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1 ARETÆUS news Centro Lucio Bini Newsletter Dicembre 2008 Anno IV, Numero 4 Il 22 novembre scorso, il New York Times, consente la pubblicaione di un articolo a firma di Gardiner Harris dal titolo Un ospite della radio sui legami tra medici e case farmaceutiche. La vicenda riguarda l invito fatto al Prof. Frederick Goodwin, forse il massimo esperto di disturbi dell umore al mondo, a parlare in un programma radiofonico naionale, La mente infinita, mentre allo stesso tempo percepiva del denaro ($1.3 milioni di dollari dal 2003 al 2007) da case farmaceutiche. Il cosiddetto outing era stato fatto dal senatore Charles Grassley che ha scoperto altri due famosi psichiatri in regime di palese conflitto di interessi. Il caso del Prof. Goodwin è però del tutto diverso in quanto l accusa che gli viene mossa è quella di non aver comunicato agli organiatori del programma radio i suoi collegamenti con case farmaceutiche, mentre negli altri due casi, la violaione aveva delle caratteristiche di illegalità. Per inciso, è normale sia negli USA che in qualsiasi altra parte del mondo che medici legati alle università possano ricevere fondi per ricerca, anche se, ovviamente, questi possono portare a sostenere l efficacia di un farmaco rispetto a un altro. Sta all onestà del ricercatore, svolgere ricerche serie e non influenate dai fondi ricevuti, anche se questa non è sempre la regola. Nel caso del Prof. Goodwin non c è stato alcun comportamento strettamente illegale anche perché, a differena di altri professionisti, nelle sue presentaioni a congressi e in particolare nel suo famoso libro Manic-Depressive Illness le sue affermaioni sono sempre basate su criteri più vicini alla medicina basata sull evidena e su risultati provenienti da studi pubblicati su riviste internaionali. Da qui anche il successo del suo manuale. L articolo del prestigioso New York Times non sembra in linea con la tradiionale attenione e cura nel pubblicare soltanto caccia alle streghe (Continua alla pagina 8) una vita di e bassi alti Tania ha finalmente imparato a vivere e convivere con la malattia. Si cura con i sali di litio, la sostana naturale che aiuta a mantenere l equilibrio psichico, evitando lo slalom dell umore. Per noi bipolari il litio è un salvavita, come la dialisi. Un anno fa Tania è diventata madre di Rocco. Molti mi guardano con diffidena. Un conoscente ha persino chiesto a mia madre: Ma come? Ha avuto un figlio?. Una donna bipolare non è costretta a rinunciare alla maternità. Deve solo stare più attenta. È per diffondere questo fondamentale messaggio che ho deciso di raccontare la mia storia». La sindrome è nota ai medici, è descritta in tutti i manuali psichiatrici. Curiosamente, però, è una grande dimenticata. Troppo spesso i medici, anche gli stessi psichiatri, non l identificano. «Non è una malattia come le altre: questo disturbo causa gravi sofferene, molti suicidi e disastri», spiega il professor Athanasios Koukopoulos, 77 anni, uno dei massimi esperti, fondatore a Roma del Centro Lucio Bini (www.centrobini.it) e dell assocaione Aretaeus, una onlus nata per informare il pubblico sul disturbo, sul trattamento delle depressioni e sulla prevenione del suicidio. Io chiamo il mio disturbo l anima in bilico. COMINCIA IL CALVARIO Si comprende questa definiione ascoltando Tania. La mia prima depressione arrivò dopo la maturità. Sena un motivo. Ero sempre stata vivace, curiosa, appassionata della vita, una che non conosceva mee misure, la prima della classe. All improvviso, eccomi in buco nero. Passai mesi a ingrassare, a trasformarmi fisicamente, incapace di curarmi, sena più un desiderio; non riuscivo neppure a pensare al suicidio. Soffrivo e basta. Poi, altrettanto all improvviso, ecco un esplosione di sole. Ero entrata nell altro polo, l euforia. Mi sentivo onnipotente, invincibile. Una meraviglia: in quei momenti sei totalmente disinibita, piena di progetti, ti senti una dea, non dormiresti e non mangeresti mai. QUELLA PIACEVOLE FOLLIA Tra le peculiarità della malattia c è che chi ne soffre spesso non ha voglia dì uscirne: Durante i ricoveri ho conosciuto molti ammalati che non avevano intenione di guarire. Li capisco, ci si può innamorare delle sensaioni uniche che ti dà l euforia. Io, una volta, in una di queste fasi, ho trovato uno scatolone pieno di rotoli di carta; (Continua alla prossima pagina) IN QUESTO NUMERO appuntamenti 2 cari colleghi 3 ect 4 mente & cervello 4 un calcio 5 sms 6 edith stein 7 chi siamo 8 Copyright Centro Lucio Bini

