Spett.le PROVINCIA DI MACERATA Settore.. Piazza Cesare Battisti, MACERATA

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1 Spett.le PROVINCIA DI MACERATA Settore.. Piazza Cesare Battisti, MACERATA OGGETTO: Appalto di..... per lavori di Richiesta di autorizzazione al subappalto ai sensi dell art. 118 del D.Lgs. n. 163/2006 e s.m.i. Il sottoscritto......nato a... il.... nella sua qualità di.. dell impresa con sede legale in.....cap...via..... n e sede operativa in CAP Via. n... Codice Fiscale.. / Partita Iva..., Telefono...., FAX...., indirizzo di posta elettronica., C H I E D E l autorizzazione a subappaltare all impresa, con sede legale in.....cap...via..... n e sede operativa in CAP Via n... Codice Fiscale.. / Partita Iva..., Telefono...., FAX...., indirizzo di posta elettronica, le seguenti opere: - lavori di.. CATEGORIA..., per, di cui per oneri per la sicurezza non soggetti a ribasso; - lavori di.. CATEGORIA..., per.., di cui. per oneri per la sicurezza non soggetti a ribasso - lavori di.. CATEGORIA..., per.., di cui. per oneri per la sicurezza non soggetti a ribasso per l importo complessivo di.iva esclusa, di cui... per oneri per la sicurezza non soggetti a ribasso. A tal fine ai sensi del D.P.R. T.U. N 445 del art. 47 e ss.mm.ii., consapevole della sanzioni penali previste dall art. 76 della medesima normativa per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate e del fatto che qualora dal controllo di cui all art. 71 del D.P.R. 445 del emerga la non veridicità del contenuto della dichiarazione, il dichiarante stesso decadrà dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera, ai sensi dell art. 75 del D.P.R. del ,

2 DICHIARA: - che all atto dell offerta aveva manifestato l intenzione di subappaltare le opere per le quali richiede l autorizzazione; - che l importo delle opere da subappaltare è compreso nei limiti fissati dalla legge; - che per le prestazioni affidate in subappalto verranno praticati gli stessi prezzi unitari derivanti dall aggiudicazione, con ribasso non superiore al venti per cento ai sensi del comma 4 dell art. 118 del D.lgs. 163/2008; - che l effettivo inizio dell esecuzione delle prestazioni avverrà almeno venti giorni dopo il deposito del contratto di subappalto e comunque non prima del rilascio della relativa autorizzazione; - di impegnarsi a trasmettere alla stazione appaltante prima dell inizio dei lavori la documentazione di avvenuta denunzia agli enti previdenziali, inclusa la Cassa edile, assicurativi e antinfortunistici, nonché copia del piano operativo di sicurezza; - di impegnarsi a trasmettere entro venti giorni dalla data di ciascun pagamento effettuato nei propri confronti, copia delle fatture quietanzate relative ai pagamenti corrisposti al subappaltatore, con l indicazione delle ritenute di garanzia effettuate; - di impegnarsi a curare il coordinamento di tutte le imprese operanti nel cantiere così come previsto al comma 7 dell art. 118; - di impegnarsi ad indicare nei cartelli esposti all esterno del cantiere i nominativi dell impresa subappaltatrice, nonché i dati di cui al comma 2, n.3 dell articolo 118 del D.lgs. 163/2006; - che non esistono forme di controllo o di collegamento a norma dell articolo 2359 del codice civile tra l appaltatore ed il subappaltatore, (in caso contrario specificare)., lì L Appaltatore Informativa ai sensi dell art. 13 del D.Lgs , n. 196 Ai sensi del D.Lgs , n. 196 Codice in materia di protezione dei dati personali, si precisa che il trattamento dei dati personali sarà improntato ai principi di necessità, correttezza, liceità e trasparenza, tutelando la riservatezza dell interessato. I dati forniti saranno utilizzati dalla Provincia di Macerata Settore 7 (viabilità e Patrimonio) esclusivamente nell ambito del procedimento, volto all autorizzazione di subappalto. Il trattamento sarà effettuato mediante strumenti cartacei, informatici, telematici atti a gestire e memorizzare i dati di cui trattasi,garantendone la riservatezza e la sicurezza. ALLEGATI:

3 - Contratto di Subappalto, in originale od in copia conforme all originale, sottoscritto dai legali rappresentanti dell impresa subappaltante e dell impresa subappaltatrice, con l indicazione del relativo importo, suddiviso in lavori ed oneri per la sicurezza. Il suddetto contratto contiene apposita clausola, con la quale i contraenti assumono gli obblighi di tracciabilità dei flussi finanziari; - Copia dei documenti di identità dell appaltatore e del subappaltatore; - Dettaglio di quanto corrisposto per ogni singola lavorazione, in modo corrispondente a quanto riportato sul computo metrico, al fine di consentire la verifica che per i lavori e le opere affidate in subappalto siano stati applicati gli stessi prezzi unitari risultanti dall aggiudicazione, con ribasso non superiore al 20%, ai sensi dell art. 118, comma 4 D. Lgs 163/06 e successive modifiche e integrazioni; - Dichiarazioni sostitutive di certificazione e dell atto di notorietà comprovante il possesso dei requisiti di ordine generale in capo al subappaltatore, resa dal sub affidatario; - Dichiarazione sostitutiva di certificazione e dell atto di notorietà, comprovante il possesso dell Attestazione SOA o dei requisiti di ordine tecnico-organizzativo in capo al subappaltatore; - (Nel caso di cantieri la cui entità presunta è superiore a 200 uomini-giorno): - dichiarazione dell'organico medio annuo, distinto per qualifica, corredata dagli estremi delle denunce dei lavoratori effettuate all'istituto nazionale della previdenza sociale (INPS), all'istituto nazionale assicurazione infortuni sul lavoro (INAIL) e alle casse edili; - documento di valutazione dei rischi di cui all'articolo 17, comma 1, lettera a) o autocertificazione di cui all articolo 29, comma 5, del D.lgs. 81/2008; - nominativo del soggetto o i nominativi dei soggetti della propria impresa, con le specifiche mansioni, incaricati per l assolvimento dei compiti di cui all articolo 97 del D.lgs. 81/2008; - dichiarazione di non essere oggetto di provvedimenti di sospensione o interdittivi di cui all art. 14 del D.lgs. 81/2008; Nel caso di lavoratori autonomi: - specifica documentazione attestante la conformità alle disposizioni di cui al D.lgs. 81/2008 di macchine, attrezzature e opere provvisionali; - elenco dei dispositivi di protezione individuali in dotazione; - attestati inerenti la propria formazione e la relativa idoneità sanitaria ove espressamente previsti dal presente decreto legislativo. Dichiarazione sostitutiva di certificazione e dell atto di notorietà resa ai sensi del D.P.R. N. 445 del artt. 46 e 47

4 Impresa subappaltatrice Io sottoscritto/a (cognome e nome) nato/a.. (.) il residente a.(.) località o via.. in qualità di legale rappresentante dell Impresa. con sede in ( ) Via.. P.I.... consapevole delle responsabilità e delle pene stabilite dalla legge per false attestazioni e mendaci dichiarazioni (art. 76, D.P.R. N. 445 del ) e del fatto che qualora dal controllo di cui all art. 71 del D.P.R. 445 del emerga la non veridicità del contenuto della dichiarazione, il dichiarante stesso decadrà dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera, ai sensi dell art. 75 del D.P.R. del , DICHIARA: 1) di essere in possesso dei requisiti di ordine generale di cui all art. 38 c. 1 del D.Lgs 163/2006; 2) che l impresa è iscritta al n. del Registro delle Imprese della C.C.I.A.A. di e che l oggetto sociale risulta inerente alla tipologia dell appalto; 3) che l impresa è in regola con gli adempimenti previsti dalla legge 68/1999; 4) che i documenti consegnati in copia sono conformi agli originali; 5) di essere in possesso di attestazione SOA per la/e categoria/e, (in alternativa solo per gli operatori economici non in possesso di attestazione SOA): che i lavori appartenenti alla/e categoria/e eseguiti direttamente nel quinquennio antecedente la data di stipulazione del contratto di subappalto ammontano ad, come specificato nella seguente tabella:

5 1) Committente: c Oggetto h lavori:.. e Categoria:. i Importo contabilizzato.. alla data del s u d 2) Committente: d e Oggetto t lavori:.. t Categoria: i. Importo l contabilizzato.. alla data del a v o r 3) Committente: i Oggetto s lavori:.. u Categoria: d. d Importo e contabilizzato.. alla data del t t 4) Committente: i Oggetto l lavori:.. a Categoria: v. o Importo r contabilizzato.. alla data del i 5) Committente: s Oggetto o lavori:.. n Categoria: o. Importo s contabilizzato.. alla data del tati eseguiti regolarmente e con buon esito e non hanno dato luogo a vertenze in sede arbitrale o giudiziaria; di aver sostenuto un costo complessivo per il personale dipendente (composto da retribuzioni e stipendi, contributi sociali e accantonamenti ai fondi di quiescenza) nel quinquennio per esercizi finanziari conclusi antecedente la data di stipulazione del contratto di subappalto pari a. ; A tal fine si allegano: (per le imprese individuali, le società in nome collettivo o in accomandita semplice)

