIONINA (omocistinuria) HCU EXPRESS 30 bs 750 VECCHI&PIAM 416, HCU GEL 30 bs 750 VECCHI&PIAM 233, HCys 1 LCP 400 HUMANA 128,25 # HCys 1 AA 500 HUMANA 256,50 # HCys HUMANA 342,00 # HOM 1 - mix 1000 Milupa-Nutricia Italia spa 240, HOM 1 NF 500 Nutricia Italia Spa 178, HOM Milupa-Nutricia Italia spa 306, HOM 3 ADVANTA 500 Milupa-Nutricia Italia spa 294, XMET ANALOG 400 SHS -Nutricia Italia spa 115,30 es XMET HOMIDON NF 500 SHS -Nutricia Italia spa 377, XMET MAXAMAID 500 SHS -Nutricia Italia spa 228,49 es XMET MAXAMAID 500 Nutricia Italia spa 228,48 # XMET MAXAMUM 500 SHS -Nutricia Italia spa 324,94 es XMET MAXAMUM 500 SHS -Nutricia Italia spa 324, ZERO MET Junior 500 A.F.R. srl 294,50 # ZERO MET Kid 500 A.F.R. srl 285,00 # ZERO MTVI advance 500 A.F.R. srl 304,00 # Pag 6 di 13

7 2.4 - MISCELE SPECIALI IN POLVERE PRIVE DI METIONINA E CISTINA (deficit solfito ossidasi e omocistinuria) XMET, XCYS ANALOG 400 SHS -Nutricia Italia spa 115,30 es XMET, XCYS MAXAMAID 500 SHS -Nutricia Italia spa 235,35 es XMET, XCYS MAXAMAID 500 Nutricia Italia spa 235,32 # MISCELE SPECIALI IN POLVERE PRIVE DI LISINA (glutarico aciduria tipo I) LYS Milupa-Nutricia Italia spa 178, LYS Milupa-Nutricia Italia spa 306, XLYS ANALOG 400 SHS -Nutricia Italia spa 115,30 es XLYS HYPERLIDON 200 SHS -Nutricia Italia spa 178, XLYS MAXAMAID 500 SHS -Nutricia Italia spa 228,49 es XLYS MAXAMAID 500 Nutricia Italia spa 228,48 # MISCELE SPECIALI IN POLVERE PRIVE DI LISINA E TRIPTOFANO (glutarico aciduria tipo I) XLYS, TYR GLUTARIDON NF 500 SHS -Nutricia Italia spa 377, MISCELE SPECIALI IN POLVERE PRIVE DI LISINA e a RIDOTTO CONTENUTO DI TRIPTOFANO (glutarico aciduria tipo I) PRODOTTO CONF. (g) DITTA Gac Humana 256,5 # Gac Humana 342,00 # XLYS, LOW TYR ANALOG 400 SHS -Nutricia Italia spa 115,30 es XLYS, LOW TYR MAXAMAID 500 SHS -Nutricia Italia spa 228,49 es XLYS, LOW TYR MAXAMAID 500 Nutricia Italia spa 228,48 # XLYS, LOW TYR MAXAMUM 500 SHS -Nutricia Italia spa 324,94 es XLYS, LOW TYR MAXAMUM 500 Nutricia Italia spa 324,94 # MISCELE SPECIALI IN POLVERE PRIVE DI TIROSINA (tirosinemia) TYR 1 NF 500 Milupa-Nutricia Italia spa 178, TYR 1 MIX 1000 Milupa-Nutricia Italia spa 240,89 es TYR 1 MIX 470 Nutricia Italia spa 113,24 # TYRo 1AA 500 Humana 256,50 # TYRo 1 LCP 400 Humana 128,25 # TYR Milupa-Nutricia Italia spa 306, TYRo Humana 342,00 # TYR 3 ADVANTA 500 Milupa-Nutricia Italia spa 294, TYR EXPRESS 30 bs 750 VECCHI&PIAM 409, TYR GEL 30 bs 600 VECCHI&PIAM 229, XPHEN, TYR ANALOG 400 SHS -Nutricia Italia spa 115,30 es XPHEN, TYR MAXAMAID 500 SHS -Nutricia Italia spa 228,49 es XPHEN, TYR MAXAMAID NP 500 SHS -Nutricia