UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI ROMA TOR VERGATA Dipartimento di Studi di Impresa Governo Filosofia. RICHIESTA LIQUIDAZIONE TRASFERTA* (data..

Transcript

1 UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI ROMA TOR VERGATA Dipartimento di Studi di Impresa Governo Filosofia 1 RICHIESTA LIQUIDAZIONE TRASFERTA* (data..) Parte riservata al Dipartimento - Trasferta n... Data.... Prot... Posiz. * L autorizzazione alla liquidazione vale come autorizzazione ex post alla trasferta non richiesta preventivamente - DATI GENERALI RICHIESTA LIQUIDAZIONE * - Il sottoscritto C.F. (Cod. id. fiscale per residenti all estero) Chiede la liquidazione della trasferta iniziata alle ore.. del.. e terminata ore.. del. ** *Per un quadro sintetico della normativa si prega di consultare SEZ. 11 (alla fine del modulo). ** Si prega di indicare la data e l ora di inizio/fine viaggio. DATI PERSONALI RICHIEDENTE (da compilare prima richiesta rimborso o variazione rispetto dichiarazioni precedenti) 1) ANAGRAFICA Data di nascita....; Comune di nascita....; Indirizzo residenza Comune (Prov...) CAP. ; Tel.. Fax. Cell...; Mail.. ; domicilio fiscale (se diverso da residenza): Comune.... Indirizzo......; estremi documento riconoscimento.... * 2) FORMA DI PAGAMENTO: (A) Bonifico cu C/C bancario (IBAN....)** - Ai sensi dell art. 3, comma 7, legge 136/2010 e succ. modifiche ed integrazioni (obbligo di tracciabilità dei flussi finanziari) dichiara: (1) che si tratta di un conto corrente dedicato anche non in via esclusiva - alla gestione dei movimenti finanziari con la P.A.; (2) di assolvere quanto previsto dall art. 3 della legge 136/2010 al fine di assicurare la tracciabilità dei flussi; (3) di essere l unico titolare del C/C, in caso contrario si indicano i seguenti soggetti cointestatari (C) o delegati (D) ad operare sul C/C dedicato (se la tabella è incapiente compilare tabella a parte): - Nominativo..CF... rapporto (C) (D) - Nominativo..CF.. rapporto (C) (D) - Nominativo..CF.. rapporto (C) (D) (c) Altra forma di pagamento (indicare tutti i dati per bonifici esteri)**: ) DATI RELATIVI AI DIPENDENTI Qualifica.... Struttura di appartenenza Redd. annuo lordo..... Livello/ stipendiale.. * Se non viene allegata copia documento di riconoscimento del richiedente, l identità viene certificata dal titolare dei fondi ** I titolari di C/C esteri sono pregati di indicare i dati completi per bonifico estero (indirizzo banca; codici SWIFT, BIC, ecc ) utilizzando lo spazio del punto sub (b) Sezione (1) Attività esercitate in trasferta NB (1) se le attività non sono attestate da documenti giustificativi compilare la sezione 7/C; (2) non vengono prese in considerazione spese effettuate al di fuori del periodo di attività, salvo specifica motivazione (sez. 7/C) Località Data/ora inizio* Data/ora fine* Attività * L ora deve essere indicata solo se diversa dall orario standard delle attività (inizio ore 9,00; fine ore 17,00). Il giorno e l ora da indicare è quello di inizio e fine delle manifestazioni a cui si è partecipato (inizio e fine convegno, ecc )

2 2 biglietto Mezzi di trasporto Sezione (2) Spese di viaggio DISTINTA DELLE SPESE DI VIAGGIO DOCUMENTATE DA ALLEGATI * Uso mezzo proprio Numero di Costo di cui Costo persone si richiede il Costo Percorso** totale Pedaggi Km trasportate rimborso benzina biglietti Auto Percorsi *** *** **** * Se le spese si riferiscono ad importi in divisa estera indicare gli importi con la divisa del paese di riferimento ** nel caso di trasferta con partenza o arrivo in sede diversa da Roma, salvo casi particolari, è rimborsabile solo il costo da e verso la sede di lavoro (e non gli eventuali costi aggiuntivi). Nel caso si prega di allegare preventivo spesa da e verso sede di lavoro. *** Sezione