2 bassi e alti (dalla prima pagina) TEMPESTE TRAVOLGENTI li ho chiamati rotolini della felicità, e ho passato ore a regalarli per strada, dicendo che portavano fortuna. Un giorno, a Milano, ho indossato ali da farfalla e ho cercato di entrare a Radio DeeJay: volevo a tutti i costi intervenire in trasmissione. In treno, sul vagone ristorante, ho tirato la maniglia d emergena. Non abbiamo sempre sognato tutti di farlo, una volta almeno, nella vita? Ecco, io l ho fatto. Ero convinta fosse un film, il capotreno mi ha offerto il prano; 48 ore dopo, però, ero in ospedale. Preda di allucinaioni e deliri. Il mio primo ricovero. ARRIVA LA DIAGNOSI Per alcuni anni, la vita di Tania è stata una corsa moafiato sulle montagne russe. Ogni crisi più intensa delle precedenti. Fino all incontro col professore, alla diagnosi. La diagnosi è come rinascere di nuovo. Sai che la vita può ricominciare. Che potrai curarti. Fino a quel momento per i familiari è un dramma, le fa eco mamma Sigrid vedi tua figlia che si dispera, e non sai come aiutarla. Per di più, sin dal primo episodio, tutta la famiglia viene messa sul banco degli accusati. Giusto. Però, poi, la gran parte dei medici continua a processare i familiari e non approda mai alla diagnosi. Ma da dove scaturisce la malattia? Che cosa la fa emergere? La bipolarità è un disturbo dell energia psichica, dell energia vitale, che può essere scatenata da molteplici fattori ci spiega il professor Koukopoulos anche se l origine è sostanialmente neurofisiologica e biochimica, ogni mutamento può essere una causa scatenante. Una malattia, un trauma cranico, un trattamento farmacologico impegnativo (con cortisone o interferone), la privaione del sonno, oppure il parto (per i mutamenti ormonali e il trauma del travaglio)... ma anche ogni avvenimento particolarmente doloroso, emotivamente coinvolgente: per esempio un lutto, una separaione, un fallimento a scuola o la perdita del lavoro. UN DISAGIO IN CRESCITA Non è ancora allarme, ma la popolaione che ne soffre è in crescita, costante: È naturale perché l esistena odierna impone ritmi sempre più stressanti, perché la società ha cancellato la corretta alternana di veglia e sonno, e perché si consumano sempre più sostane stupefacenti rimarca Koukopoulos. Le stime dicono che i paienti con gravi manie costituiscono l 1,5 percento circa della popolaione adulta, quelli che soffrono di depressioni serie o leggere oscillano dal 6 al 10 percento. Ma, in realtà, non è possibile tracciare una demarcaione netta tra la depressione unipolare, che non conosce le fasi di eccitaione, e il disturbo bipolare. Nel cammino del disturbo, ogni crisi arriva più travolgente delle precedenti. L ultima volta di Tania è stata un anno fa, subito dopo la nascita del figlio. Pochi giorni dopo il parto dice sono stata malissimo: è finita con un trattamento sanitario obbligatorio. Ero in pieno stato maniacale. Ma è stata solo colpa mia. Sapevo che non dovevo restare sena medicine a 1ungo, ma avevo voluto forare la situaione. Volevo allattare il bimbo, mi sentivo in grado di farlo, perché la gravidana è stata bellissima, mi ero rilassata, avevo mangiato e dormito. Poche ore dopo il parto, sono passata direttamente alla mania sena attraversare la fase depressiva. Un dramma ma quella crisi mi ha insegnato a non interrompere mai più le cure. Lo farò per me. E per il mio bambino. Rita Cenni Pubblicato su OGGI n Aprile 2008 appuntamenti Congresso ARETAEUS AILAS I Confini e le Comorbilità del Disturbo Bipolare Presidenti: Eugenio Aguglia, Athanasios Koukopoulos, Roberto Tatarelli gennaio 2009 Hotel Baia Verde - Catania Le varianti dell umore bipolare sono infinite sia come quadri clinici sia come decorso. Vanno da lievi alteraioni dell umore e dell energia vitale fino a gravi forme psicotiche di depressione, di mania e di stati misti. Le lievi modificaioni dell umore sono spesso difficili da distinguere dagli stati di completo benessere di persone dotate di buona vitalità e creano il problema della distinione fra depressioni unipolari e disturbo bipolare di tipo II. Tale distinione è della massima importana per la terapia e il futuro del paiente. All altro estremo, le forme psicotiche del disturbo bipolare e le forme miste sono spesso difficili da distinguere dalla schiofrenia, tanto che chi sostiene il concetto della psicosi unica ha qualche valido argomento. Di grande interesse clinico e di fondamentale importana per la terapia sono le presentaioni del disturbo bipolare con sindromi tipiche di disturbi dell alimentaione (anoressia e bulimia) con sindromi ansiose, specie attacchi di panico e con sindromi ossessivo-compulsive. A volte queste sindromi si presentano in corso del disturbo bipolare e vengono considerate come comorbidità. Altre volte ne costituiscono l esordio e dovrebbero essere considerate come sindromi particolari dello stesso disturbo bipolare. Inoltre, di grande interesse sia clinico sia teorico è la frequente associaione del disturbo bipolare con alcune condiioni somatiche: ipertensione arteriosa, diabete, emicrania, psoriasi. Forse sono solo queste le vere comorbidità del disturbo bipolare. Questi temi verranno affrontati durante il convegno di Catania. 13 Congresso della Società Italiana di Psicopatologia (SOPSI) Il tema sarà Psichiatria 2009: Clinica, Ricerca e Impegno Sociale. Roma, febbraio ARETÆUS news

