REGIONE TOSCANA GIUNTA REGIONALE

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1 REGIONE TOSCANA GIUNTA REGIONALE ESTRATTO DAL VERBALE DELLA SEDUTA DEL (punto N 31 ) Delibera N 191 del Proponente STEFANIA SACCARDI DIREZIONE DIRITTI DI CITTADINANZA E COESIONE SOCIALE Pubblicita /Pubblicazione Atto soggetto a pubblicazione integrale (PBURT/BD) Dirigente Responsabile Maria Teresa MECHI Estensore SUSANNA CHIARINI Oggetto Modifica DGR 138/2015 "Linee di indirizzo regionale in materia di controllo esterno delle prestazioni sanitarie erogate dai produttori ospedalieri pubblici e privati accreditati" Presenti ENRICO ROSSI VINCENZO STEFANO CIUOFFO CECCARELLI FEDERICA FRATONI MARCO REMASCHI STEFANIA SACCARDI MONICA BARNI Assenti VITTORIO BUGLI CRISTINA GRIECO ALLEGATI N 1 ALLEGATI Denominazion Pubblicazione Tipo di trasmissione Riferimento A Si Cartaceo+Digitale ALLEGATO A

2 MOVIMENTI CONTABILI Capitolo Anno Tipo Mov. N. Movimento Variaz. Importo in Euro U Assegnazione ,00 U Prenotazione 70000,00 U Prenotazione 70000,00 U Assegnazione ,00

3 LA GIUNTA REGIONALE Visto l art. 8-octies del D.Lgs 502/1992 e s.m.i. con il quale: - al comma 1, viene stabilito l obbligo da parte della Regione e delle Aziende Sanitarie di attivare un sistema di monitoraggio e controllo sulla definizione e sul rispetto degli accordi contrattuali da parte di tutti i soggetti interessati nonché sulla qualità e appropriatezza delle prestazioni rese; - al comma 3, attribuisce alla Regione la definizione delle regole per l esercizio della funzione di controllo esterno sull appropriatezza e sulla qualità delle prestazioni erogate dalle strutture, nonché i criteri per la risoluzione delle eventuali contestazioni e le relative penalizzazioni; - al comma 4, si stabilisce la necessità di individuare i criteri per la verifica della documentazione amministrativa attestante l avvenuta erogazione delle prestazioni e la sua rispondenza alle attività effettivamente svolte; Visto il Piano Sanitario e Sociale Integrato Regionale approvato con deliberazione del Consiglio regionale n. 91 del 5 novembre 2014 che tra le azioni del punto richiama la necessità che la Regione svolga un ruolo di supervisione sul sistema di erogazione e di controllo rispetto alla qualità e all appropriatezza delle prestazioni erogate; Vista la Legge regionale 28 dicembre 2015, n. 84 Riordino dell assetto istituzionale e organizzativo del sistema sanitario regionale. Modifiche alla l.r. 40/2015 ; Considerato che l art. 83 della sopracitata LR 84/2015 afferma quanto segue: 1. Le Aziende Unità Sanitarie Locali (USL) di nuova istituzione di cui all art. 32 della L.R. 40/2005 operano a decorrere dal 1 gennaio Le Aziende USL1 di Massa e Carrara, USL 2 di Lucca, USL 3 di Pistoia, USL 4 di Prato, USL 5 di Pisa, USL 6 di Livorno, USL 7 di Siena, USL 8 di Arezzo, USL 9 di Grosseto, USL 10 di Firenze, USL 11 di Empoli, USL 12 di Viareggio sono soppresse alla data del 31 dicembre Le Aziende Unità Sanitarie Locali di nuova istituzione, a decorrere dal 1 gennaio 2016, subentrano con successione a titolo universale in tutti i rapporti giuridici attivi e passivi delle Aziende Unità Sanitarie Locali soppresse, comprese nell ambito territoriale di competenza. Considerato che l art. 9 della LR 40/2005, come modificato dalla LR 84/2015 afferma quanto segue: - Le Aziende Unità Sanitarie Locali, le Aziende Ospedaliero Universitarie e gli altri enti del servizio sanitario regionale concorrono, nella specificità propria del ruolo e dei compiti di ciascuna, allo sviluppo a rete del sistema sanitario attraverso la programmazione di area vasta; i contenuti e gli obiettivi principali della programmazione di area vasta sono definiti dal piano sanitario e sociale integrato regionale del quale assumono i riferimenti temporali. Per l esercizio delle funzioni di cui al presente articolo sono individuate le seguenti aree vaste: a) Area Vasta Toscana Centro, comprendente l'azienda Unità Sanitaria Locale Toscana Centro, nonché l'azienda Ospedaliero Universitaria di Careggi; b) Area Vasta Toscana Nord-ovest, comprendente l'azienda Unità Sanitaria Locale Nord-ovest, nonché l Azienda Ospedaliero Universitaria Pisana c) Area Vasta Toscana Sud-est, comprendente l'azienda Unità Sanitaria Locale Sud est, nonché l'azienda Ospedaliero Universitaria Senese;

