L attività fisica in Veneto Risultati dell indagine sugli stili di vita

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1 Sport e attività fisica: una nuova risorsa sanitaria Padova, 24 febbraio 2007 L attività fisica in Veneto Risultati dell indagine sugli stili di vita Paolo Spolaore

2 Determinanti di salute Fattori in grado di influenzare la salute della popolazione: Genetici (non modificabili!) Ambientali Comportamentali Socio-economici e culturali Legati ai servizi sanitari

3 Determinanti di salute Nessun determinante agisce da solo. Tutti interagiscono tra loro. Ciascun determinante può avere un influenza su: insorgenza, diagnosi, prognosi di malattia.

4 Malattie croniche Principali cause di morte e disabilità nei paesi occidentali. Multifattoriali. Strettamente associate ai determinanti comportamentali.

5 Determinanti comportamentali Fumo Dieta Alcol e droghe Attività fisica Principali responsabili dell allungamento della durata di vita osservato negli ultimi 30 anni nei paesi occidentali (Beaglehole, 1999)

6 Inattività fisica L inattività fisica è un determinante per: Cardiopatie Ictus Diabete di tipo 2 Depressione Tumore del colon Traumi da caduta Artrosi

7 Esempio di rete causale CHD = Cardiopatia ischemica DBP = BMI = Pressione diastolica Indice di massa corporea (Murray CJL, 2003)

8 Sistema di Sorveglianza dei Determinanti di Salute (SSDS) Indagine telefonica campionaria sui fattori di rischio comportamentali e sociali. Progettazione: CRRC-SER. Finanziamento: Ministero della Salute. Realizzazione interviste: DOXA.

9 SSDS - Altre indagini USA: Behavioral Risk Factor Surveillance System (BRFSS), CDC dal 1984 biennale. Italia: Indagine multiscopo, ISTAT dal 1993 cinque tematiche a rotazione; livello sovra-/regionale. Progressi nelle aziende Sanitarie per la Salute in Italia (PASSI), ISS dal 2005; livello di singole ASL (solo 5 in Veneto nel 2005). Progetto Cuore, Osservatorio Epidemiologico Cardiovascolare (51 ospedali) dal 1998; livello sovraregionale.

10 SSDS - Obiettivi Stimare periodicamente la prevalenza dei principali determinanti comportamentali e sociali della salute nelle diverse province del Veneto. Valutare il rapporto esistente tra tali determinanti e lo stato di salute della popolazione residente.

11 SSDS - Metodi Disegno: CATI (computer assisted telephonic interview). Popolazione bersaglio: 18+ anni in residenze provviste di telefono. No: aziende, ospedali, case di cura, carceri. Campionamento probabilistico in due fasi: 1. residenze per provincia, 2. adulti per residenze.

12 SSDS - Questionario Dati personali: anonimo, nazionalità, sesso, età, altezza, peso. Salute: stato di salute, ipertensione, colesterolo, diabete, Determinanti comportamentali: dieta, esercizio fisico, fumo, alcol, immunizzazione, mammografia, pap-test, cinture di sicurezza. Determinanti socioeconomici: livello d istruzione, sostegno sociale, capitale sociale, occupazione, stato demografico.

13 SSDS - Raccolta dati Campione: residenti in Veneto (8,3%). Periodo: maggio Timing: 3/4 in serate o nei week-end, 1/4 in giornate infrasettimanali. Durata intervista: 20 minuti.

14 SSDS: validità Bias di selezione: esclusione di soggetti sprovvisti di telefono e istituzionalizzati. Bias di informazione: autodichiarazioni. Necessarie correzioni post-campionamento!

15 SSDS - Caratteri demografici 30% Uomini: 36% Veneto SDSS 30% Donne: 64% Veneto SDSS 25% 25% 20% 20% 15% 15% 10% 10% 5% 5% 0% %

16 SSDS - Attività fisica Livello di attività fisica raccomandato: 30+ min./g 5+ gg/sett. di attività moderata. oppure 20+ min./g 3+ gg/sett. di attività intensa. Criteri di classificazione: Sedentario Non aderisce alle raccomandazioni(insufficiente) Vi aderisce svolgendo attività moderata Vi aderisce svolgendo attività intensa.

17 SSDS - Attività fisica% per sesso Sedentario Insufficiente Moderata Intensa Intensa Intensa Moderata Moderata Insufficiente Insufficiente Sedentario Sedentario 0% 10% 20% 30% 40% 50% Uomini 0% 10% 20% 30% 40% 50% Donne

18 SSDS - Attività fisica% per età Sedentario Insufficiente Moderata Intensa 100% 100% 90% 90% 80% 80% 70% 70% 60% 60% 50% 50% 40% 40% 30% 30% 20% 20% 10% 10% 0% % Uomini Donne

19 SSDS - Fumo Criteri di classificazione per l abitudine al fumo: Fumatore: fuma ogni/qualche giorno. Ex-fumatore: ha fumato, ma ora non più. Non fumatore: non ha mai fumato.