3 Cari Colleghi, questa è la mia lettera di commiato. Ho deciso di lasciare, con molti anni di anticipo e dopo aver maturato il diritto alla pensione, il Serviio Sanitario Naionale, il Dipartimento di salute mentale della ASL Roma E e l ospedale Santo Spirito in Sassia. Ho lavorato per oltre 30 anni negli ospedali italiani e ho dovuto purtroppo constatarne un progressivo declino, che è divenuto negli ultimi anni inarrestabile. La crisi del ruolo medico, comune alla crisi di altri ruoli professionali, la progressiva invadena dei partiti nelle sedi di decisione e di comando delle strutture sanitarie, l agonia della tradiione deontologica e la mortificaione del merito professionale, del sacrificio, dell esempio sono costanti drammatiche da molto tempo. Sono sconcertato all idea che nel nostro ospedale, stracolmo di lapidi dedicate nel corso dei secoli a martiri, santi, papi, scieniati, clinici illustri, eroi, benefattori che vi hanno prestato la loro opera, l ultima lapide, che è stata immortalata 30 anni fa sulle pareti del più bello dei chiostri, è dedicata a un sindacalista. Giocare con il fuoco è stato pericoloso. Ma tale declino, iniiato tanti anni fa con le trasformaioni sociali degli anni 60, sembra addirittura poca cosa se paragonato a quanto accaduto negli ultimi anni. La cosiddetta aiendaliaione della sanità introdotta con il fine dichiarato di contenere la crescente spesa sanitaria è stata il colpo di graia. Regolamenti, forme, linguaggi e atteggiamenti aiendali sono stati imposti a strutture che, finché sarà rifiutata l idea di equiparare la cura degli esseri umani ad una merce come un altra, non sono e non saranno mai vere aiende. Non a caso un tempo, quando le aiende già fiorivano, gli ospedali erano affidati a enti di beneficena o religiosi. Questi, forti di una indiscussa autorità morale, agivano in nome del Bene e si attenevano nel loro operato a criteri etici, che includevano naturalmente le migliori cure e l uso oculato e irreprensibile delle finane. È poi subentrato l intervento dello Stato. Finché la gestione è rimasta nelle mani di amministraioni autonome, oneste e indipendenti, il sistema ha sostanialmente retto. In seguito i partiti politici hanno invaso e preteso di controllare tutte le strutture pubbliche, in particolare quelle foriere di interessi economici, favori, consenso e potere. Le inevitabili conseguene sono fin troppo evidenti e non è necessario farne menione qui. Fatto sta che finti piani e finti programmi, finti obiettivi e finte verifiche, finti atteggiamenti e finti linguaggi hanno preso il deciso sopravvento sulla vera attività degli ospedali, degli ambulatori, delle camere operatorie. Una originale burocraia di finti manager sena scrupoli ha preso legalmente possesso delle leve di comando, elargendo pane e onori secondo una logica sua propria, che non è la logica delle professioni sanitarie. Si è giunti ad un punto limite in cui tutti sanno che tale dimensione di finione generale è quella che detta le regole del gioco. Tutti, pur sapendo che si tratta di una palese finione, ne lettera di un collega accettano il dettato. Per di più, tale recita non viene affrontata certo con la spensieratea e il divertimento del gioco, ma piuttosto con tensione, ansia, aggressività, rancore e rabbia, sena dignitosi fondamenti, proprio come avviene nei litigi, nelle risse, nei regolamenti di conti che talora esplodono tra esseri umani per questioni triviali. In questa atmosfera inautentica, la logica del reclamo, della diffidena e del sospetto reciproci, della paura, della rivalità, del sentirsi soli ha malauguratamente prevalso. Nell ambito della psichiatria, disciplina che in Italia, sotto il giogo di ideologie moribonde, si è colpevolmente estraniata dall arte, dalla sciena e dalla tradiione medica, la moda della aiendaliaione ha preso piede con maggiore convinione. Finti medici hanno sposato con più disinvoltura la finta aiendaliaione della medicina e, nel corso di pochi anni, il Dipartimento di salute mentale è stato infine condotto allo sfacelo. In questo stato di cose, andar via dovrebbe essere non solo una scelta raionalmente motivata ma una specie di manna offerta dal cielo, la liberaione da un incubo. Devo tuttavia ammettere che per me non è così. Vado via non solo amareggiato nel vedere i nostri ospedali, cui ho totalmente dedicato il mio impegno professionale, mortificati e umiliati. Sono soprattutto e semplicemente dispiaciuto di andar via. Più o meno nascosto dalla finione aiendalistica, l ospedale rimane quello che è, e che non può non continuare ad essere. Il luogo dove i medici e gli infermieri curano i malati, dove ciò che conta è la preparaione e la competena, il senso dell onore, del dovere e del sacrificio, la passione e il piacere per il lavoro. Il luogo dove si impara la medicina e la si insegna ai colleghi più giovani. Il luogo in cui le parole di Ippocrate o di Guido di Montpellier, fondatore dell Ordine Ospedaliero di Santo Spirito nel XII secolo, mantengono intatta la loro inaudita attualità. In questo posto, negli ultimi tempi sempre più abbandonato da chi avrebbe dovuto difenderlo, ma ancora capace di esaltare con la sua storia gloriosa, sono stato in quotidiana compagnia con voi per tanti anni e ora è molto doloroso lasciarvi. Non riesco a non avere altro che ricordi belli delle mie giornate al Santo Spirito; amo ogni singola pietra di questo ospedale immortale e sono felice e orgoglioso di esserne stato uno dei medici. Ho un debito di riconoscena con molti di voi. Avete curato me, i miei familiari ed amici. Ho un debito di riconoscena con i medici e gli infermieri del SPDC per la stima, il rispetto e l affetto che hanno mostrato nei miei confronti in tutti questi anni, soprattutto nei momenti in cui era meno semplice e comodo mostrarli, nei momenti della verità. Lavorando accanto a medici e infermieri ecceionali, ho ottenuto tutto ciò che di più bello la vita ospedaliera può donare. Sono grato a tutti e non dimentico. Potete fare affidamento su di me in qualunque momento. Cari colleghi vi abbraccio con affetto. Michele Raja ARETÆUS news 3