Italia spa 228, XPHEN, TYR MAXAMUM 500 SHS -Nutricia Italia spa 324,94 es XPHEN, TYR MAXAMUM 500 Nutricia Italia spa 324,90 # XPHEN, TYR TYROSIDON NP 500 SHS -Nutricia Italia spa 377, XPTM ANALOG 400 SHS -Nutricia Italia spa 115,30 es XPTM MAXAMAID 500 SHS -Nutricia Italia spa 228,49 es XPTM MAXAMAID 500 Nutricia Italia spa 228,48 # XPTM TYROSIDON 500 SHS -Nutricia Italia spa 377, X TYR JUNIOR plus barr 500 A.F.R. 285, MISCELE SPECIALI IN POLVERE PRIVE DI VALINA, LEUCINA, ISOLEUCINA (leucinosi) LEUCINADE barretta 50 DMF 29,44 Pag 7 di 13

8 MSUD AID III 500 SHS -Nutricia Italia spa 377,86 es MSUD ANALOG 400 SHS -Nutricia Italia spa 115,30 es MSUD EXPRESS 30 bs 750 VECCHI&PIAM 474, MSUD EXPRESS COOLER 30 bs VECCHI&PIAM 494, MSUD GEL 30 bs 600 VECCHI&PIAM 266, MSUD MAXAMAID NP 500 SHS -Nutricia Italia spa 235, MSUD MAXAMUM NP 500 SHS -Nutricia Italia spa 334, MSUD MAXAMUM arancia 500 SHS -Nutricia Italia spa 334,69 es MSUD MAXAMUM arancia 500 Nutricia Italia spa 334,69 # MSUD 1AA 500 Humana 256,50 # MSUD 1 LCP 400 Humana 128,25 # MSUD1 Mix 1000 Milupa-Nutricia Italia spa 240, MSUD 1 NF 500 Milupa-Nutricia Italia spa 178, MSUD Humana 342,00 # MSUD Milupa-Nutricia Italia spa 306, MSUD 2 PRIMA 500 Milupa-Nutricia Italia spa 252, MSUD 2 SECUNDA 500 Milupa-Nutricia Italia spa 294, MSUD 3 ADVANTA 500 Milupa-Nutricia Italia spa 294, ZERO LIV ADVANCE 500 A.F.R. srl 304,00 # ZERO LIV JUNIOR 500 A.F.R. srl 285,00 # ZERO LIV KID 500 A.F.R. srl 285,00 # MISCELE SPECIALI IN POLVERE PRIVE DI ISOLEUCINA, TREONINA, METIONINA, VALINA (acidurie organiche) BASIC-Ch 300 Milupa-Nutricia Italia spa 70,38 es BASIC-Ch 300 Milupa-Nutricia Italia spa 70,40 # BASIC-F 600 Milupa-Nutricia Italia spa 73, GA 1 NF 500 Milupa-Nutricia Italia spa 178, GA2 500 Milupa-Nutricia Italia spa 306, MMA/PA EXPRESS 30 bs 750 VECCHI&PIAM 456, MMA/PA GEL 30 bs 600 VECCHI&PIAM 256, OAc Humana 256,50 # OAc Humana 342,00 # OS 1 NF 500 Milupa-Nutricia Italia spa 178, OS Milupa-Nutricia Italia spa 306, OS 3 ADVANTA 500 Milupa-Nutricia Italia spa 294, ZERO MTVI ADVANCE 500 A.F.R. srl 304,00 # ZERO MTVI JUNIOR 500 A.F.R. srl 294,50 # ZERO MTVI KID 500 A.F.R. srl 285,00 # MISCELE SPECIALI IN POLVERE PRIVE DI METIONINA, TREONINA, VALINA e a RIDOTTO CONTENUTO DI ISOLEUCINA (acidurie organiche) XMTVI ANALOG 400 SHS -Nutricia Italia spa 115,30 es XMTVI ASADON 200 SHS -Nutricia Italia spa 178, XMTVI MAXAMAID 500 SHS -Nutricia Italia spa 228,49 es XMTVI MAXAMAID 500 Nutricia Italia spa 228,48 # XMTVI MAXAMUM 500 SHS -Nutricia Italia spa 324,94 es XMTVI MAXAMUM NP 500 SHS -Nutricia Italia spa 324, MISCELE SPECIALI IN POLVERE