20 SSDS - Fumo% per sesso Fumatore Ex-fumatore Non fumatore Non fumatore Non fumatore Exfumatore Exfumatore Fumatore Fumatore 0% 20% 40% 60% 80% Uomini 0% 20% 40% 60% 80% Donne

21 SSDS - Fumo% per attività fisica Fumatore Ex-fumatore Non fumatore 100% 100% 90% 90% 80% 80% 70% 70% 60% 60% 50% 50% 40% 40% 30% 30% 20% 20% 10% 10% 0% Sedent. Insuff. Moder. Intensa 0% Sedent. Insuff. Moder. Intensa Uomini Donne

22 SSDS Livello d istruzione Criteri di classificazione per il livello d istruzione: Nessuno, licenza elementare, licenza di scuola media inferiore. Attestato di formazione professionale, diploma di scuola media superiore. Alcuni anni di università, laurea.

23 SSDS - Istruzione% per sesso Laurea + Laurea + Media Sup. Media Sup. - Media Inf. - Media Inf. 0% 10% 20% 30% 40% 50% Uomini 0% 10% 20% 30% 40% 50% Donne

24 SSDS - Attività fisica% per istruzione Sedentario Insufficiente Moderata Intensa 100% 100% 90% 90% 80% 80% 70% 70% 60% 60% 50% 50% 40% 40% 30% 30% 20% 20% 10% 10% 0% - Media Inf. Media Sup. Laurea + 0% - Media Inf. Media Sup. Laurea + Uomini Donne

25 SSDS - Abitudini alimentari Aderisce alla raccomandazione di assumere almeno 5 porzioni di frutta e verdura al giorno: Ne assume fino a 4 porzioni. Ne assume 5 o più porzioni.

26 SSDS - Verdura% per genere 5 porzioni e più 5 porzioni e più Meno di 5 porzioni Meno di 5 porzioni 0% 20% 40% 60% 80% 100% Uomini 0% 20% 40% 60% 80% 100% Donne

27 SSDS - Alcol binger% per genere Astemio Astemio Meno di 5 bevande Meno di 5 bevande 5+ bevande 5+ bevande 0% 20% 40% 60% 80% 100% Uomini 0% 20% 40% 60% 80% 100% Donne

28 SSDS - Body Mass Index Criteri di classificazione: Sottopeso: <18,50. Normopeso: 18,50-24,99. Sovrappeso: 25,00-29,99. Obeso: 30,00 +.

29 SSDS - BMI% per sesso Sottopeso Sottopeso Normopeso Normopeso Sovrappeso Sovrappeso Obeso Obeso 0% 20% 40% 60% 80% Uomini 0% 20% 40% 60% 80% Donne

30 SSDS - Attività fisica% per BMI Sedentario Insufficiente Moderata Intensa 100% 100% 90% 90% 80% 80% 70% 70% 60% 60% 50% 50% 40% 40% 30% 30% 20% 20% 10% 10% 0% Sottop. Normop. Sovrap. Obeso 0% Sottop. Normop. Sovrap. Obeso Uomini Donne

31 Regressione logistica: modello Variabile dipendente: sedentarietà. Predittori: - sesso - età - BMI - grado d istruzione - abitudine al fumo - assunzione di alcol - consumo di frutta e verdura.

32 Regressione logistica: risultati Variabile dipendente: sedentarietà. Predittore Modalità a confronto Odds ratio: IC al 95% Sesso Uomini vs Donne 0,62-0,87 Età vs vs ,11-2,06 1,15-2,26 BMI Sovrap. vs Normop. Obeso vs Normop. 1,15-1,63 1,65-2,75 Istruzione Media Inf. vs Laurea 1,19-1,97 Fumo Fumatore vs Non fumatore 1,28-1,83 Alcol Bevitori vs Astemi Non significativo Porzioni verdura Fino a 4 vs 5 o più 1,03-1,62

33 Medicina dello SPORT e PREVENZIONE La medicina dello sport contribuisce a tutti i livelli della prevenzione: Primaria (promozione stili di vita sani) Secondaria (diagnosi precoce patologie) Terziaria (recupero e prev. complicanze) L indagine sugli stili di vita si rivolge alla prevenzione primaria Integrazione con flusso regionale medicina sportiva per prevenzione secondaria

34 Promozione di stili di vita sani Definire il ruolo attuale e potenziale di sanità pubblica dei servizi di medicina sportiva. Definire e implementare policies regionali e aziendali su integrazione di tali servizi. Valutazione delle policies implementate. EVIDENCE-BASED POLICIES

35 Flusso informativo regionale sulla attività fisica e sportiva Strumento per: identificare tipologia di utenti stato di salute degli sportivi identificazione patologie che controindicano l attività analisi comparate tra sedi diverse per omogeneità assistenziale monitorare l efficacia di interventi preventivi dati funzionali alla programmazione sanitaria STRUMENTO PER SANITA PUBBLICA