4 u a r t da mente & cervello (nov. 2008) LETTERA Da diversi anni penso di chiedere lumi a un esperto su un fenomeno che mi capita abbastana spesso. Quando sono in dormiveglia, sia che mi stia addormentando o svegliando, mi accade di pensare a uno scritto, per esempio una lettera che dovrò preparare, o anche un racconto, un discorso, ma con tutte le parole, in bella forma, di dimensioni anche lunghe. A volte mi sembra anche che possa costituire pagine di un romano o un racconto. Naturalmente poi non sono in grado di trascrivere tutto, né mai ci ho provato. Non ho mai pensato di avere talento letterario, ma questa cosa mi incuriosisce. Cosa ne pensa? Graie per una eventuale risposta. Sono una assidua interessatissima lettrice di Mente e Cervello e mi piacerebbe leggerla. l r a e r e t e m t La vita notturna è piena di attività. Un tempo si pensava che il sonno fosse uno stato passivo, adesso i nuovi studi indicano una grande attività cerebrale durante il sonno e naturalmente durante i sogni. Ani, sembra sia necessaria una buona attività onirica, quella prevalente durante uno stadio del sonno che si chiama REM (Rapid Eye Movement) perché in quel momento gli occhi si muovono molto velocemente. Alcuni studi mostrano che in quella particolare fase, si consolidino le tracce della memoria, alcune attività del cervello rallentano per recuperare, e in più vi sarebbe la componente esseniale della stimolaione del sistema nervoso con formaione di nuove connessioni. Tutto questo spiega come il sonno e i sogni siano necessari fin dalla nascita tanto che, fisiologicamente il sonno REM diminuisce gradualmente con l età. Al di là della biologia, la presena di sonno REM fa anche risvegliare con un ricordo piacevole della notte passata. Al contrario, una continua deprivaione del sonno, sia REM sia non-rem può dare effetti disastrosi sulla psiche, fino alla depressione oppure, se costretta come in alcune torture, può portare ad allucinaioni o stati psicotici. Il sonno, però, è anche il momento di distacco dalla cosciena. C è una serie di momenti quando stiamo per addormentarci in cui si perdono i legami con la cosciena, con l ambiente in cui ci troviamo. Tutto questo avviene gradualmente così come, con la stessa gradualità, in condiioni normali torniamo di mattina allo stato di cosciena. Se non suona la sveglia, se non abbiamo un appuntamento importante, se il rumore esterno è minimo, torniamo alla realtà proprio sulla scia di un ultimo sogno, visto che il sonno REM è quello più superficiale e precede spesso il risveglio. Rimaniamo a crogiolarci nel letto però stimolati biologicamente anche per la presena di altre fortunate coincidene. Il livello di ormoni attivanti è elevato, soprattutto il cortisolo, l attenione è focaliata su pochi stimoli, prevalentemente interni, mentre tutte le attività si mettono in movimento. La realtà esterna riprende gradualmente sena che noi abbiamo ancora un completo controllo raionale. In quei momenti si lascia ancora molto spaio a emoioni che non sono troppo controllate dalla nostra sfera raionale e in questo luogo fra l emotivo e il raionale, collocherei la sua esperiena. Viene subito in mente che nella sua vita esiste un qualche freno alla sua libera espressione. Che ci sia stato o che sia ancora in atto. Per dire, a partire dall infania, dei genitori che hanno creduto poco nelle sue possibilità, che hanno anteposto lo studio o il lavoro di tutti i giorni alla fantasia; che pensavano alla creatività come una grande perdita di tempo, in questo contribuendo a una diminuita autostima. Infatti, anche quando poi l esperiena creativa dei bambini non continua, il fatto stessa che vi sia stata, li rende poi più sicuri di sé. Lei potrebbe essersi sposata, aver avuto dei figli con una grande rinuncia alla creatività o meglio agli spai creativi che, nel frattempo, sono stati invasi da obblighi, persone o scadene. È pur vero, però, che se genitori, fidanati, figli, mariti, amanti, lavoro, sono degli ostacoli alla creatività, spesso scegliamo quella vita per una sorta di vergogna nei confronti delle nostre emoioni, per trovare un alibi che non ce le faccia esprimere. So che queste mie supposiioni sono domenicali e magari lei è una persona del tutto diversa da quella da me descritta, ma sicuramente nelle sue parole si trova il senso di qualcosa di non compiuto. Lei fa anche intendere una reticena a confessare che il suo reale desiderio è quello di scrivere un suo romano e non una lettera o un discorso. Credo che su questo conflitto fra il voler esprimersi e il non farlo per tutta una serie di coincidene esisteniali dovrebbe un po lavorare psicologicamente. Dovrebbe capire cosa frena il suo entusiasmo mattutino quando è sola con se stessa e non ha ancora incontrato le facce degli altri, mentre potrebbe essere utile per lei farsi conoscere e per gli altri conoscere luoghi più nascosti della sua personalità. E non necessariamente aspetti che abbiano a che fare con le sue ambiioni letterarie, ma anche con la sua vita di madre, moglie o lavoratrice. Leonardo Tondo 4 ARETÆUS news