PRIVE DI LEUCINA (acidurie organiche) LEU Humana 256,50 # LEU Humana 342,00 # LEU1 500 Milupa-Nutricia Italia spa 208, LEU2 500 Milupa-Nutricia Italia spa 306, XLEU ANALOG 400 SHS -Nutricia Italia spa 115,30 es XLEU FALADON 200 SHS -Nutricia Italia spa 178, XLEU MAXAMAID 500 SHS -Nutricia Italia spa 228,49 es XLEU MAXAMAID 500 Nutricia Italia spa 228,48 # XLEU MAXAMUM 500 SHS -Nutricia Italia spa 324,94 es XLEU MAXAMUM 500 Nutricia Italia spa 324,90 # Pag 8 di 13

9 MISCELE DI AMINOACIDI PRIVE DI ISTIDINA (istidinemia) HISTIDON 500 SHS -Nutricia Italia spa 377,86 es HISTIDON 500 SHS -Nutricia Italia spa 377,86 # IDROLISATI PROTEICI ALFARE' 400 NESTLE' 20, MONOGEN 400 Nutricia Italia spa 101, NUTRAMIGEN 400 MEAD JOHNSON 22, PREGESTIMIL 400 MEAD JOHNSON 23, MISCELA DI TUTTI GLI L-AMINOACIDI ESSENZIALI (malattie del ciclo dell'urea) DIALAMINE 400 Nutricia spa 291,11 es DIALAMINE 400 Nutricia spa 291, ESSENTIAL AMINO ACID MD 200 SHS -Nutricia Italia spa 160, UCD Milupa-Nutricia Italia spa 208,41 es UCD Nutricia spa 194,56 # UCD Milupa-Nutricia Italia spa 306, UrC Humana 256,50 # UrC Humana 342,00 # MISCELE DI OLII SPECIALI CODICE PRODOTTO CONF. DITTA DHA RICHOIL 30 perle 30 perle DMF 22,80 # DHA RICHOIL 90 perle 90perle DMF 28, DHA RICHOIL 150 perle 150 perle DMF 180, DHA RICHOIL emulsione conc. 100 ml DMF 84,55 # DHA RICHOIL emulsione conc. 300 ml DMF 209,00 # GTO OIL 1000 ml SHS -Nutricia Italia spa 89, OLIO DI LORENZO 500 ml SHS -Nutricia Italia spa 268, DHA/AA MODULE 400 g SHS -Nutricia Italia spa 313,98 es DHA/AA MODULE 400 g SHS -Nutricia Italia spa 313,98 # ALADIN DHA 6bsx1g 1000 g Laborest Italia spa 28, MISCELE SPECIALI A BASSO APPORTO DI GLUCIDI (acidurie organiche da deficit di piruvato deidrogenasi) KETOCAL infant 300 Nutricia Italia spa 57,86 # KETOCAL NF 300 Nutricia Italia spa 57, KETOCAL Vaniglia NF 300 Nutricia Italia spa 57, MISCELE SPECIALI PRIVE DI GLICINA (omocistinuria) XGLY ANALOG 400 Nutricia Italia spa 115,33 es INTEGRATORI DIETETICI ( fenilchetonuria, leucinosi, tirosinemia, acidurie organiche malattie del ciclo dell'urea, glicogenosi, omocistinuria) CODICE PRODOTTO CONF. DITTA BASIC P 400 Nutricia Italia spa 73, BASIC-P NF 400 g Nutricia Italia spa 73, BICAL barr. 650 g A.F.R. 61, CALOGEN NATURAL 250 ml SHS I. - NUTRICIA 34,11 es CALOGEN FRAGOLA 250 ml SHS I. - NUTRICIA 34,11 es CALO - LIPID 500 Humana 50,35 # CHOKOMAXX barr. 500 g A.F.R. 123, DHA RICHOIL 30 perle 30 perle DMF 22,80 # DHA RICHOIL 90 perle 21,90 g DMF 28, DHA RICHOIL 150 perle 109,50 g DMF 142, DHA RICHOIL emulsione conc. 100 ml DMF 84,55 # Pag 9 di 13