6 n. pagine delle dichiarazioni annuali dei redditi nelle quali sono sottolineate con evidenziatore le voci che comprovano il suddetto requisito; n. copie delle ricevute di presentazione delle suddette dichiarazioni. (per le società a responsabilità limitata o per azioni o in accomandita per azioni) n. copie delle pagine dei conti economici, nelle quali sono sottolineate con evidenziatore le voci che comprovano il suddetto requisito; n. copie delle note di deposito dei suddetti conti economici. che l impresa dispone di una adeguata attrezzatura tecnica costituita da (indicare: il tipo di attrezzatura o mezzo; la ditta costruttrice e/o la marca; il n identificativo di matricola, targa o altro; se in proprietà, in locazione finanziaria o in noleggio ed in questi ultimi due casi l altra parte contrattuale e la data del contratto): 6) di applicare ai propri dipendenti il seguente contratto collettivo 7) di possedere i requisiti di cui all allegato XVII del D.lgs. 81/2008., lì Il Dichiarante Informativa ai sensi dell art. 13 del D.Lgs , n. 196 Ai sensi del D.Lgs , n. 196 Codice in materia di protezione dei dati personali, si precisa che il trattamento dei dati personali sarà improntato ai principi di necessità, correttezza, liceità e trasparenza, tutelando la riservatezza dell interessato. I dati forniti saranno utilizzati dalla Provincia di Macerata Settore 7 (viabilità e patrimonio) esclusivamente nell ambito del procedimento, volto all autorizzazione di subappalto. Il trattamento sarà effettuato mediante strumenti cartacei, informatici, telematici atti a gestire e memorizzare i dati di cui trattasi,garantendone la riservatezza e la sicurezza. Dichiarazione sostitutiva di certificazione

7 resa ai sensi del D.P.R. N. 445 del art. 46 (La presente autocertificazione deve essere rilasciata dal titolare dell impresa individuale, da tutti i soci di società in nome collettivo, dai soci accomandatari di società in accomandita semplice, nonché dall Amministratore unico o da tutti i componenti del Consiglio di Amministrazione e dai Direttori tecnici del subappaltatore) Impresa subappaltatrice Io sottoscritto/a (cognome e nome) nato/a.. (.) il residente a.(.) località o via.. in qualità di..dell Impresa. con sede in ( ) Via.. P.I....; consapevole delle responsabilità e delle pene stabilite dalla legge per false attestazioni e mendaci dichiarazioni (art. 76, D.P.R. N. 445 del ) e del fatto che qualora dal controllo di cui all art. 71 del D.P.R. 445 del emerga la non veridicità del contenuto della dichiarazione, il dichiarante stesso decadrà dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera, ai sensi dell art. 75 del D.P.R. del , DICHIARA: 1) di non essere destinatario di provvedimenti iscritti nella Banca dati del Casellario Giudiziale; 2) che non sussiste, nei propri confronti, alcuno dei divieti previsti dall articolo 67 del D. Lgs. N. 159/2011., lì Il Dichiarante Informativa ai sensi dell art. 13 del D.Lgs , n. 196 Ai sensi del D.Lgs , n. 196 Codice in materia di protezione dei dati personali, si precisa che il trattamento dei dati personali sarà improntato ai principi di necessità, correttezza, liceità e trasparenza, tutelando la riservatezza dell interessato. I dati forniti saranno utilizzati dalla Provincia di Macerata Settore 7 (viabilità e patrimonio) esclusivamente nell ambito del procedimento, volto all autorizzazione di subappalto. Il trattamento sarà effettuato mediante strumenti cartacei, informatici, telematici atti a gestire e memorizzare i dati di cui trattasi,garantendone la riservatezza e la sicurezza. Dichiarazione sostitutiva familiari conviventi. da produrre esclusivamente per subappalti di importo superiore ad ,00

8 Dichiarazione sostitutiva di certificazione (D.P.R. n. 445 del ) _l_ sottoscritt_ (nome e cognome) nat_ a Prov. il residente a via/piazza n. in qualità di della società consapevole delle sanzioni penali in caso di dichiarazioni false e della conseguente decadenza dai benefici eventualmente conseguiti (ai sensi degli artt. 75 e 76 D.P.R. 445/2000) sotto la propria responsabilità DICHIARA ai sensi dell art. 85, comma 3 del D.Lgs 159/2011 di avere i seguenti familiari conviventi di maggiore età: Il/la sottoscritto/a dichiara inoltre di essere informato/a, ai sensi del D.Lgs. n. 196/2003 (codice in materia di protezione di dati personali) che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. data firma leggibile del dichiarante (*) (*) Ove il richiedente è una società, l autocertificazioe dovrà essere prodotta dal rappresentante legale e da tutti gli amministratori.