5 un calcio alla depressione Christian Vieri confessa di aver attraversato un periodo di depressione. Il suo caso potrebbe essere preso come esempio di un fenomeno più generale, comune a tanti altri sportivi che alternano periodi magici ad altri che sia loro sia i loro fan vorrebbero dimenticare. Lo stesso fenomeno Del Piero, qualche anno fa aveva raccontato: Io sono caduto, sono in ginocchio, sono piegato è come un tunnel, no? E questo blocco di buio, è la prima volta che lo affronto nella vita, sena però parlare di depressione. Certo, sembra fuori luogo che giovani famosi possano avere dei motivi per essere depresso; chiunque ne avrebbe di più validi. Invece, come si sa, la depressione non è soltanto una reaione a eventi spiacevoli o l umore prevalente di persone insoddisfatte, ma può colpire democraticamente belli e brutti, ricchi e poveri, come una vera e propria malattia che non guarda in faccia neanche acclamati sportivi. Per loro essere depressi non è una condiione stabile che dura anni, altrimenti non riuscirebbero a diventare famosi, ma un avvenimento episodico, magari ricorrente, che dura qualche mese e molto spesso segue o precede periodi anche lunghi di graia, in questo caso, calcistica. Può bastare una stagione di fuoco per far entrare un calciatore nella storia, per poi passare attraverso lunghi periodi di rendimento minimo. Certo, passano anche da soli; secondo le statistiche dopo circa sei mesi, o prima, se curati bene. Sarebbe bello se quello stato di energia inesauribile, di riflessi prontissimi, di ecceionale vitalità, di stanchea ero durasse a lungo; invece, per una compensaione biologica, si esaurisce dopo tempi poco prevedibili per poi magari ripresentarsi. Lo stato di energia di cui si parla, corrisponde, in psichiatria, alla ipomania, se la spinta è contenuta, o mania, se fuori controllo e pericolosa. Questi umori, opposti a quello depressivo, si combinano nella stessa persona in un disturbo bipolare. ect, eccetera Gentile Dott. Koukopoulos, ho saputo dell esistena dell AITEC da un trafiletto apparso sull ultimo numero di Mente e cervello. Non può immaginare quanto io apprei il vostro operato e la vostra battaglia. Durante l'adolescena ho sviluppato una grave depressione primaria. Nel 2002, dopo 10 anni di trattamenti farmacologici pressoché inutili e continue ricadute, sono stata ricoverata. Il medico della clinica, vista la gravità delle mie condiioni e il concreto rischio di suicidio, ha deciso di sottopormi a 10 sedute di terapia elettroconvulsivante. Non dimenticherò mai il mattino in cui mi sono risvegliata dopo la quarta seduta e girandomi verso la finestra per la prima volta dopo anni ho visto il verde dell erba e del fogliame, una burrasca di verde che mi ha allagato il cuore. Non avevo mai cessato di vedere fisicamente il colore delle cose, era la capacità di percepirlo con tutto il mio essere a negarsi. Tutto si imprimeva sulla retina e piano piano si scioglieva in uno sfarfallio insensato. Prima la mia mente non assaporava la realtà, non la respirava, non ne saggiava la durea e la resistena. E d improvviso il mondo è ritornato come un onda in pieno petto. Ho chiesto con stupore a mia madre come potesse la collina essere germogliata in una notte. Al termine della terapia, sicuramente più dolce per il paiente e con minori effetti collaterali della terapia psicofarmacologica, sono stata dimessa. Sono passati 6 anni e non ho più avuto ricadute. Oggi seguo quotidianamente la terapia di mantenimento, ho un lavoro, scrivo libri, sono una donna felice e realiata e so ancora trovare la meraviglia nel quotidiano. Purtroppo nei dibattiti televisivi, sui giornali, trovo una rappresentaione totalmente falsata dell'ect, presentata come una tortura, un retaggio della stagione manicomiale, mai descritta nella sua corretta applicaione sotto anestesia. Su internet poi è sufficiente digitare ECT per scorrere una vera e propria galleria degli orrori. E per l'opinione pubblica l ECT è ancora quella di Qualcuno volò sul nido del cuculo. Credo sia ora di fare dell'informaione corretta, precisa, rispettosa, su questa terapia che ogni anno restituisce la vita a centinaia di paienti depressi come ero io. Graie per il vostro lavoro. In caso di pubblicaione, vi chiedo di omettere il mio nome, solo per ragioni di privacy. Niente a che vedere con il bipolarismo caro ad alcuni politici, anche se di bipolari il mondo della politica ne conosce più di uno. Viene in mente un recente presidente della nostra repubblica taciturno, come si conviene agli isolani, schivo, a capo chino per buona parte del suo settennato che, sorprendendo tutti, verso la fine del suo mandato cominciò a togliersi sassi di varie misure dalle scarpe e a furoreggiare su giornali e TV, con affermaioni e comportamenti disinibiti. La vitalità, il coraggio, le voci roboanti comunicano carisma e fanno presa sulle folle ingenue, insicure e impotenti, che si sentono riscattate da un leader che grida più degli altri. Molti uomini di potere sono stati bipolari, come Churchill e Lincoln, così come chissà quanti altri leader politici di prima, seconda, o dodicesima grandea. Poco di nuovo sotto il sole: l associaione depressione-potere non era passata inosservata neanche ad Aristotele che all iniio del libro XXX dei problemi si chiedeva: Perché tutti gli uomini che eccellono nella filosofia, nella politica, nella poesia o nelle arti sono malinconici? Il filosofo non aveva