da compilare se il costo di cui si richiede il rimborso è diverso dal costo dei biglietti. Nel caso di biglietti multipli (validi per più persone) indicare comunque l importo che viene richiesto e compilare apposita sezione 7/C ( elementi di difformità ). **** Il costo del carburante va indicato solo per le tratte all estero. Sezione (3) Dati per trasferte estere* TRASFERTE ALL ESTERO (da compilare esclusivamente da parte del personale dipendente dell Ateneo che intenda richiede indennità di missione per trasferte all estero) ** Partenza Arrivo Attraversamento frontiere Città Ora Data Città Ora Data Ora Data * Per motivi di economicità, nel caso in cui la diaria estera secondo le tabelle ministeriali superi il limite di non tassabilità IRPEF si riconduce la diaria entro tale limite, salvo apposita richiesta nella SEZ. 7/B (punto 5 altre dichiarazioni ). ** La mancata compilazione del quadro indica la volontà di avere il mero rimborso delle spese (senza diaria). Data dei pasti Costo totale giornaliero pasti Sezione (4) Spese di vitto (importi giornalieri)* RICHIESTA RIMBORSO SPESE DI VITTO ** (si prega di indicare gli importi giornalieri delle spese di pasto) Costo di cui si N allegati N persone Note richiede il (scontrini, usufruiscono rimborso fatture, etc.) dei pasti *** * Per le trasferte di persone che operano presso l Ateneo non sono ammesse spese di vitto sostenute a Roma. ** Se le spese si riferiscono ad importi in divisa estera indicare gli importi con la divisa del paese di riferimento. *** Nel caso di richiesta rimborso pasti per più persone compilare anche apposita sezione SUB 7/C.

3 3 Sezione (5) Spese di alloggio Data inizio e fine pernottamento (periodo di riferimento) SEZ (5/A) - RICHIESTA RIMBORSO SPESE DI ALLOGGIO * Nome struttura alberghiera (o assimilata) Numero persone (stelle) hotel** Costo totale alloggio Costo di cui si chiede il rimborso * Se le spese si riferiscono ad importi in divisa estera indicare gli importi con la divisa del paese di riferimento. ** Per gli hotel usufruiti all estero è necessario indicare anche l equiparazione alla classe relativa in Italia sotto). SEZ. (5/B) - Si attesta che la classe dell Hotel estero per servizi resi è equiparabile a.... stelle hotel italiano Sezione (6) Altre spese RICHIESTA DI RIMBORSO ALTRE SPESE INERENTI LA TRASFERTA (iscrizione convegni, ecc ) * Causale Importo Causale Importo (si allegano n.. fatture/ric.fisc.) * Se le spese si riferiscono ad importi in divisa estera indicare gli importi con la divisa del paese di riferimento. Nel caso di richiesta di rimborso di spese diverse da vitto/alloggio/convegni si intende rimborso a più di lista (rinuncia alla diaria) Sezione (7) Altre dichiarazioni incaricato SEZ (7/A) - FRUIZIONE DI EMOLUMENTI O SERVIZI ESTERNI: Il sottoscritto dichiara di non aver fruito di emolumenti e/o diarie da parte di terzi e/o di vitto o alloggio a titolo gratuito (o compreso nel costo del convegno). In caso contrario dichiara di aver beneficiato delle seguenti agevolazioni/servizi nell ambito della missione: Diarie Vitto gratuito (o compreso nel costo convegno) [a] 1 pasto [b] 2 pasti Alloggio gratuito (o compreso costo convegno).. n giorni.... Periodo dal al.... Periodo dal al.... Contributi forfetari spese. N.B.) tale riquadro deve essere compilato qualora il richiedente abbia usufruito dei servizi sopra citati, sia da parte di enti pubblici o privati (anche esteri) ovvero a titolo gratuito, sia che gli stessi siano inclusi nelle quote di partecipazione di convegni e/o congressi o per altri motivi. Circa le voci Vitto e Alloggio, se il periodo non viene indicato, si presume corrispondente all intero arco di tempo di effettuazione della trasferta. SEZ 7/B - DICHIARAZIONI GENERALI IN MERITO ALLA RICHIESTA DI