INDAGINE SU INQUINAMENTO ATMOSFERICO E FUNZIONALITA RESPIRATORIA NEI BAMBINI AFFETTI DA ASMA BRONCHIALE NELLE AULSS 12 E 13 DELLA REGIONE VENETO

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1 INDAGINE SU INQUINAMENTO ATMOSFERICO E FUNZIONALITA RESPIRATORIA NEI BAMBINI AFFETTI DA ASMA BRONCHIALE NELLE AULSS 12 E 13 DELLA REGIONE VENETO Convegno 31/3/26

2 DISEGNO DELLO STUDIO E uno studio di tipo longitudinale, in quanto i soggetti partecipanti sono stati sottoposti a misurazioni ripetute giornalmente: durante un periodo di 1 settimane i bambini hanno registrato la loro funzionalità respiratoria tramite uno spirometro portatile (PIKO-1). OUTCOMES SANITARI: PEF, FEV 1, PEF, FEV 1 (2 misurazioni al giorno, mattina/sera) ESPOSIZIONE: NO 2, SO 2, CO, PM 2.5

3 Risultato del follow-up del panel di bambini 6-11 anni di età con disturbi respiratori, distintamente per centro. Aulss Numerosità Terraferma- Venezia Mirano Totale Soggetti selezionati in base consumo farmaci e indicazione del medico pediatra Esclusi per vari motivi 119 (31.6%) 38 (16.7%) 157 (26%) Soggetti inizio studio Rifiuti a partecipare 132 (51.2%) 52 (27.4%) 184 (41.1%) Persi durante il follow-up 8 (3.1%) 8 (1.7%) Esclusi per misure fisiologiche mancanti 2 (.8%) 2 (.4%) Totale panel 116 (45%) 138 (72.6%) 254 (56.7%)

4 ALCUNE CARATTERISTICHE DEL PANEL AULSS Terraferma- Mirano Totale Veneziana bambini in analisi n medio di bambini partecipanti al giorno 99 (85.3%) 121 (87.7%) 219 (86%) media PEF mattino (SD) 245 (95) 243 (94) 244 (95) media PEF sera (SD) 253 (97) 252 (91) 253 (94) media FEV 1 mattino (SD) 2.9 (.96) 1.98 (.94) 2 (.9) media FEV 1 sera (SD) 2.12 (.98) 2.2 (.96) 2.6 (.97)

5 Distribuzione delle variabili ambientali nelle due Aulss. I dati si riferiscono ai valori medi giornalieri ad eccezione del CO (massimo delle medie mobili di 8 ore). (17/1/25-27/3/25). percentili Aulss Terraferma-Veneziana Media Std.Dev Min 25% 5% 75% 95% Max Missing SO 2 (µg/m 3 ) NO 2 (µg/m 3 ) CO (mg/m 3 ) PM 2.5 (µg/m 3 ) percentili Aulss Mirano Media Std.Dev Min 25% 5% 75% 95% Max Missing SO 2 (µg/m 3 ) NO 2 (µg/m 3 ) CO (mg/m 3 ) PM 2.5 (µg/m 3 )

6 RISULTATI 1) QUESTIONARIO 2) ANALISI DELLA FUNZIONALITA RESPIRATORIA

7 Frequenza di esposizione a fumo passivo nei bambini partecipanti all indagine. AULSS Terraferma- Veneziana (%) Mirano (%) Totale (%) Madre mai fumatrice Madre ex-fumatrice Madre fumatrice attuale Madre fumatrice prima della gravidanza * Madre fumatrice in gravidanza * Madre fumatrice durante il 1 anno di vita * Padre mai fumatore Padre ex-fumatore Padre fumatore attuale Entrambi i genitori fumatori Almeno un genitore fumatore Almeno un fumatore in casa * Percentuali calcolate sul totale delle madri ex-fumatrici o fumatrici attuali.