4 Richiamata la D.G.R. 138 del 16 febbraio 2015 con cui si fornivano le Linee di indirizzo regionale in materia di controllo esterno delle prestazioni sanitarie erogate dai produttori ospedalieri pubblici e privati accreditati e l Allegato 1, parte integrante e sostanziale della suddetta delibera; Ritenuto di procedere, alla luce delle sostanziali modifiche dell assetto organizzativo del sistema sanitario regionale di cui alla LR 84/2015, alla modifica della suddetta DGR 138/2015 e di sostituire l Allegato 1, parte integrante e sostanziale della suddetta delibera con l allegato A parte integrante e sostanziale del presente atto; Considerato inoltre opportuno garantire per l attività di controllo un omogeneità di comportamenti attraverso attività formative rivolte ai componenti dei Team di Area Vasta per il miglioramento delle conoscenze tecnico-pratiche in tema di codifica della Scheda di Dimissione Ospedaliera (SDO); Ritenuto dunque di effettuare la formazione necessaria tramite la struttura del FORMAS, istituita con DGR 538/2006, che risulta incardinata nell AOU Careggi, appositamente individuata dalla Direzione Diritti di Cittadinanza e Coesione Sociale per lo svolgimento delle attività formative in ambito sanitario; Ritenuto altresì che il FORMAS si coordini con il settore competente della Direzione Diritti di Cittadinanza e Coesione Sociale per la definizione del programma e i contenuti formativi, al fine di garantire la dovuta efficacia e appropriatezza della formazione erogata; Considerato che con la suddetta DGR 138/2015 erano state destinate risorse alle Aziende Sanitarie per un importo complessivo di euro ,00 per l avvio del Sistema regionale dei controlli esterni; Tenuto conto che questa attività di controllo esterno viene espletata annualmente secondo le indicazioni del Piano Annuale dei Controlli tramite i Team di Area Vasta, così come previsto dall All.to A parte integrante e sostanziale del presente atto e che tale attività risulta necessaria a garantire la continuità dei servizi di controllo effettuati in relazione alla verifica di qualità ed appropriatezza delle prestazioni rese; Ritenuto di assegnare alle Aziende Sanitarie per ciascuno degli anni la somma di euro ,00 la cui copertura finanziaria risulta garantita dalle risorse a valere: - per l anno 2016 sull impegno n assunto con DD 6752 del 18/12/2015 sul capitolo del Bilancio di Previsione 2016 gestione residui; - per gli anni sul capitolo del Bilancio di Previsione 2016/2018, annualità 2017 e 2018; Ritenuto pertanto di ripartire tali risorse così come di seguito specificato: - Azienda Usl Toscana Centro euro ,00 per il rimborso delle spese di viaggio relative alle risorse professionali che costituiranno il Team di Area Vasta Centro; - Azienda Usl Toscana Sud-Est euro ,00 per il rimborso delle spese di viaggio relative alle risorse professionali che costituiranno il Team di Area Vasta Sud-Est; - Azienda Usl Toscana Nord-Ovest, euro ,00 per il rimborso, delle spese di viaggio relative alle risorse professionali che costituiranno il Team di Area Vasta Nord-ovest;

5 Ritenuto inoltre di assegnare altresì per il solo anno 2016 a valere sull impegno n /2015 assunto con DD 6752 del 18/12/2015 sul capitolo del Bilancio di Previsione 2016 gestione residui la somma complessiva di euro ,00 da ripartirsi come segue: - all'azienda Ospedaliero Universitaria di Careggi euro 5.000,00 per attività formative svolte dal FORMAS inerenti il miglioramento delle conoscenze tecnico-pratiche in tema di codifica della Scheda di Dimissione Ospedaliera (SDO); - all Azienda Usl Toscana Centro euro ,00 per l aggiornamento del software Gauss, già installato nelle Case di Cura regionali, funzionale all attività di verifica dei controlli; Ritenuto di stabilire che per gli anni successivi al 2016 l attività di manutenzione ordinaria e straordinaria del suddetto software Gauss sia garantita da ciascuna Azienda Sanitaria per le Case di Cura presenti sul territorio di sua competenza, senza oneri aggiuntivi a carico del bilancio regionale; Ritenuto inoltre di impegnare i Direttori Generali delle Aziende USL Toscana Centro, Toscana Nord Ovest e Toscana Sud Est a fornire ai Team di Area Vasta gli strumenti ritenuti necessari a semplificare e velocizzare il processo di controllo consistenti, in particolare, in un Personal Computer portatile per ciascun Team con Grouper fornito di codificatore e collegamento al nomenclatore tariffario; Ritenuto di rimandare ad ulteriori atti del competente settore della Direzione Diritti di Cittadinanza e Coesione Sociale quanto previsto dal presente provvedimento; Considerato necessario impegnare i Direttori Generali delle Aziende USL Toscana Centro, Toscana Nord Ovest e Toscana Sud Est e i Direttori Generali delle Aziende Ospedaliero Universitarie, entro 10 giorni dalla data di approvazione del presente atto, alla costituzione dei Team di Area Vasta, così come previsto dall Allegato A, parte integrante e sostanziale del presente atto; Ritenuto di determinare con successivo atto il Piano Annuale dei Controlli (PAC) secondo quanto stabilito dall Allegato A, parte integrante e sostanziale del presente atto; Vista la L.R. 83 del 28 dicembre 2015 "Bilancio di Previsione per l'anno finanziario 2016 e Pluriennale 2016/2018"; Vista la DGR 12 gennaio 2016 n. 2, Approvazione del documento tecnico di accompagnamento al bilancio di previsione finanziario e del bilancio finanziario gestionale ; A voti unanimi, DELIBERA

