MODULO di DOMANDA. Bando. Sostegno finanziario a favore di Giovani ambasciatori della tecnologia piemontese sui nuovi mercati L.R.

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1 L.R. 34/2004 Programma pluriennale per le Attività Produttive 2011/2015 Misura 1.7 Supporto per la partecipazione dei giovani ai processi di innovazione Piano Giovani 2011/2013 Misura 6 Giovani ambasciatori della tecnologia piemontese sui nuovi mercati Bando Sostegno finanziario a favore di Giovani ambasciatori della tecnologia piemontese sui nuovi mercati MODULO di DOMANDA

2 Alla FINPIEMONTE S.p.A. Galleria San Federico, TORINO DOMANDA DI AGEVOLAZIONE da inoltrare on-line previa connessione al sito internet e da confermare con l originale cartaceo entro 5 giorni lavorativi tramite raccomandata A/R o corriere espresso, unitamente a tutti gli allegati obbligatori indicati al paragrafo del bando e nel presente modulo.. Il/La Sottoscritto/a (Cognome) (Nome) Codice fiscale Sesso F M nato/a a ( ) (Comune) (Prov.) (Stato) il (Data di nascita) residente a ( ) (Comune) (Prov.) (Stato) in (Indirizzo) (CAP) Tipo Documento d Identità N. rilasciato da data rilascio data scadenza Cittadinanza consapevole delle sanzioni penali previste in caso di dichiarazioni non veritiere e di falsità negli atti di cui all art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 e della conseguente decadenza dei benefici di cui all art. 75 del citato decreto, nella qualità di Legale Rappresentante del soggetto richiedente sottoindicato, di essere ammesso all agevolazione a sostegno delle iniziative previste dalla misura. 1

3 E a tal fine DICHIARA, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 A - NOTIZIE SUL SOGGETTO RICHIEDENTE Denominazione e ragione sociale: Forma giuridica (codificata ISTAT): Codice Fiscale Partita IVA Sede legale: Comune Prov. Stato CAP Indirizzo n. civico Telefono Fax PEC Settore (Ateco 2007): Codice Descrizione Attività prevalente (Ateco 2007): Codice Descrizione Settore attività economica: Codice Descrizione Data di costituzione: / / Iscritta al Registro Imprese di n. il / / Dimensione impresa: micro piccola media grande Estremi bancari 1 : ISTITUTO DI CREDITO: Agenzia: Indirizzo: Telefono: Fax: Comune: Prov. CAP: IBAN: Referente: Persone autorizzate ad intrattenere contatti con Finpiemonte S.p.A: Cognome: Nome: Codice fiscale: Telefono Fax 1 Indicare un solo Istituto di Credito. 2

4 B - INFORMAZIONI GENERALI SUL SOGGETTO RICHIEDENTE B.1 PROPRIETÀ Capitale sociale Ultimo esercizio finanziario chiuso (gg/mm) Soci Denominazione SOCI Codice fiscale Quota B.2 CAMPO DI ATTIVITA Breve sintesi della storia del soggetto richiedente B.3 FATTURATO (indicare solo se viene richiesta la dimensione d impresa) Riportare i dati relativi all ultimo triennio riguardanti il fatturato complessivo e il totale di bilancio. Fatturato Totale di bilancio ultimo esercizio fin chiuso - 2 ultimo esercizio fin chiuso - 1 ultimo esercizio finanziario chiuso B.4 RISORSE UMANE U.L.A. (Unità lavorative annue) Uomini Proprietari gestori (imprenditori individuali) Soci Dirigenti Quadri Impiegati Operai Totale Donne Totale 3

5 C - INFORMAZIONI SUL PROGETTO DI INVESTIMENTO PROPOSTO A FINANZIAMENTO C 1 - UBICAZIONE (Sede piemontese del soggetto beneficiario) Partita IVA Prov. Comune CAP Indirizzo n. Telefono Fax C 2 Giovani candidati selezionati (Massimo 3 nominativi) Tot. Cognome/Nome Codice fiscale Sesso F M nato/a a ( ) (Comune) (Prov.) (Stato) il (Data di nascita) residente a ( ) (Comune) (Prov.) (Stato) in (Indirizzo) (CAP) Tipo Documento d Identità N. rilasciato da data rilascio data scadenza Cittadinanza Titolo di studio (MENU A TENDINA CON I VARI LIVELLI) DIPLOMA conseguito presso LAUREA I II LIVELLO conseguita presso Facoltà DOTTORATO/DOTTORANDO conseguito presso 4

6 C 3 - ABSTRACT DEL PROGETTO DI INVESTIMENTO: Titolo: Descrizione sintetica del progetto di investimento (massimo 20 righe). Tale descrizione dovrà essere supportata da un esposizione dettagliata del progetto all interno dell Allegato I al modulo di domanda Relazione di progetto. 5