colto però che quegli stessi uomini alternavano spesso all umore nero il benessere ipomaniacale, che evidentemente veniva giudicato normale. Chi è predisposto a questa condiione di umori intermittenti può essere molto avvantaggiato nella politica, come nel calcio. A qualcuno può venire in mente che la crisi di un calciatore sia conseguena dello stress, anche se ecceionalmente remunerato, o delle condiioni di vita estenuanti, ma se ne conoscono di peggiori. È invece più probabile che si diventi uno sportivo d ecceione per uno speciale hardware di base, una costituione magari genetica per cui si nasce con un temperamento ipertimico o ciclotimico che possono predisporre a un disturbo bipolare. Se sei ipertimico, la quantità di energia, la spinta vitale a tua disposiione è pressoché inesauribile con il rischio di poter affondare in qualche periodo di brutta depressione. Se sei ciclotimico il malessere segue l iperattività con una certa regolarità e viceversa: spesso va meglio in primavera che in inverno. Insomma, se il tuo temperamento lo consente, vieni attratto dal rischio, dalla voglia di emergere, di far parlare di te, piuttosto che dalla prospettiva di un posto sicuro in banca o nell attività di famiglia. Ti viene voglia di esternare le tue energie con i piedi se pensi al calcio, oppure più pericolosamente (per gli altri) con la testa se sei attratto dalla politica, ma sempre a vantaggio dei tuoi fan. Altri calciatori sono passati dalle stelle alle stalle. Alle stagioni fortunate sono seguite quelle in cui si cadeva facilmente, niente funionava e si alimentava quell idea persecutoria della sfortuna dando la colpa agli altri. E allora, liti, attacchi, controversie, invidie tra colleghi. Alcuni di loro hanno mollato, non hanno più trovato le energie, altri sono anche ritornati a brillare: Ronaldo ha risentito, come altri conterranei della saudade; Baggio, ha pensato di rigenerarsi con le pratiche buddiste e Signori sfidando i carboni ardenti; Gasgogne, con l alcol, Maradona ricorrendo alla cocaina. Gli stimolanti sembrano aiutare, all iniio, ma poi possono avere effetti devastanti in chi è predi-sposto a disturbi dell umore: aniché facilitare il benessere, possono scatenare agitaione che richiede ricoveri e cure. Chissà, molti di loro saranno anche stati curati con farmaci, avranno fatto psicoterapie, ma noi non verremmo a saperlo, per quella vecchia idea che la depressione è una debolea inconfessabile. ARETÆUS news 5

6 sms CIAO. PIU IN LA SON INVITATA AL MATRIMONIO DI UNA CARISSIM AMICA. HO RICEVUT PARTECIPAZIONE. BELLA. C. NON E PIU QUA ERAVAM SEMPRE INSIEME. MI SON COMMOSSA. ANKE IO AVREI VOLUTO ABITO DA SPOSA. E UN BEL MATRIMONIO. POI SI SPOSA ANCKE UN VICINO DI CASA E SONO INVITATA. PENSO SPESSO A MIO PADRE E PIANGO. HO UN GRAND ORSO MORBIDISSIM. HA OCCHI KIUSI. IO DICO E BABBO KE DORME. MI ALZO DEPRESSA, L UMORE VARIA. LEI MI VEDE X POCO E TUT SEMBRA A POSTO. NON E COSI. LA PERSO- NA CON CUI STO ANKE SE MIO VUOLE BENE MI DA DEI DISPIACERI. NON HA UN CARATTERE FACILE DA TRATTA- RE. PIANGO. PENSO KE NON ERA LA VITA KE VOLEVO. PIANGO X MIO PADRE. PIANGO PENSANDO A LEI. FORSE SI KIEDERA CHE COSA VUOL QUESTA DA ME? VERO DOTTORE KE ILLUSA KE STUPIDA A PENSARE DI ESSERE SUA FIGLIA. SON SOLO UN IMBECILLE. ALL INIZIO MI INCUTEVA TANTA PAURA FORTE ANSIA APPENA LA VEDEVO! POI LE HO VOLUTO UN GRAN BENE. IO STO MALE. DA IERI E PEGGIORATA LA DEPRESSIONE. SON TUT GIORNO MOLT DEPRESSA BUTTATA IN UN DIVANO. TUTTI DICON MA NON ERI DAL MEDICO? E HA DET KE STAVI BENE. QUALCUNO HA DET MA MI SA KE NON NE CAPISCE NIENTE LUI DI DEPRESSIONE. GIA DA IERI NOTTE MI SENTIVO AGITATA. QUESTA MATTINA. DOPO HO SAPUTO KE UN MIO VICINO DI CASA E UN PEDOFILO. MIA MADRE MI HA RACCONTAT TUT. VOLE- VANO AMMAZZARLO. IL BAMBINO HA DET MI HA VIOLEN- TATO. ERA LI CON GLI ALTRI. E QUESTO DIVERSE VOLTE. E SUCCESSO UN CASINO KE ERA UN PORCO LO SAPEVA- MO ERA SEMPRE ALLA RICERCA DI DONNE SIAM TUTT SOT SCIOC A (Città) UN ALTRO CASO, UN INSEGNANTE ELEMENTARE, ERA SUO FIGLIOCCIO E ALUNNO. E FINIT IN CARCERE. KE SKIFO! 6 ARETÆUS news CARISS DOTT MI SENT PIU OTTIMISTA. STO TORNAND QUELLA DI UNA VOLTA. UNA INFERMIERA X STRADA HA DET. TI HAN REVISIONATA IN OSPEDALE? IO NO. LA REVI- SION LA DOBBIAM FAR NOI. HO PARLAT UN ORA E MEZZO CON UN PRETE OSPEDALE NELLA DISPERAZIONE HO TRO- VAT UN COMPAGNO MERAVIGLIOSO KE NON MI HA ABBAN- DONATO VEDENDOMI STAR MOLTO MALE. MA KI L AVREB MAI DET? MIA MADRE LO HA ACCETTAT. ANDIAM A TRO- VARLA. QUESTA MATTINA ERO ALLA MESSA. HO PARLAT CON LE GENTE. IERI SERA ERO IN GIRO CON LUI. CI SIAM DIVERTITI! HO UNO PSIKIATR IL MIGLIOR CHE SI POSSA AVERE. SPERO KE L ANSIA PASSI. 34 ANNI NON SI DIMENTI- CAN COSI IO ANKE SE NON HO AVUT VITA FACILE. HO SEMPRE AMATO LA VITA E POTER STARE BENE X VIVERLA IN PIENO. LA VITA E UNA SOLA. MI CREDA AMO LA VITA. HO SUPERAT INFERNO KE AVEVO DENTRO E FUORI DI ME XKE DENTR ME HO PORTATO SEMPR UN PO DI PARADISO. SON FRASI DI UNA LETTERA MANDAT A LEI. ARETÆUS news ospita lettere spedite alla rivista oppure ricevute dai medici dei Centri Lucio Bini. In ogni caso le lettere vengono pubblicate in modo anonimo (se richiesto) e soltanto dopo autoriaione scritta alla loro pubblicaione da parte del mittente. Le lettere vengono redatte e, se necessario, i nomi di persone o luoghi sono resi irriconoscibili.