10 DHA RICHOIL emulsione conc. 300 ml DMF 209,00 # DUOBAR 8x45 g SHS I. - NUTRICIA 38, DUOBAR fragola 8x45 g SHS I. - NUTRICIA 40,06 es DUOBAR TOFFEE 8x45 g SHS I. - NUTRICIA 40, DUOCAL Super Soluble SHS 400 g Nutricia Italia spa 45,48 es DUOCAL Super Soluble SHS 400 g Nutricia Italia spa 45,48 # FANTOMALT 400 g Nutricia Italia spa 19, LIQUIGEN 250 ml Nutricia Italia spa 34,11 # LP Bar albicocca 3x25 g Milupa-Nutricia Italia spa 5,04 es LP Bar albicocca 3 barr. 3x25 g Milupa-Nutricia Italia spa 5, LP Bar frutti di bosco 3x25 g Milupa-Nutricia Italia spa 5, LP Bar mela cannella 3x25 g Milupa-Nutricia Italia spa 5,42 es LP DRINK NF 400 g Milupa-Nutricia Italia spa 59, LP FRUITY mela banana 300 g Milupa-Nutricia Italia spa 31, LP FRUITY pera 300 g Milupa-Nutricia Italia spa 32, MALTOCAL 6 barr 400 g A.F.R. 19, MALTOCAL 19 barr 1000 g A.F.R. 23, MAXIJUL 200 g Nutricia Italia spa 10,48 es MAXIJUL Super soluble 200 g Nutricia Italia spa 10,48 # NEC 400 g VECCHI&PIAM 31, POLYCOSE 350 g ABBOTT 10, PFD1 INTEGR. Polvere 454 g MEAD JOHNSON 46, PFD2 INTEGR. Polvere 454 g MEAD JOHNSON 46, GLUCOSIO (glicogenosi tipo I, III, VI e 0, intolleranza al fruttosio) GLUCOSIO MONOIDRATO 100 Produttori vari 0,93 GLUCOSIO MONOIDRATO 500 Produttori vari 4,29 GLUCOSIO MONOIDRATO 1000 Produttori vari 7,80 GLUCOSIO ANIDRO 100 Produttori vari 0,93 GLUCOSIO ANIDRO 500 Produttori vari 4,29 GLUCOSIO ANIDRO 1000 Produttori vari 7, AMIDO (glicogenosi) GLYCOSADE 30 bs 60 g Vecchi & Piam sapa 275, ALIMENTI per glicogenosi ALICALM 400 Nutricia Italia spa 24,51 B) IPERLIPIDEMIE I E V tetto mensile 825 In tali patologie possono essere erogati, nel rispetto del tetto di spesa mensile indicato, i seguenti prodotti CODICE PRODOTTO CONF. DITTA ALADIN DHA 6bsx1g 1000 g Laborest Italia spa 28, BASIC-F 600 g Milupa-Nutricia Italia spa 73, DHA RICHOIL 30 perle 30 perle DMF 22,80 # DHA RICHOIL 90 perle 90perle DMF 28, DHA RICHOIL 150 perle 150 perle DMF 180, DHA RICHOIL emulsione conc. 100 ml DMF 84,55 # DHA RICHOIL emulsione conc. 300 ml DMF 209,00 # MCT OIL MODULE 500 ml SHS I. - NUTRICIA 36, LCP capsules 500 mg SHS I. - NUTRICIA 31,45 Pag 10 di 13

11 C) DIETETICI EROGABILI AI SOGGETTI NEFROPATICI tetto mensile 100 Nel rispetto del tetto di spesa mensile indicato, sono erogabili prodotti nelle seguenti quantità massime mensili Pane e affini kg. 2 Pasta kg. 3 Farina kg. 1 Biscotti kg. 1 PASTA AMINO' P. grattini con uovo ipoprot. 250 Nove Alpi srl 3, AMINO' P. lasagne con uovo ipoprot. 250 Nove Alpi srl 3, AMINO' P. tagliatelle uovo ipoprot. 