7 C 4 - DURATA E PIANIFICAZIONE DELLE ATTIVITÀ Durata prevista per la completa realizzazione del progetto di investimento (espressa in mesi) (durata massima 18 mesi) C.5 Pianificazione dei tempi di realizzazione dell investimento (elencare le attività previste e i rispettivi periodi di durata) MESI ATTIVITÀ C 6 - SPESE Quadro generale dei costi riferito al progetto nel suo complesso (Indicare gli importi in euro al netto dell IVA) Voce di spesa Importo totale costi I. Corsi di formazione iniziale (max 50% del costo complessivo del progetto) II. Costi per la copertura assicurativa III. Spese di viaggio per un massimo di quattro viaggi l anno nell area del mercato estero prescelto (max 50% del costo complessivo del progetto) IV. Spese di soggiorno (vitto, alloggio, spese varie ) (max 50% del costo complessivo del progetto e per un importo non superiore a euro) V. Spese per visti e permessi di ingresso del giovane nell area di mercato estero prescelto VI. Compenso forfetario pari ad euro 500,00 mensili a favore di ogni singolo giovane inserito nella forza vendita dell impresa TOTALE 6

8 D - Descrizione dei costi Da dettagliare nella relazione E - Forma dell agevolazione richiesta (paragrafo. 3.4 del bando) - Costo progetto - Importo Complessivo richiesto - Contributo a fondo perduto pari ad, richiesto ai sensi della Misura 1.7 Supporto per la partecipazione dei giovani ai processi di innovazione del Programma Pluriennale per le Attività Produttive 2011/2015 (L.R. n. 34/2004). E 1 - Priorità L impresa intende effettuare l inserimento o il consolidamento delle proprie attività in mercati esteri dei Paesi BRICS e Paesi lontani ed alta crescita SI NO IL SOTTOSCRITTO INOLTRE DICHIARA: 1. di essere a conoscenza dei contenuti del bando e della normativa di riferimento e di accettarli incondizionatamente e integralmente, unitamente ad usi, norme e condizioni in vigore presso Finpiemonte S.p.A.; 2. che gli investimenti oggetto della presente richiesta di agevolazione sono da realizzarsi ex novo e non sono state già intraprese attività finalizzate alla loro realizzazione; 3. che per le medesime tipologie di spesa proposte a finanziamento nell ambito della presente domanda, il soggetto richiedente - direttamente o tramite società da esso controllate o ad esso collegate - non ha presentato altre domande di agevolazione; oppure ha presentato domanda per poter accedere alle agevolazioni che di seguito elenca: 4. che il soggetto richiedente è in possesso dei requisiti di ammissibilità richiesti dal bando ed in particolare che non siano imprese in difficoltà e abbiano già avviato o intendano intraprendere politiche di penetrazione e consolidamento commerciale nei mercati internazionali. 5. che i soggetti che si intende inserire nella forza vendita dell impresa hanno un età compresa tra i 18 e i 35 anni, sono residenti nel territorio della Regione Piemonte rientranti obbligatoriamente in una delle seguenti categorie: diplomati tecnici, laureati di I e II livello, dottorandi e dottorati; 6. che ai fini della selezione dei curricula, è stata data adeguata pubblicità alla ricerca dei profili, tramite gli appositi canali (internet, agenzie interinali, ecc. ) o attingendo da da siti e banche dati dedicati; 7. che qualora i giovani che si intende inserire nella forza vendita dell impresa, abbiano già avuto un rapporto di lavoro con l impresa, sono stati riassunti dopo una decorrenza di almeno 6 mesi, intercorsa tra la data del licenziamento e la data di presentazione della 7

9 domanda; 8. che i dati e le notizie forniti con la presente domanda ed i relativi allegati sono veritieri, che non sono state omesse passività, pesi o vincoli esistenti sulle attività; 9. di essere a conoscenza che le agevolazioni previste dall art. 4.3 della L.R. 34/04 - Piano Giovani 2011/2013 Mis. 6 Giovani ambasciatori della tecnologia piemontese sui nuovi mercati sono disposte nel rispetto della disciplina comunitaria sul de minimis (Regolamento C.E. n.1998/2006 dellacommissione); 10.di non aver ottenuto, nell ultimo triennio, alcuna agevolazione economica di qualsiasi natura dallo Stato o da qualunque ente pubblico, al di fuori delle seguenti: Data di concessione dell'agevolazione Provvedimento agevolativo (Legge, regolam., ecc.) Natura dell agevolazione (contributo c/capitale, mutuo agevolato, ecc.) Importo agevolazione Data Firma leggibile del legale rappresentante Ai sensi e per gli effetti degli artt e 1342 Codice Civile, si dichiara di approvare espressamente quanto sopra riportato, con particolare riferimento alla facoltà di revoca del finanziamento da parte di Finpiemonte S.p.A. nei casi previsti dal bando. Data Firma leggibile del legale rappresentante IL SOTTOSCRITTO SI IMPEGNA FIN D'ORA A: 1. comunicare tempestivamente e preventivamente a Finpiemonte S.p.A. ogni variazione tecnica e/o economica al progetto e ogni eventuale richiesta di proroga per la conclusione dell intervento; 2. concludere il progetto e inviare a Finpiemonte S.p.A. Galleria San Federico Torino, nei termini e nelle modalità stabiliti dal bando e dettagliati sul sito il rendiconto delle spese sostenute, a pena di inammissibilità delle relative spese e/o di revoca del contributo concesso; 3. ottemperare agli obblighi di informativa al pubblico circa il fatto che l investimento ha beneficiato di una sovvenzione a carico dei bilanci regionali, secondo le modalità che verranno successivamente indicate; 4. mantenere a disposizione di Finpiemonte S.p.A. tutta la documentazione di spesa relativa al progetto, in particolare a curare la conservazione della documentazione originale inviata in copia conforme quale allegato alla domanda, di tutti gli elaborati tecnici, della 8