6 1) di modificare la D.G.R. 138 del 16 febbraio 2015 e di sostituire l Allegato 1, parte integrale della suddetta delibera con l allegato A come parte integrante e sostanziale del presente atto; 2) di assegnare alle Aziende Sanitarie per ciascuno degli anni la somma di euro ,00 la cui copertura finanziaria risulta garantita dalle risorse a valere: - per l anno 2016 sull impegno n /2015 assunto con DD 6752 del 18/12/2015 sul capitolo del Bilancio di Previsione 2016 gestione residui - per gli anni sul capitolo del Bilancio di Previsione 2016/2018, annualità 2017 e 2018; 3) di ripartire tali risorse così come di seguito specificato: - Azienda Usl Toscana Centro euro ,00 per il rimborso delle spese di viaggio relative alle risorse professionali che costituiranno il Team di Area Vasta Centro; - Azienda Usl Toscana Sud-Est euro ,00 per il rimborso delle spese di viaggio relative alle risorse professionali che costituiranno il Team di Area Vasta Sud-Est ; - Azienda Usl Toscana Nord-Ovest, euro ,00 per il rimborso, delle spese di viaggio relative alle risorse professionali che costituiranno il Team di Area Vasta Nord-Ovest ; 4) di assegnare altresì per il solo anno 2016 a valere sull impegno n /2015 assunto con DD 6752 del 18/12/2015 sul capitolo del Bilancio di Previsione 2016 gestione residui la somma complessiva di euro ,00 da ripartirsi come segue: - all'azienda Ospedaliero Universitaria di Careggi euro 5.000,00 per attività formative svolte dal FORMAS inerenti il miglioramento delle conoscenze tecnicopratiche in tema di codifica della Scheda di Dimissione Ospedaliera (SDO); - all Azienda Usl Toscana Centro euro ,00 per l aggiornamento del software Gauss, già installato nelle Case di Cura regionali, funzionale all attività di verifica dei controlli; 5) di stabilire che per gli anni successivi al 2016 l attività di manutenzione ordinaria e straordinaria del suddetto software Gauss sia garantita da ciascuna Azienda Sanitaria per le Case di Cura presenti sul territorio di sua competenza, senza ulteriori oneri aggiuntivi a carico del bilancio regionale; 6) di impegnare i Direttori Generali delle Aziende USL Toscana Centro, Toscana Nord Ovest e Toscana Sud Est a fornire ai Team di Area Vasta gli strumenti ritenuti necessari a semplificare e velocizzare il processo di controllo consistenti, in particolare, in un Personal Computer portatile per ciascun Team con Grouper fornito di codificatore e collegamento al nomenclatore tariffario; 7) di rimandare ad ulteriori atti del competente settore della Direzione Diritti di Cittadinanza e Coesione Sociale quanto previsto dal presente provvedimento; 8) di impegnare i Direttori Generali delle Aziende USL Toscana Centro, Toscana Nord Ovest e Toscana Sud Est e i Direttori Generali delle Aziende Ospedaliero Universitarie, entro 10 giorni dalla data di approvazione del presente atto, alla costituzione dei Team di Area Vasta, così come previsto dall Allegato A, parte integrante e sostanziale del presente atto;

7 9) di determinare con successivo atto il Piano Annuale dei Controlli (PAC) secondo quanto stabilito dall Allegato A, parte integrante e sostanziale del presente atto; 10) di dare atto che l impegno e l erogazione delle risorse finanziarie per gli interventi oggetto del presente atto sono comunque subordinati al rispetto dei vincoli derivanti dalle norme in materia di pareggio di bilancio nonché dalle disposizioni operative stabilite in materia dalla giunta regionale. Il presente atto è pubblicato integralmente sul Burt ai sensi degli articoli 4,5 e 5 bis della L.R. 23/2007 e sulla banca dati degli atti amministrativi della Giunta regionale ai sensi dell art.18 della L.R. 23/2007. Il Dirigente Responsabile MARIA TERESA MECHI SEGRETERIA DELLA GIUNTA IL DIRETTORE GENERALE ANTONIO DAVIDE BARRETTA Il Direttore Generale MONICA PIOVI