Sviluppo e gestione della sessualità nel Disturbo dello Spettro Autistico

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1 1 Sviluppo e gestione della sessualità nel Disturbo dello Spettro Autistico Giulia Giovagnoli Psicologa PhD Giornate di Neuropsicologia dell età evolutiva XI edizione Gennaio 2016

2 2 Perché parlare di Autismo e Sessualità? Giornate di Neuropsicologia dell età evolutiva XI edizione Gennaio 2016

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7 7 9 Articoli Pubblicati per anno Giornate di Neuropsicologia dell età evolutiva XI edizione Gennaio 2016

8 8 Scarsa socializzazione Comportamenti Sessuali scarso interesse per relazioni sociali, affettive e sessuali Stereotipie DeMyers MK (1979) Parents and Children with autism. Washington D.C. V.H. Winston Dewey M.A. & Everard M.P. (1974) The near normal autistic adolescent. Journal of Autism and Childhood Schizofrenia 4(4):

9 Giornate di Neuropsicologia dell età evolutiva XI edizione Gennaio

10 10 Studi scientifici recenti quantità e frequenza di comportamenti sessuali (ad es. masturbazione) in misura paragonabile ai soggetti sani desiderio di intraprendere relazioni affettive ed intime con un partner (Hellemans et al, 2007; Stokes e Kaur, 2005; Stokes et al, 2007; Byers et al 2012)

11 Dewinter J., Vermeiren R., Vanwesenbeeck I., Lobbestael J., & Van Nieuwenhuizen C. (2015) Sexuality in adolescent boys with Autism Spectrum Disorder: Self-reported behaviours and atittudes. J Autism Dev Disord 45: AIM: Valutare i comportamenti e le attitudini sessuali in un gruppo di adolescenti con diagnosi di ASD rispetto ad un gruppo di controllo PARTECIPANTI: 50 ASD con livello cognitivo almeno nella norma (QI>70) (range età anni) vs 90 controlli a sviluppo tipico appaiati per età e livello educativo STRUMENTI: intervista computerizzata sulla salute sessuale

12 12

13 p<,001 13

14 14 Tuttavia, la sessualità nei soggetti con ASD comporta anche problematiche di difficile gestione sia per le famiglie che per gli operatori del settore Giornate di Neuropsicologia dell età evolutiva XI edizione Gennaio 2016

15 15 1. Alta frequenza di comportamenti disadattivi (maggiormente nel basso funzionamento): Masturbazione in luoghi pubblici Masturbazione compulsiva Feticismo Disturbo di Identità di Genere (Haracopos e Pedersen, 1992; Ruble e Dalrymple, 1993; Hellemans et al, 2007; Dozier et al, 2011;)

16 16 2. Modalità di interazione inappropriata Giornate di Neuropsicologia dell età evolutiva XI edizione Gennaio 2016

17 Stokes M, Newton N, Kaur A (2007) Stalking, and social and romantic functioning among adolescent and adults with Autism Spectrum Disorder. J Autism Dev Disord 37: AIM: Valutare la tipologia di comportamento utilizzato per avviare e mantenere una relazione sociale o affettiva PARTECIPANTI: 28 HFA e 38 TD di età compresa tra i 13 e i 30 anni STRUMENTI: Courting Behavior Scale (questionario parent report)

18 Stokes M, Newton N, Kaur A (2007) Stalking, and social and romantic functioning among adolescent and adults with Autism Spectrum Disorder. J Autism Dev Disord 37:

19 Stokes M, Newton N, Kaur A (2007) Stalking, and social and romantic functioning among adolescent and adults with Autism Spectrum Disorder. J Autism Dev Disord 37:

20 20 3. vulnerabilità all'abuso e alla strumentalizzazione Giornate di Neuropsicologia dell età evolutiva XI edizione Gennaio 2016