8 Frequenza dei disturbi respiratori nei bambini partecipanti all indagine. DISTURBI RESPIRATORI Sibili o fischi nel torace nella vita Sibili o fischi nel torace ultimi 12 mesi AULSS Terraferma-Veneziana Femmine Totale n.(%) n.(%) Maschi n. (%) Maschi n. (%) Mirano Femmine n.(%) Totale n.(%) Numero di attacchi di sibili (ultimi 12 mesi) nessuno attacchi attacchi >12 attacchi Risveglio notturno per sibili o fischi (ultimi 12 mesi) Sibili o fischi così intensi da limitare la parola (ultimi12 mesi) Sibili o fischi durante e dopo esercizio fisico (ultimi12 mesi) Sibili o fischi con asma nella vita # Sibili o fischi con asma ultimi 12 mesi Asma nella vita Asma corrente^ #Dalla domanda Suo figlio ha avuto attacchi di difficoltà di respiro con fischi o sibili una volta nella sua vita? ^Dalla domanda Suo figlio soffre ancora di asma?.

9 ANALISI DELLA FUNZIONALITA RESPIRATORIA Modelli mono-inquinante Valutazione dell effetto dell inquinante in singoli giorni (lag, lag1, lag2, lag3) o come media cumulata in più giorni (lag-3)

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14 Effetto del livello di esposizione ai diversi inquinanti sulla variazione % del PEF ( PEF) e del FEV1 ( FEV1). I valori sono espressi in termini di variazione percentuali associate ad un incremento dell inquinante pari 1 µg/m 3 (1 mg/m 3 per CO). Stime puntuali e intervalli di confidenza al 95% per i diversi lag indagati. VP PEF I.C. (95% ) VP FEV1 I.C. (95% ) CO CO lag lag lag lag lag lag lag lag * lag lag lag lag SO 2 SO 2 lag lag lag lag lag lag lag lag lag lag lag lag legenda: * p<.1; ** p<.5; *** p<.1

15 Effetto del livello di esposizione ai diversi inquinanti sulla variazione % del PEF ( PEF) e del FEV1 ( FEV1). I valori sono espressi in termini di variazione percentuali associate ad un incremento dell inquinante pari 1 µg/m 3 (1 mg/m 3 per CO). Stime puntuali e intervalli di confidenza al 95% per i diversi lag indagati. VP PEF I.C. (95%) VP FEV1 I.C. (95%) NO 2 NO 2 lag -.29 ** lag -.36 ** lag *** lag *** lag *** lag *** lag *** lag *** lag *** lag *** lag *** lag *** PM 2.5 PM 2.5 lag lag 1 lag 2 lag 3 lag -1 lag lag lag lag lag lag lag -3 legenda: * p<.1; ** p<.5; *** p<

16 CONCLUSIONI (1) Dall insieme dei risultati riguardanti gli effetti sulla funzionalità respiratoria emerge un quadro di danno, seppur di limitate dimensioni. L aumento dei livelli di inquinamento è associato ad un calo della funzionalità respiratoria indipendentemente dal parametro considerato. C è una consistenza di segnale per i gas, in particolar modo l associazione più forte sembra essere quella con l NO 2. Risulta invece poco influente l esposizione alle polveri sottili PM 2.5 che, similmente ad altri studi (PEACE project (1998), Segala et al. (1998), Just et al., 22), non appaiono essere il tracciante più sensibile per individuare danni alla salute da inquinamento.

17 CONCLUSIONI (2) L effetto misurato è di dimensione ridotte e considerando tutti i lag indagati comporta una diminuzione della funzionalità respiratoria che varia da valori compresi fra: % per il PEF mattutino, % per il PEF serale,.5-1.5% per il FEV 1 mattutino, % per il FEV 1 serale associata ad un incremento dell inquinante pari a 1 µg/m 3 per SO 2, NO 2 e 1 mg/m 3 per CO. Questa riduzione della funzionalità respiratoria può rappresentare un elemento di pericolo e di danno, soprattutto a medio e a lungo termine, per soggetti già con ridotta funzionalità respiratoria.

18 ASMA Andamento temporale dei tassi standardizzati d'incidenza per ULSS ASMA (ICD IX 493, ATC R3A*) Anno d'incidenza Ulss 16 Ulss 36 Tot ale

19 ASMA maschi-mestre Andamento temporale dei tassi di incidenza per classe di età, ASMA (ICD IX 493) MASCHI - MESTRE 8 7 Tasso grezzo(*1.) Anno d'incidenza Tasso Grezzo

20 ASMA femmine-mestre Andamento temporale dei tassi di incidenza per classe di età, ASMA (ICD IX 493) FEMMINE - MESTRE 8 7 Tasso grezzo(*1.) Anno d'incidenza Tasso Grezzo