250 Nove Alpi srl 3, AMINO' P. linguine 500 Nove Alpi srl 5,69 # AMINO' P. maccheroncini aproteica 500 Nove Alpi srl 5, AMINO' P. penne rigate aproteica 500 Nove Alpi srl 5, AMINO' P. risoni aproteica 500 Nove Alpi srl 5, AMINO' P. sabbiolina aproteica 500 Nove Alpi srl 6, AMINO' P. spaghetti aproteica 500 Nove Alpi srl 5, AMINO' P. stelline aproteica 500 Nove Alpi srl 6, APROTEN P. fettucc. 250 PLA.D.A. 3, APROTEN P. lasagne 250 PLA.D.A. 4, APROTEN P. tagliat. 250 PLA.D.A. 3, APROTEN P. anell. 500 PLA.D.A. 6, APROTEN P. bucatini 500 PLA.D.A. 6, APROTEN P. ditalini 500 PLA.D.A. 6, APROTEN P. fusilli 500 PLA.D.A. 6, APROTEN P. linguine 500 PLA.D.A. 6, APROTEN P. penne 500 PLA.D.A. 6, APROTEN P. rigatini 500 PLA.D.A. 6, APROTEN P. spaghetti 500 PLA.D.A. 6, APROTEN P. chicchi 500 PLA.D.A. 6, GIUSTO P. aprot. Ave storte 250 Giuliani Spa 2, GIUSTO P. aprot. Vermic. Fini 250 Giuliani Spa 2, GIUSTO P. aprot. Conchiglie 500 Giuliani Spa 5, GIUSTO P. aprot. Penne rigate 500 Giuliani Spa 5, GIUSTO P. aprot. Spaghetti 500 Giuliani Spa 5, HARIFEN P. tipo riso 500 DMF 5, HARIFEN P.fusilli 500 DMF 5, HARIFEN P.lett.brodo 500 DMF 5, HARIFEN P.maccheroni 500 DMF 5, HARIFEN P.spaghetti 500 DMF 5, LOPROFIN P.ave storte 250 Nutricia Italia spa 3, LOPROFIN P. lasagne 250 Nutricia Italia spa 3, LOPROFIN P. puntoni 250 Nutricia Italia spa 3, LOPROFIN P. tagliatelle 250 Nutricia Italia spa 3, LOPROFIN P. vermicelli 250 Nutricia Italia spa 3, LOPROFIN P. conchiglie 500 Nutricia Italia spa 5, LOPROFIN P. fusilli 500 Nutricia Italia spa 5, LOPROFIN P. I cuccioli 500 Nutricia Italia spa 5, LOPROFIN P. gn. sardi 500 Nutricia Italia spa 5, LOPROFIN P. penne 500 Nutricia Italia spa 5, LOPROFIN pasta riso 500 Nutricia Italia spa 5, LOPROFIN P. spaghetti 500 Nutricia Italia spa 5, LP pas. Anellini 250 Milupa -Nutricia Italia spa 3, LP pas. Stelline 250 Milupa -Nutricia Italia spa 3, LP pas. Fusilli 500 Milupa -Nutricia Italia spa 6, LP pas Penne 500 Milupa -Nutricia Italia spa 6, LP pas Spaghetti 500 Milupa -Nutricia Italia spa 6, PAS. PANDEA rigatoni 500 Malgara Chiari e Forti 6, PAS. PANDEA chiocciole 500 Malgara Chiari e Forti 6, PAS. PANDEA spaghetti 500 Malgara Chiari e Forti 6, PAS. PANDEA fusilli 500 Malgara Chiari e Forti 6, PAS. PANDEA stelline 250 Malgara Chiari e Forti 3, SINEAMIN PAS. fusilli 500 VECCHI &PIAM 5, SINEAMIN PAS. Penne rigate 500 VECCHI &PIAM 5, SINEAMIN PAS. Sedani 500 VECCHI &PIAM 5, SINEAMIN PAS. Spaghetti 500 VECCHI &PIAM 5, SINEAMIN PAS. Stelline 500 VECCHI &PIAM 5, SINEAMIN PAS. Semolino 500 VECCHI &PIAM 5,28 Pag 11 di 13