21 Mandell DS, Walrath CM, Manteuffel B, Sgro G, Pinto-Martin JA. (2005).The prevalence and correlates of abuse among children served in comprehensive community-based mental health setting. Child Abuse & neglect. 29:

22 22 0 Brown-Lavoie S.M., Viecili M.A., & Weiss J.A. (2014) Sexual knowledge and victimization in adults with autism spectrum disorders. J Autism Dev Disorder 44:

23 23 Gli studi concordano Necessità di un intervento educativo precoce, mirato e specifico Giornate di Neuropsicologia dell età evolutiva XI edizione Gennaio 2016

24 Visser K. et al (2015) Study protocol: a randomized controlled trial investigating the effects of a psychosexual training program for adolescents with autism spectrum disorder. BMC Psychiatry 15:207 24

25 25 IL NOSTRO PROGETTO: Obiettivo: Valutare l efficacia di un training psicoeducativo sull affettività e sessualità (ASD vs TD) Giornate di Neuropsicologia dell età evolutiva XI edizione Gennaio 2016

26 26 PARTECIPANTI 36 ASD 36 TD 18 TRAINING 18 NO TRAINING 18 TRAINING 18 NO TRAINING Giornate di Neuropsicologia dell età evolutiva XI edizione Gennaio 2016

27 27 VALUTAZIONE DELL EFFICACIA: TRAINING Prima Valutazione Seconda Valutazione Terza Valutazione Giornate di Neuropsicologia dell età evolutiva XI edizione Gennaio 2016

28 28 STRUMENTI: PARENT REPORT Sexual Behavior Scale Courting Behavior Scale Child Behavior Checklist SELF REPORT SESAMO SINTOMI AUTISTICI ADOS-2 (modulo 3) Giornate di Neuropsicologia dell età evolutiva XI edizione Gennaio 2016

29 Giornate di Neuropsicologia dell età evolutiva XI edizione Gennaio

30 30 PICCOLO GRUPPO TECNICHE COGNITIVO-COMPORTAMENTALI HOMEWORK Giornate di Neuropsicologia dell età evolutiva XI edizione Gennaio 2016

31 31 1. Come sono fatto? 2. Cosa sta succedendo al mio corpo? 3. Dove si può fare? DIECI TEMATICHE 4. Cosa posso fare e cosa non posso fare? 5. Che cosa è quello che sto provando? 6. Come posso capire se qualcuno sta abusando di me? 7. Come posso evitare di prendere malattie? 8. Come so se una persona è interessata ad avere una relazione con me? 9. Sono normale? 10. E dopo? Giornate di Neuropsicologia dell età evolutiva XI edizione Gennaio 2016

32 RISULTATI PRELIMINARI: SBS 32 Giornate di Neuropsicologia dell età evolutiva XI edizione Gennaio 2016

33 RISULTATI PRELIMINARI: 33 SESAMO: miglioramento nel dominio delle aspettative sessuali rispetto al partner Nessuna differenza nella CBCL Giornate di Neuropsicologia dell età evolutiva XI edizione Gennaio 2016

34 34..E NEL BASSO FUNZIONAMENTO? Giornate di Neuropsicologia dell età evolutiva XI edizione Gennaio 2016

35 35 Prevenire! Educazione e abitudini sane sin dalle prime fasi dello sviluppo (genitori) Prevedibilità Supporti video (immagini, film, cartoni) Utilizzare espedienti pratici (abbigliamento, etc) Giornate di Neuropsicologia dell età evolutiva XI edizione Gennaio 2016

36 36 E se serve Intervenire! Analisi funzionale (dove, come, quando, perché) Lavoro sugli antecedenti Distrarre Rinforzo dell attività alternativa Associazione con stimoli contingenti (luogo, momento) Intervento farmacologico Giornate di Neuropsicologia dell età evolutiva XI edizione Gennaio 2016

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38 38 GRAZIE PER L'ATTENZIONE Giornate di Neuropsicologia dell età evolutiva XI edizione Gennaio 2016

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