7 edith stein AL CINEMA La settima stana di Quintina Culurgioni La settima stana, un film su Edith Stein di Marta Mesaros. Edith Stein: Breslavia 1891 Auschwit - Birkenau 1942, Filosofa della Fenomenologia. Tre donne di pensiero hanno illuminato la pensosità ombrosa della Filosofia del 900: Simone Weil, Hannah Arendt, Edith Stein. Persino gli uomini di pensiero hanno ancora da imparare da queste complesse personalità. Che il Cinema sia un apparecchio affascinante, che può penetrare e scrutare la Cosciena e lo Spirito dell Umanità è evidente fin dalle prime prove della sperimentaione della fotografia e delle foto in movimento. Il cinema è nato in Francia: Zola è stato un modernissimo fotografo e i Frères Lumière hanno sorpreso l Ottocento con i loro bianchi e neri eleganti e lievi. Così, illuminare La Notte oscura, dentro la quale si è sempre svolta la vita ed il pensiero tortuoso di Edith Stein, è apparso a Marta Mesaros come un compito esseniale e necessario. Coinvolta, ecco come appare Marta M., coinvolta, immersa, quasi un Alter Ego di Edith. Il suo sguardo fotografico, molto mitteleuropeo, fiammingo, caravaggesco, Vermeeriano, ricco di forti contrasti di colore, privo di riferimenti alla Natura, ai fiori, agli alberi, alle albe, ai tramonti... il suo sguardo analitico, sintetico, profondo, esisteniale ed esseniale, offre ai nostri occhi, al nostro spirito una storia umanissima e tragica. Moni Ovadia accompagna con tenere e vivaci musiche Kemer e dolenti canti ebraici i momenti più suggestivi del film. La miglior allieva del filosofo Husserl (padre della Fenomenologia), a Friburgo, affronta la vita e le scelte quotidiane in una cornice di naismo incipiente. Lei è un ebrea convertita al cristianesimo cattolico. Si è fatta batteare da un amica filosofa protestante: Edwis Conrad-Martius. La mamma (una mamele ebrea che ha cresciuto una famiglia da sola e che non accetterà la conversione di Edith; sempre ostinata sul quesito: ma perché Lui si è creduto figlio di Dio? ) Edith, segnata dalla malattia, dalla fragilità nervosa, dalla depressione, cercherà di sublimare in un impossibile ascesi il suo tormento d amore, di vita, di scelte. Lo studio di San Tommaso d Aquino, di Santa Teresa d Avila, di San Juan de la Cru, accompagneranno il suo percorso di vita. Le cadute, le ribellioni, le rivolte saranno tragiche e umanissime. Attraverso il percorso mistico del viaggio nelle 7 stane (ogni stana è una tappa nella ricerca dell unione con Dio, a scapito del corpo e del richiamo tentatore della vita), ritroverà il senso della condiione umana, così come lo concepiva la carmelitana Santa Teresa d Avila, d ascendena ebraica spagnola, fondatrice dell Ordine delle Carmelitane scale. Marta M. coglie con intelligena due momenti fondamentali della vita di Edith: il ballo in maschera dove Eros e Thanatos si conciliano in maniera straiante e nell ingresso di Edith nelle varie stane, attraverso un irruento sbattere di porte oscure, che si chiudono e si aprono e raramente si illuminano di vita. Il percorso tracciato sull orrore del naismo e la disperata ricerca del Tempio e del Cristo e della Gerusalemme celeste porteranno Edith alla vera meta: Auschwit. Nessuno consegnerà al Papa Pio XI la lettera in cui chiedeva angosciata aiuto per gli Ebrei d Europa. Edith morirà con Rosa, sua sorella, come ebrea e per gli ebrei. Edith morirà come cristiana, per i cristiani. Edith morirà come essere umano, per l umanità. Oggi Edith protegge l Europa. Marta M. è riuscita ad illuminare il labirinto di una notte oscura. Poche le stelle, il cielo oscuro, il mistero della Mente e della Cosciena. Talvolta anche il Cinema può essere Poesia. Quintina Culurgioni coltiva la passione per il cinema fin dall infania. In me cerca te... E in te cerca me... ARETÆUS news 7

8 caccia alle streghe (dalla prima pagina) quello che è degno di essere pubblicato (come dice il motto del giornale), ma piuttosto, in un momento di crisi di lettura dei giornali di carta, dalla ricerca della notiia sensaionalistica che sembra più adatta ai numerosi tabloid in vendita nelle edicole di New York. Il Prof. Goodwin ha così risposto: L articolo del Signor Harris è pieno di affermaioni non corrette. Vorrei far notare che ho passato quasi un ora al telefono con il giornalista e scritto poi una dettagliata con tutte le informaioni verificabili, mentre lui ha pubblicato soltanto alcune di queste. Le affermaioni meno corrette riguardano il fatto che io sia stato ospite fisso della Mente infinita, mentre dall aprile 2005 al gennaio 2008 sono stato spesso sostituito da uno psichiatra non legati a case