INFIAMMAZIONE: Common Soil per Trombosi e Tumori Ruolo dell Aspirina

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1 INFIAMMAZIONE: Common Soil per Trombosi e Tumori Ruolo dell Aspirina BARI 26 aprile 2014 ore Palace Hotel

2 RAZIONALE SCIENTIFICO L Aspirina o acido acetilsalicilico è un prodotto di sintesi chimica, ottenuto nei laboratori della Bayer, in Germania, circa 100 anni fa. Prima ancora che si conoscesse il meccanismo d azione farmacologica, l Aspirina è stata utilizzata in tutto il mondo, come antidolorifico, antinfiammatorio, antipiretico. Solo negli anni del secolo scorso, è stato identificato il suo meccanismo d azione fondamentale, caratterizzato da inibizione della ciclossigenasi nelle cellule, in particolare, nelle Piastrine circolanti del sangue, in modo da bloccare la trasformazione dell acido arachidonico in prostaglandine e quindi, nelle Piastrine, in trombossano A2 potente aggregante delle Piastrine stesse e vasocostrittore, in contrapposizione alla ciclossigenasi delle cellule endoteliali, che porta alla formazione di un altra prostaglandina chiamata Prostaciclina, potente antiaggregante e vasodilatatore. Dagli studi successivi, eseguiti soprattutto in Italia (Patrono), si è potuto accertare che dosi basse di Aspirina sono capaci di bloccare l attività aggregante delle Piastrine, senza interagire con quella antiaggregante della Prostaciclina dell endotelio. Le Piastrine sono responsabili, insieme ad altri fattori della Coagulazione, della formazione del trombo, specie nelle arterie (sulla placca aterosclerotica), ma anche nelle vene (in condizioni di ipossia, durante la stasi, nelle sacche di esse). L Aspirina, viene quindi, impiegata attualmente a basse dosi ( mg/die) nelle malattie cardiovascolari, in particolare nella PREVENZIONE PRIMARIA dell infarto miocardico, in soggetti ad alto rischio vascolare e soprattutto nella PREVENZIONE SECONDARIA, per prevenire la recidiva di infarto e di ictus. Recentemente, l Aspirina è stata utilizzata con successo, accoppiata al Clopidogrel (un altro antiaggregante, con meccanismo diverso), per evitare la chiusura prematura di stent coronarici. Da alcuni anni si discute sulla Resistenza dell Aspirina, cioè sulla sua apparente inefficacia antitrombotica, probabilmente dovuta, tra le altre ipotesi, alla variabilità individuale di risposta da parte di soggetti trattati. Inoltre, l Aspirina viene impiegata a basse dosi nel paziente diabetico, a rischio vascolare, con risultati spesso di inefficacia, a causa, probabilmente, dell elevato turnover delle Piastrine in questi soggetti. Il processo infiammatorio che si riscontra nelle malattie cosiddette non trasmissibili rappresenta un common soil, un terreno comune, che può sostenere la trombosi da una parte e il tumore dall altra. Questo potrebbe contribuire a capire i meccanismi infiammatori associati alla formazione del trombo e l efficacia stessa dell Aspirina e in più potrebbe contribuire a spiegare, in parte, l efficacia dell Aspirina nel ridurre il rischio di ammalarsi di tumore (vedi, ad es., il cancro del colon-retto), secondo dati epidemiologici di recente acquisizione. Il processo infiammatorio, di tipo cellulare e dei loro prodotti (nucleosomi, micro particelle) ha potuto chiarire i meccanismi comuni di formazione della trombosi sia venosa, sia arteriosa, spesso associati a fattori di rischio comuni, che possono spiegare da una parte l efficacia dell Aspirina, dall altra parte l efficacia di inibizione di uno o più fattori di coagulazione, che interagiscono a produrre il trombo. A questo proposito, recentemente, è stato sottolineato il ruolo del RIVAROXABAN, un farmaco inibitore del Fattore X attivato, che è risultato essere efficace non solo nella prevenzione del rischio di trombosi venosa dopo intervento di chirurgia ortopedica (protesi d anca o di ginocchio), ma anche nella prevenzione del tromboembolismo arterioso cerebrale (ictus) nei soggetti con Fibrillazione Atriale non valvolare, e più recentemente, nel trattamento del tromboembolismo venoso e prevenzione della possibile recidiva di esso ed infine, nella prevenzione di recidiva trombotica in corso di coronaropatie acute: ciò a dimostrazione di un UNICUM nella patogenesi della Trombosi e quindi potrebbe suggerire un UNICO farmaco di scelta efficace nel tromboembolismo sia venoso, sia arterioso.

3 PROGRAMMA 8.30 Registrazione partecipanti I SESSIONE Moderatori: S. Favale, C. Sabbà 9:00 Associazione clinico-epidemiologica tra trombosi venosa e aterotrombosi: una comune base patogenetica N. Semeraro 9:40 Aspirina e malattie cardiovascolari G. de Gaetano 10:20 Variabilità della risposta all Aspirina C. Cerletti Coffee break II SESSIONE Moderatori: G. De Pergola, A. Moschetta 11:15 Aspirina e Diabete B. Rocca 11:55 Trombosi e Tumori: Common Soil M.B. Donati 12:35 Aspirina e prevenzione delle neoplasie intestinali C. Patrono 13:15 Rivaroxaban: una pillola per ogni trombosi? N. Ciavarella 13:55 Take Home Message 14:15 Questionario d apprendimento e fine lavori congressuali Lunch a buffet

4 RELATORI E MODERATORI Chiara CERLETTI Pozzilli (IS) Nicola CIAVARELLA Giovanni de GAETANO Pozzilli (IS) Giovanni DE PERGOLA Maria Benedetta DONATI Pozzilli (IS) Stefano FAVALE Antonio MOSCHETTA Carlo PATRONO Roma Bianca ROCCA Roma Carlo SABBÀ Nicola SEMERARO

5 INFORMAZIONI GENERALI Sede Palace Hotel Via F. Lombardi, Tel info@palacehotelbari.it ECM L evento è stato accreditato per Biologi e Medici di Angiologia, Cardiologia, Gastroenterologia, Geriatria, Malattie Metaboliche e Diabetologia, Ematologia, Malattie dell Apparato Respiratorio, Medicina Interna, Neurologia, Oncologia, Chirurgia Generale, chirurgia Vascolare, Ginecologia e Ostetricia, Anestesia e Rianimazione, Medicina Trasfusionale, Patologia Clinica (Laboratorio di analisi chimico-cliniche e microbiologia), Medicina Generale, ed ha ottenuto n. 6 crediti formativi. Il rilascio della certificazione dei crediti è subordinato alla partecipazione dell intera durata dell evento, alla consegna a fine lavori del questionario di valutazione dell apprendimento debitamente compilato e alla corrispondenza tra la professione del partecipante e la professione cui l evento è destinato. Iscrizione L iscrizione è gratuita e dà diritto alla partecipazione ai lavori, kit congressuale, coffee break, lunch, attestato di partecipazione. Per iscriversi inviare entro il 18 aprile 2014 i propri dati alla Segreteria Organizzativa (Fax ellerre@ellerrecentre.it) o compilare la scheda d iscrizione on-line sul sito Segreteria Scientifica Prof. Nicola Ciavarella Cell emocoag@tiscali.it Ass. Segr. Agata Barbetta Cell a_barbetta@tiscali.it

6 Segreteria Organizzativa Via S. Matarrese, 47/G Tel Fax www. ellerrecentre.it