La dieta mediterranea ed il rischio di tumori

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Evangelina Randazzo
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1 La dieta mediterranea ed il rischio di tumori Patrizia Gnagnarella Divisione Epidemiologia e Biostatistica Istituto Europeo di Oncologia - Milano Torino, 27 maggio 2016

2 La Dieta Mediterranea è patrimonio immateriale dell Umanità «[ ]La dieta mediterranea costituisce un insieme di fattori, conoscenza, pratiche e tradizioni che variano dal paesaggio alla tavola, comprese le colture, la raccolta, la pesca, la conservazione, l'elaborazione, la preparazione e, specialmente, il consumo degli alimenti. La dieta mediterranea è caratterizzata da un modello nutrizionale che è rimasto costante nel tempo e nei luoghi, essendo costituito principalmente di olio di oliva, cereali, frutta fresca o secca e verdure, una quantità moderata di pesce, latticini e carne, e molti condimenti e spezie, interamente accompagnati da vino o infusi, sempre nel rispetto delle tradizioni di ogni comunità.[ ] La dieta mediterranea è un insieme di pratiche tradizionali, di conoscenza e di abilità trasmesse di generazione in generazione e che fornisce un senso di appartenenza e di continuità alle comunità interessate.[ ]» Comitato intergovernativo dell UNESCO, 16 Novembre 2010

3 Mediterranean diet pyramid today By Bach-Faig et al. PHN (12A),

4 Perché studiamo la dieta mediterranea? Sindrome metabolica Incidenza di cancro CVD Mortalità e sopravvivenza Malattie neurodegenerative Del Chierico et al. Int. J. Mol. Sci. 2014, 15,

5 LA DIETA UMANA rappresenta un insieme piuttosto complesso di alimenti che gli esseri umani assumono abitualmente per la loro nutrizione Un insieme di singoli alimenti o gruppi di alimenti Proteine, lipidi, carboidrati, minerali, vitamine e altri componenti minori

6 PATTERN ALIMENTARI pattern alimentari a priori : queste analisi si basano sull identificazione della composizione di una predefinita dieta utilizzando le attuali conoscenze in ambito nutrizionale. Si sommano alcune variabili (alimenti e/o nutrienti), per ottenere un valore unico e fornire una misura complessiva della qualità della dieta. pattern alimentari a posteriori : queste analisi si basano sull identificazione di profili ricavati dalla modellazione statistica dei dati di consumo rilevati (analisi fattoriale, cluster analisi, analisi delle componenti principali).

7 INDICI E SCORE Gli indici sono degli strumenti che mirano a misurare e quantificare diverse condizioni, in questo caso un pattern dietetico di una specifica popolazione combinando le misure di singole variabili; forniscono una misura complessiva della qualità della dieta; Risultano utili per completare le analisi sulla possibile relazione tra dieta e malattia; Risultano utili in quando diversi componenti alimentari potrebbero svolgere un ruolo nell insorgenza di una malattia e i singoli effetti non sono così forti da essere facilmente rilevati.

8 BMJ, Vol december 1995

9 SCORING SYSTEM COMPONENTS: SCORE = 1 SCORE = 0 Cereals > median < median Vegetables > median < median Fruit and nuts > median < median Legumes > median < median Fish and seafood's > median < median MUFA/SFA fat ratio > median < median Dairy < median > median Meat and meat products < median > median 5-25 g/day for women >25 g/day for women Alcohol consumption g/day for men >50 g/day for men Medians are gender-specific Score range from 0-9 Trichopoulou A et al, NEJM 2003