farmaceutiche, mentre ero ospite quando questi legami non erano esseniali per l argomento trattato. Inoltre, lo show non si è concluso per via della mia presena, ma perché la produione aveva terminato i fondi. Il signor Harris fa riferimento alla mia sponsoriaione da parte di una casa farmaceutica, che mi ha dato in realtà la possibilità di parlare del trattamento con sali di litio, un farmaco che tende a venire dimenticato in quanto generico da molti anni e non sostenuto dall industria. Quando la Food and Drug Administration ha riconosciuto la validità del Lamictal come farmaco nel trattamento del disturbo bipolare, ho aggiunto questo trattamento nelle mie presentaioni. Il signor Harris ha anche sostenuto che la mia affermaione sull assena di dati certi riguardo la suicidalità e l uso di antidepressivi, fosse determinata dai miei legami con l industria. Invece, la mia preoccupaione, come quella di molti colleghi, è che le avvertene della FDA riguardo l uso di antidepressivi negli adolescenti potevano spaventare tanto i medici da privare molti giovani paienti di cure indispensabili. Ho anche fatto presente al giornalista che ho scritto sia nel mio libro sia in due recenti articoli sul pericolo di un eccessivo uso di antidepressivi. Il signor Harris sostiene che io non abbia chiaramente spiegato i miei rapporti di lavoro con l industria farmaceutica. Questo non corrisponde a verità visto che le mie relaioni di lavoro sono pubblicate su tutte le mie pubblicaioni. Così come ne erano a conoscena gli organiatori del programma radiofonico a cui venni invitato. Tutta questa vicenda mette ancora una volta in evidena l atteggiamento da caccia alle streghe nei confronti di una psichiatria scientifica e che per questo utilia farmaci. Mostra anche che i media hanno un potere altissimo e possono distorcere le informaioni secondo le opinioni e le ideologie del giornalista di turno. Noi, in Italia, abbiamo poco di cui preoccuparci, visto che il conflitto di interessi con l industria farmaceutica Buone Feste dalla redaione di Aretaeus e dai Centri Bini di Roma, Cagliari e New York non è certo al primo posto delle preoccupaioni della politica o delle università. chi siamo IMPORTANTE. Aretaeus Newsletter può essere spedito al vostro indirio con un contributo annuale di 40 euro. Per informaioni rivolgersi presso le sedi dei Centri Bini di Roma e Cagliari. ARETÆUS, fondata nel 1999, è un'organiaione sena fini di lucro (onlus) dedicata alla ricerca e avanamento della conoscena delle malattie psichiatriche. ARETÆUS news raggiunge paienti, psichiatri e psicologi con notiie, curiosità, testimoniane e aggiornamenti legati al mondo della psichiatria. DONAZIONI: Per assicurare un continuo progresso nella ricerca in psichiatria e psicologia e per garantire la continuità di questa newsletter, ARETÆUS accetta con gratitudine donaioni piccole e grandi da parte di chi fosse interessato ai progetti di ricerca e al contenuto della newsletter. Si prega di mettersi in contatto con Centro Lucio Bini- ARETÆUS news a Roma o a Cagliari. Un associaione fra professionisti psichiatri, psicologici e psicoterapeuti fondata a Roma nel 1975, a Cagliari nel 1977 e a New York nel Ci occupiamo dello studio e del trattamento di disturbi psichiatrici e problemi psicologici. I centri sono specialiati nel trattamento delle varie forme depressive e di ansia, dei disturbi dell'umore, del disturbo dell'attenione con iperattività e di alcuni problemi sessuali di origine psicologica. A Roma: Athanasios Koukopoulos, Daniela Reginaldi, Pamela Bruni, Paolo Caliari, Paola Cimbolli, Giorgio De Cesare, Marco De Murtas, Adele De Pascale, Eleonora De Pisa, Paolo Decina, Vittorio Digiacomoantonio, Paolo Girardi, Rosanna Io, Alexia Koukopoulos, Mauriio Pompili, Gabriele Sani, Rosa Maria Sollao. A Cagliari: Leonardo Tondo, Gianfranco Floris, Maria Cantone, Carmen Ghiani, Beatrice Lepri, Simona Mercenaro, Marco Murtas, Maria Graia Rachele, Enrico Perra, Marilena Serra. A New York: Gianni Faedda, Nancy Austin, Ngaere Baxter, Joseph Hirsch. ARETAEUS news Rivista Ufficiale del Centro Lucio Bini Direttore responsabile Leonardo Tondo Coordinamento e redaione Athanasios Koukopoulos, Daniela Reginaldi, Gabriele Sani, Gino Serra, Alexia Koukopoulos Ricerca Giulio Ghiani Design Joseph Akeley Stampa Grafiche Pisano (Cagliari) Autoriaione Tribunale di Cagliari N. 12/05 del 07/04/05 Potete mettervi in contatto con noi per commenti, suggerimenti, lettere o altri contributi: Roma: Via Crescenio Tel.: (+39) /75 Fax: (+39) Cagliari: Via Cavalcanti Tel.: (+39) Fax: (+39)

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