RIMBORSO SPESE: Il richiedente qualora dipendente presso altra P. A. attesta - ai sensi dell attuale quadro normativo - che non vi è alcun obbligo di autorizzazione. In caso contrario allega l autorizzazione da parte dell Amministrazione di appartenenza; (2) Il richiedente dichiara di sollevare l Amministrazione da qualsiasi responsabilità derivante dall uso del mezzo proprio; (3) le dichiarazioni rese sul presente modulo hanno valore di autocertificazione ai sensi e agli effetti degli art. 46, 47 e 76 del DPR 445/2000 (e successive modifiche ed integrazioni). Nel caso in cui non venga allegata alcuna copia di documento di identità, l identità del richiedente è attestata dal titolare dei fondi; (4) In riferimento all art. 10 L 675/96 (tutela della privacy), il richiedente dà il proprio consenso al trattamento dei dati personali per espletare il procedimento di spesa in questione ed i procedimenti collaterali la richiesta; (5) eventuali altre richieste e dichiarazioni:....

4 4 SEZ 7/C) EVENTUALI ELEMENTI DI DIFFORMITA -Il sottoscritto dichiara i seguenti elementi di difformità: Elementi di difformità (tipologia) Mezzi non ordinari: taxi; auto propria; altro (indicare)... sup. viaggio/alloggio (indicare): Viaggi, vitto, alloggio in località ove non si svolgono attività* Viaggi, vitto, alloggio di cui ha beneficiato anche altro personale riconducibile alle attività del DSI Mancanza documentazione attestante la spesa (mancante o in fotocopia) Eventuale mancanza documenti giustificativi delle attività Eventuale lunghezza del periodo di trasferta superiore al periodo di attività Altro (indicare).... Motivazioni (indicare): mezzi pubblici non utilizzabili (inesistenti o Indicare eventi e motivi:... Indicare motivi e persone che ne hanno usufruito. Estremi della documentazione mancante (tipologia, giorno, importo) e motivi.. Manifestazioni e motivi (indicare). * ** (indicare): Motivi (indicare) * Per motivi tecnici si intende l impossibilità di partire verso le località di trasferta in data di inizio attività e/o di tornare in data di fine attività (ad esempio partenza da Roma il giorno prima necessaria per arrivare ad un convegno a Bruxelles la mattina successiva). ** Se la trasferta si anticipa o si prolunga per motivi personali e ciò comporta un aumento delle spese di viaggio, l inviato è tenuto a richiedere (sub SEZ 2) solo la somma che avrebbe sostenuto partendo a data di inizio attività e/o rientrando a data di fine attività. Sezione (8) Dichiarazioni congiunte incaricato e titolare dei fondi DICHIARAZIONI RELATIVE ALLA TRASFERTA l incaricato ed il titolare dei fondi dichiarano quanto segue: (1) che la trasferta è stata effettuata nell interesse dell Ateneo e in modo conforme rispetto quanto stabilito dalla Leggi e dal Regolamento interno sulle Missioni. Si vincola l amministrazione per quanto dichiarato esonerandola da qualsiasi responsabilità in merito ad eventuali omissioni e/o errori di compilazione; (2) che le spese sostenute non sono relazionate ad alcuna attività volta alla produzione del reddito, per cui la trasferta non è soggetta ad alcuna ritenuta di carattere fiscale e/o previdenziale. In caso contrario dichiarano che le spese sono relazionate all incarico Prot. N... del.. (Importo Attività: ); (3) altre eventuali dichiarazioni Sezione (9) Dichiarazioni del titolare dei fondi SEZ 9/A DICHIARAZIONI IN MERITO AI FONDI DA UTILIZZARE: Il titolare dei fondi.... conferma, per sua conoscenza, la vericidità di quanto indicato dall inviato in trasferta e indica: (1) che la spesa relativa alla trasferta, dovrà gravare sui seguenti fondi:.... (2) eventuale codice/i CUP.. (3) eventuali altre dichiarazioni (nel caso non si vogliano accogliere tutte le spese indicate, ecc.) o indicazioni di limiti di spesa....