10 Quali differenze tra gli Score di aderenza alla DM SELEZIONE ELEMENTI DELLO SCORE: succhi di frutta inclusi nel gruppo frutta; cereali integrali invece che cerali totali; Inclusione/esclusione del pollame nel gruppo carne rossa e processata; Presenza/assenza latte e derivati; Patate che vengono incluse nel gruppo vegetali o nel gruppo cereali; il rapporto degli acidi grassi da MUFA:SFA oppure MUFA+PUFA:SFA, oppure il consumo di olio di oliva; il consumo di alcol non incluso in alcuni studi (tumori della mammella); presenza di altre tipologie di alimenti (burro, bevande gassate, uova) DIFFERENTI CUTT-OFF POINTS PER ASSEGNARE IL PUNTEGGIO (mediana, terzili); DIFFERENTI SCORE RANGE (0-9; 0-11; 0-55) (Schwingshackl & Hoffmann, Cancer Medicine 2015; Sofi et al, PHN 2014)

11 Adherence to the Mediterranean food pattern predicts the prevalence of hypertension, hypercholesterolemia, diabetes and obesity, among healthy adults; the accuracy of the MedDietScore Studio ATTICA - 11 items score range from 0 to 55 Panagiotakos D.B. et al. 2007

12 Mediterranean diet and health status: updated meta-analysis - overall mortality (Sofi et al, PHN 2014) 15 studi prospettici mostrano una riduzione del 9% del rischio di mortalità generale per un incremento dello score di aderenza di 2 punti (I 2 =47%).

13 Mediterranean diet and health status: updated meta-analysis - cancer incidence and/or mortality risk (Sofi et al, PHN 2014) 13 studi prospettici mostrano una riduzione del 5% del rischio di incidenza e/o mortalità per tumore per un incremento dello score di aderenza di 2 punti (I 2 =65%).

14 Mediterranean dietary pattern and cancer risk in the EPIC cohort (Couto et al, BJN 2011) A lower overall cancer risk was found among individuals with greater adherence to Mediterranean diet (hazard ratio =0.96, 95% CI ) for a two-point increment of the Mediterranean diet score.

15 Mediterranean dietary pattern and cancer risk in the EPIC cohort (Couto et al, BJN 2011) In questo studio si evidenzia una riduzione del 6% del rischio di tumore per i fumatori per un incremento dello score di aderenza di 2 punti (I 2 =65%). Inoltre l associazione inversa, di riduzione del rischio di tumore dell 8% sembra essere più forte per i tumori correlati al fumo (P=0.008), rispetto ai restanti tumori.

16 Adherence to MD and risk of cancer (Schwingshackl & Hoffmann, Cancer Medicine 2015) Studi prospettici mostrano una riduzione del 13% del rischio di mortalità per cancro - Inclusi 11 studi I 2 =84%

17 Adherence to MD and risk of cancer: (Schwingshackl & Hoffmann, Cancer Medicine 2015) Alta aderenza alla DM determina una riduzione del 17% del rischio di ammalarsi di tumore del colonretto - I 2 =56% Forest plot showing pooled risk ratio (RRs) with 95% CI for risk of colorectal cancer for three cohort studies, and four case-control studies.

18 Adherence to MD and risk of cancer: (Schwingshackl & Hoffmann, Cancer Medicine 2015) Alta aderenza alla DM determina una riduzione del 7% del rischio di ammalarsi di tumore della mammella - I 2 =56% Forest plot showing pooled risk ratio (RRs) with 95% CI for risk of breast cancer for four cohort studies and eight case-control studies.

20 A 14-Item Mediterranean Diet Assessment Tool and Obesity Indexes among High- Risk Subjects: The PREDIMED Trial 14 items score range from 0 to 14 (Martınez-Gonzalez et al, Plosone 2012)

21 La nostra esperienza sviluppo di un questionario di 15-domande per la valutazione dell aderenza alla Dieta Mediterranea (15-QDM); studio di validazione del 15-QDM confrontandolo vs FFQ EPIC-Italia; selezione del campione: 300 soggetti sani partecipanti a screening oncologici presso l Istituto Europeo di Oncologia; ideato due tipi di score (da 0 a 15; da 0 a 60).

22 Correlazioni tra lo score della DM ottenuti tra il Reduced 15-items QDM e il FFQ CORRELAZIONI Femmine R=0.57 P<.0001 Maschi R=0.67 P<.0001

23 Grazie per la vostra attenzione!

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