12 SINPROTEN PAS fusilli 500 Nutrition & Santè 5, SINPROTEN PAS linguine 500 Nutrition & Santè 5, SINPROTEN PAS spaghetti 500 Nutrition & Santè 5,94 PANE ed alimenti affini AMINO' FRUTTOFETTE con fruttosio 6x42 Nove Alpi srl 5, AMINO' HappyD mini baguette 300 Nove Alpi srl 5, AMINO' HappyD Tartarughine 200 Nove Alpi srl 5, AMINO' I bocconcini (pancroccante ipop.) 180 Nove Alpi srl 4,28 # AMINO' Il pantostato 250 Nove Alpi srl 5, AMINO' Le crocchiarelle 180 Nove Alpi srl 4,28 # AMINO' Le mediterranee fette ipoprot. 250 Nove Alpi srl 4, APROTEN f. tostate monop. 250 PLA.D.A. 5, APROTEN Grissini 150 PLA.D.A. 3, APROTEN mini baguette 200 PLA.D.A. 6, APROTEN Pane bisc. 280 PLA.D.A. 6, APROTEN Pancarrè 250 PLA.D.A. 4, APROTEN Panini 150 PLA.D.A. 4, APROTEN Rosette aproteiche 200 PLA.D.A. 6, APROTIDE pane aprot. 180 A.F.R. srl 5, APROTIDE pane fresco car. 750 A.F.R. srl 25, APROTIDE pane fresco ciab. 250 A.F.R. srl 8, GIUSTO aprot. Pancarrè 400 Giuliani Spa 4, GIUSTO aprot. Panini lunghi 150 Giuliani Spa 4, HARIFEN tostadas 200 DMF 6, LOPROFIN Cracker NF 150 Nutricia Italia spa 5, LOPROFIN pane bianco 400 Nutricia Italia spa 7, LOPROFIN panfette fette bisc 300 Nutricia Italia spa 5, LOPROFIN Rosette 260 Nutricia Italia spa 7, PANDEA crackers 150 Malgara Chiari e F. spa 3, PANDEA fette biscottate 250 Malgara Chiari e F. spa 5, PANDEA panini 180 Malgara Chiari e F. spa 5, PANDEA mini grissini 150 Malgara Chiari e F. spa 3, SINPROTEN pane fette 180 Nutrition & Santè 4, SINPROTEN panini 200 Nutrition & Santè 5,51 FARINA AMIDO DI MAIS 1000 Produttori vari 5, AMINO' Miscela Dolci/dessert 600 Nove Alpi srl 7, AMINO' Miscela Dolci/dessert cremosi 600 Nove Alpi srl 7,51 # AMINO' Miscela Pane-piz-foc 500 Nove Alpi srl 7, APROTEN FARINA 500 PLA.D.A. 6, CEREAL FAR s/g aprot 400 Nutrition & Santè 4, HARIFEN Farina 500 DMF 6, LOPROFIN Farina 500 Nutricia Italia spa 6, TARANIS semolino 500 DMF 15,20 BISCOTTI AMINO' frolla&frutta frollini 200 Nove Alpi srl 5, AMINO' Le Grattugine bisc. Limone 200 Nove Alpi srl 5, AMINO' Le Grattugine bisc. Cacao 200 Nove Alpi srl 5, APROTEN Biscotti 180 PLA.D.A. 5, APROTEN Froll. cacao 180 PLA.D.A. 6,37 es APROTEN Froll. cacao 180 PLA.D.A. 6,37 # APROTEN Froll. frutta 180 PLA.D.A. 6,37 es APROTEN Froll. frutta 180 PLA.D.A. 6,37 # APROTEN wafers van. 175 PLA.D.A. 4, APROTEN wafers cacao 175 PLA.D.A. 4, HARIFEN Bizcochos caram. 125 DMF 6, HARIFEN Chips cacaco bisc. 200 DMF 6, HARIFEN GALLETAS bisc.van. 200 DMF 6, LOPROFIN biscotto 200 Nutricia Italia spa 4, LOPROFIN bisc. Frollini 150 Nutricia Italia spa 4, LOPROFIN wafer ciocc. 150 Nutricia Italia spa 4, LOPROFIN wafer vaniglia 100 Nutricia Italia spa 5,08 Pag 12 di 13

13 SINPROTEN biscotto 120 Nutrition & Santè 3,16 Pag 13 di 13