Indice. 1 Introduzione. 2 II danno glaucomatoso. 3 Classificazione dei vari tipi di glaucoma. Prefazione 5

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Assunta Serra
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1 Indice Prefazione 5 1 Introduzione Scopo del 1.2 Che cos'e il glaucoma? Che cos'e il danno glaucomatoso? 16 sono le conseguenze del danno glaucomatoso? 1.5 diffuso il glaucoma? 19 2 II danno glaucomatoso 2.1 Fenomenologia del danno glaucomatoso Perdita di fibre nervose nel glaucoma Perdita di tessuto nel glaucoma Perdita funzionale nel glaucoma Come si manifesta il danno glaucomatoso? problema della causalita significato della pressione intraoculare significato della perfusione oculare 35 3 Classificazione dei vari tipi di glaucoma 3.1 Glaucoma congenito 38 o 3.2 Glaucoma infantile 43 o 3.3 Glaucoma giovanile 44 o 3.4 Glaucoma cronico primario ad angolo aperto {primary chronic open-angle glaucoma, POAG) POAG con pressione intraoculare elevata 47 o POAG con pressione intraoculare 50 o POAG senza danno glaucomatoso evidenziabile 51 o 3.5 Glaucoma primario ad angolo chiuso 52 o Glaucoma ad angolo chiuso 52 o Meccanismo del blocco pupillare 52 o Flammer, Josef Glaucoma cop digitalisiert durch IDS Basel/Bern, im Auftrag der Schweizerischen Nationalbibliothek

2 Meccanismo dell'iride a plateau Glaucoma ad angolo chiuso intermittente Glaucoma cronico ad angolo chiuso Glaucoma da blocco ciliare Glaucoma secondario Glaucoma secondario ad angolo aperto Glaucoma associato sindrome da pseudoesfoliazione Glaucoma associato sindrome da dispersione cause Glaucoma secondario ad angolo chiuso 71 4 Fattori di rischio 4.1 Fattori di rischio generici per l'aumento della pressione intraoculare Eta Storia familiare Razza Sesso Arteriosclerosi Difetti di refrazione Fattori di rischio per il danno glaucomatoso 80 Pressione intraoculare Eta Storia familiare Razza Sesso Difetti di refrazione Problemi circolatori Diabete Aspetto del disco ottico 91 fattori 92 5 Patogenesi del danno glaucomatoso 5.1 Apoptosi, cellulare 94

3 5.1.1 Dialogo Cause di apoptosi Importanza della perfusione oculare Ruolo della disregolazione vascolare Ruolo della pressione intraoculare Influenza della pressione arteriosa fattori Danno da riperfusione Teoria patogenetica 6 Diagnosi di glaucoma 6.1 sono i sintomi notati paziente? Quando bisogna consultare l'oculista? Visita oculistica Esame oculistico di routine Misurazione della pressione intraoculare Esame della camera anteriore Valutazione del disco ottico Documentazione della papilla e dello strato delle fibre nervose Fotografia della papilla a scansione laser Misurazione dello spessore dello strato delle fibre nervose 6.5 Esame del visivo 6.6 Studio della perfusione oculare Misurazione della pressione arteriosa Microscopia capillare Misurazione della temperatura speciali al buio Senso cromatico Sensibilita al contrasto Elettroretinogramma Potenziali evocati visivi 134

4 Terapia 7.1 Considerazioni generali diverse scelte terapeutiche Evitare i fattori di rischio terapeutiche Terapia del glaucoma e qualita della vita Obiettivi del trattamento Farmaci che abbassano la pressione intraoculare Agenti colinergici Aceclidina Carbacolo Agenti simpaticomimetici Epinefrina (adrenalina) Dipivefrina Clonidina Apraclonidina Agenti Betaxololo Levobunololo Carteololo Metipranololo Inibitori dell'anidrasi carbonica Acetazolamide Diclorfenamide Dorzolamide Analoghi delle prostaglandine Latanoprost Unoprostone Agenti osmotici Associazioni terapeutiche 160

5 7.3 Trattamento laser per ridurre la pressione intraoculare Iridotomia laser Trabeculoplastica laser Ciclofotocoagulazione Interventi per ridurre la pressione intraoculare Aspetti generali Anestesia Procedura chirurgica Trattamento postoperatorio interventi per ridurre la pressione intraoculare Intervento combinato di cataratta e glaucoma Migliorare la perfusione oculare Trattamento dell'ipotensione arteriosa Trattamento del vasospasmo Forme di terapia alternative Training autogeno Agopuntura Omeopatia Medicina antroposofica Training oculare Trattamento dietetico Fitoterapia Convivere con il glaucoma 8.1 Stile di vita e nutrizione Tempo libero e sport Lend a contatto Gravidanza e 198 Capitoli supplementari S 1 Anatomia e fisiologia del sistema visivo S 2 Sviluppo dell'occhio 229 S 3 Genetica 237 S 4 Ottica fisiopatologica oculare 244 o o

6 S 5 Cataratta 249 S 6 Arteriosclerosi 260 S 7 Diabete mellito 265 S 8 Disregolazione vascolare 270 S 9 Degenerazione maculare 288 S 10 Esame del visivo/perimetria 297 Misurazione della perfusione 310 S 12 Farmacoterapia oculare (farmaci oftalmici) 332 S Come funzionano i laser? 340 Appendici A 1 Glossario A 2 Catalogo dei farmaci A3 Bibliografia 384 A 4 Istruzioni per gli ipovedenti 403 A 5 Oftalmologia nei paesi in via di sviluppo 404 A 6 Ringraziamenti 407 Indice analitico 409

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