5 5 SEZ 9/B CASI PARTICOLARI 1) RICHIESTA EQUIPARAZIONE PERSONALE INTERNO: Ai sensi dell Art. 28 della legge 836/73 si richiede l equiparazione del richiedente alla seguente qualifica interna.. Per i seguenti motivi:.... N.B.) L equiparazione è ammessa ex art. 5 legge n 395/88 anche per quelle categorie normalmente prive di tale diritto alla stessa (dottorandi di ricerca, specializzandi, etc previsione Circolare M.U.R.S.T. n 3683/92), nel caso di missione effettuata al seguito di un Professore o di un Ricercatore ed in collaborazione con questi, oppure se fanno parte di una delegazione ufficiale dell Amministrazione. 2) RIMBORSO TRASFERTA DOTTORANDI: in merito alla richiesta di rimborso delle spese sostenute dal richiedente dottorando di ricerca in si attesta che in conformità a quanto disposto dalla Circolari M.P.I. 356/83 e 41/86 tale spostamento è un tassello necessario per l attività scientifica del dottorato, in attuazione dello specifico programma di addestramento previsto al momento in cui è stata proposta l istituzione del dottorato stesso. Si certifica la vericidità di tutte le dichiarazione rese nel presente modulo ai sensi degli artt. 46, 47 e 56 del Testo Unico sulla documentazione amministrativa approvato con DPR 445/2000, consapevole ex art. 76 della norma citata - delle conseguenze anche penali in caso di dichiarazioni mendaci, falsità di atti ed uso di atti falsi. L inviato in trasferta: Il titolare dei fondi.... Sezione (10) Provvedimento di Autorizzazione alla liquidazione della trasferta: Il Direttore del Dipartimento, viste tutte le dichiarazioni dell inviato in missione (compresi gli elementi di difformità) e quelle del titolare dei fondi autorizza in toto la liquidazione di quanto richiesto. In caso contrario non autorizza la liquidazione della trasferta per i seguenti motivi autorizza parzialmente la richiesta di liquidazione respingendo le seguenti richieste di spesa.. - Il Direttore del Dipartimento -.. Sezione (11) normativa regolamento missioni (D.R. 330/2007 tab. A)* sistemazioni di viaggio e alberghiere, limiti di spesa - Qualifica Mezzi trasporto non ordinari (giustificare) treno/nave aereo Pernottamenti in treno albergo (escluso lusso) Spesa giornaliera pasti (in Italia) Prof. ordinari (I-VII Taxi, auto propria, auto Prima Turistica Vagone letto Prima (4 stelle) 68,41 classe e sup) Prof. straordinari, Taxi, auto propria, auto Prima Turistica Vagone letto Prima (4 stelle) 68,41 Prof. Associati Ricercatori, Associati Taxi, auto propria, auto Prima Turistica Vagone letto Prima (4 stelle) 68,41 ordinari Personale qualifica Taxi, auto propria, auto Prima Turistica Vagone letto Prima (4 stelle) 68,41 dirigente Taxi, auto propria, auto Prima Turistica Vagone letto Prima (4 stelle) 68,41 EP4 EP5 EP1 EP3 D C4-C5 Altre Categorie ** Taxi, auto propria, auto Seconda Turistica Cuccetta I ^ classe Seconda 50,00 * In caso fruizione di servizi superiori limiti max indicati in tabella, e mezzi di trasporto straordinari, compilare SEZ 7/C (elementi difformità). Per una lettura completa del regolamento interno per le missioni/trasferte è possibile consultare il sito web dell Ateneo. ** Nella Voce altre categorie sono inclusi dottorandi, collaboratori esterni, borsisti, ecc. ai quali spetta solo il rimborso spese.