10 Data documentazione amministrativa e contabile relativa al progetto ed alla sua attuazione, separata o separabile mediante opportuna codifica dagli altri atti amministrativi generali del soggetto richiedente. Detta archiviazione deve essere accessibile senza limitazioni ai fini di accertamento, controllo e ispezioni alle persone ed agli organismi che di norma hanno il diritto di controllarla e deve rimanere archiviata per i 10 anni successivi alla concessione del sostegno finanziario; 5. consentire eventuali ispezioni e controlli presso la propria sede ai funzionari della Regione Piemonte, di Finpiemonte S.p.A., ai componenti del Comitato di valutazione operante presso Finpiemonte S.p.A.,ai soggetti a ciò incaricati dalla Regione, dallo Stato o dalla Commissione U.E.; 6. fornire le informazioni necessarie per il monitoraggio finanziario, fisico e procedurale periodico e per la sorveglianza delle iniziative finanziate; 7. finalizzare le spese agevolate con la presente Misura esclusivamente agli obiettivi previsti dal bando ed in particolare all incremento dell occupazione di giovani piemontesi (diplomati tecnici, laureati di I e II livello, dottorandi e dottorati) a sostegno dell internazionalizzazione di tali imprese, in particolare : - effettuare un adeguato periodo di formazione iniziale del giovane/i interessato/i, - impiegare il/i giovane/i interessato/i esclusivamente in attività finalizzate al raggiungimento degli obiettivi previsti dal Bando, in qualità di agente/i commerciale/i all estero per l inserimento o il consolidamento dell impresa proponente nei mercati internazionali prescelti; - garantire il distaccamento del giovane/i interessato/i sul mercato estero scelto, per un periodo compreso fra 6 mesi e 1 anno; 8. garantire il proseguimento del rapporto di lavoro con il/i giovane/i interessato/i per almeno 4 mesi successivi dalla data di assunzione; 9. garantire il rispetto delle politiche delle pari opportunità e non discriminazione; 10. di essere a conoscenza che Finpiemonte S.p.a. non intrattiene alcun rapporto particolare di collaborazione con società o liberi professionisti che svolgano attività di consulenza o assistenza nella presentazione della presente domanda; le eventuali deleghe a professionisti consulenti o società terze nella presentazione della domanda costituiscono unicamente autorizzazione ad intrattenere contatti con Finpiemonte S.p.a. in nome e nell interesse del sottoscritto, senza alcuna agevolazione e/o privilegio. Firma leggibile del legale rappresentante Ai sensi dell art. 13 del D. Lgs. 196/2003, recante disposizioni sul trattamento dei dati personali, il sottoscritto autorizza Finpiemonte S.p.A. al trattamento e all elaborazione dei dati forniti con la presente richiesta, per finalità gestionali e statistiche, anche mediante l ausilio di mezzi elettronici o automatizzati, nel rispetto della sicurezza e riservatezza necessarie. Data Firma leggibile del legale rappresentante Alla versione cartacea della domanda deve essere allegata fotocopia di un documento d identità del dichiarante in corso di validità ed applicate le marche da bollo ai sensi di legge (1 marca da bollo ogni 4 pagine) nei casi previsti dalla normativa vigente. Allegati obbligatori, la cui mancata presenza sarà causa di rigetto della domanda: 1. copia valido documento d identità del legale rappresentante del soggetto richiedente; 9

11 2. relazione di progetto (come da schema reperibile sul sit 3. CV del/i giovane/i candidato/i firmato in originale e riportante l autorizzazione al trattamento dei dati in conformità al D.Lg. 196/2003; 4. copia valido documento d identità dei giovani candidati; Allegati obbligatori per l erogazione: 1. attestazione antiriciclaggio 10