Corso per Soccorritori del 118

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Francesco Vacca
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1 Regione Liguria Corso per Soccorritori del 118 (ai sensi della G.U. 196/2003 e del Decreto Dirigenziale 1415/1999) BLS-D D 2006 Tratto dalla Guida pratica per soccorritori

2 PREMESSA SU ACC ACC 1 Evento Ogni 1000 Abit.\Anno Anno Senza RCP ogni minuto 10% possibilità sopravvivenza in meno 85% preceduti da FV o TVSP DAE unica terapia

3 Catena della sopravvivenza

4 Alfabeto del BLSD A Airway Vie aeree B Breathing Respirazione C Circulation Circolazione D Defibrillation Defibrillazione

5 VALUTAZIONE A Controlla sicurezza ambientale Chiama ad alta voce e da vicino la vittima Mettendole le mani sulle spalle Chiama soccorso: e richiedi il DAE Poni la vittima in posizione supina su una superficie rigida Allinea gli arti e scopri il torace

6 VALUTAZIONE A Chiama e scuoti

7 AZIONE A Chiama 118 e prendi il DAE

8 AZIONE A Estensione della testa Solleva il mento Ispeziona visivamente il cavo orale Rimuovi C.E. se visibili

9 AZIONE A SOLLEVA IL MENTO ISPEZIONE CAVO ORALE ESTENSIONE DEL CAPO

10 VALUTAZIONE B Controlla se respira con la manovra di G.A.S: Guarda uarda se espande il torace Ascolta scolta il rumore della respirazione Senti enti il contatto del fiato sulla tua guancia Contando ad alta voce per massimo 10 secondi

11 VALUTAZIONE B

12 NO G.A.S.: AZIONE B DUE VENTILAZIONI (consigliato) Esegui una ventilazione (1 secondo) Controlla se si espande il torace Se NON ESPANDE IL TORACE Estendi il capo Esegui la seconda ventilazione

13 VALUTAZIONE B

14 VALUTAZIONE B GAS 10 SI NO POSIZIONE LATERALE DI SICUREZZA 2 INSUFFLAZIONI VALIDE PALLONE AUTOESPANSIBILE (CONTROLLO ESPANSIONE TORACE)* * consigliate INIZIA C (C.T.E.)

15 AZIONE C COMPRESSIONI TORACICHE ESTERNE (C.T.E.)

16 PUNTO DI REPERE Il punto in cui effettuare le CTE al centro del torace, sullo sterno. Idealmente la linea che congiunge i capezzoli (intermamillare)

17 POSIZIONE CORRETTA x C.T.E. Braccia perpendicolari al torace La parte della mano che appoggia sullo sterno è il calcagno Movimento che parte dall anca

18 MODALITA DI ESECUZIONE DELLA Rianimazione Cardio Polmonare-RCP 30 compressioni alternate a 2 ventilazioni (5 cicli in 2 minuti) Compressioni di 4 5 cm. (o 1/3 del diametro del torace) Mantieni un rapporto compressione/rilascio 1:1 Le ventilazioni durano circa 1 secondo ognuna e se correttamantente eseguite espandono il torace

19 MODALITA DI ESECUZIONE DELLA Rianimazione Cardio Polmonare-RCP Prosegui fino a: Ripresa del respiro All arrivo dei soccorsi Ad esaurimento fisico dei soccorritori

20 PROSECUZIONE RCP 30 compressioni 2 ventilazioni per 5 cicli (da eseguire in 2 minuti) prosegui fino a: ripresa del respiro arrivo dei soccorsi

21 RCP VARIAZIONI NEL BAMBINO da uno a otto anni LATTANTE da zero un anno

22 POSIZIONE VIE AEREE Nel bambino: come per l adulto Nel lattante: posizione neutra

23 AZIONE B G.A.S. assente: DUE VENTILAZIONI Esegui una ventilazione (1 secondo) Controlla se si espande il torace Se NON ESPANDE IL TORACE Estendi il capo Esegui la seconda ventilazione

24 BLS-D Basic Life Support con Defibrillazione

25 CRITERI DI APPLICAZIONE DEL Quando il paziente: DAE Non reagisce alla chiamata È immobile Non respira

26 PROCEDURA CON IL DAE Posiziona DAE vicino alla vittima all altezza dell orecchio Preferibilmente dal lato sinistro della vittima stessa Appena possibile avvisa o fai avvisare il che inizi la procedura DAE

27 PROCEDURA DAE QUALCUNO DEVE INIZIARE LE C.T.E. MENTRE SI PREPARA IL DAE ACCENDI IL DAE SE NECESSARIO RADI & ASCIUGA IL TORACE APPLICA CORRETTAMENTE LE PLACCHE ADESIVE AL TORACE DELLA VITTIMA CONNETTI I CAVI AL DAE RCP FINO A DAE PRONTO DURANTE L ANALISI FAI SOSPENDERE LE C.T.E. E NON TOCCARE IL PAZIENTE

28 Se possibile posiziona il DAE a sinistra della vittima all altezza dell orecchio

29 SICUREZZA ANALISI LA ANALISI RICORDA SEMPRE DURANTE FILASTROCCA DI SICUREZZA: IO SONO VIA! VOI SIETE VIA! TUTTI SONO VIA! CONTROLLA CHE NESSUNO TOCCHI IL PAZIENTE, SGOMBRANDO IL CAMPO INTORNO ALLA VITTIMA CON LA MANO LIBERA

31 SICUREZZA RICORDA SEMPRE PRIMA DELLA SCARICA LA FILASTROCCA: IO IO SONO VIA! VOI VOI SIETE VIA! TUTTI TUTTI SONO VIA! CONTROLLA CHE NESSUNO TOCCHI LA VITTIMA, SGOMBRANDO IL CAMPO INTORNO AL PAZIENTE CON LA MANO LIBERA

32 PROCEDURA DAE Dopo la scarica riprendi subito le compressioni toraciche Durante l analisi controlla se è ripreso il respiro Se il DAE indica SCARICA NON CONSIGLIATA riprendi subito le Se il DAE indica compressioni toraciche se non è ripreso il respiro

34 PROCEDURA DAE Durante l analisi: Sospendi la RCP Ascolta le istruzioni del DAE Controlla se è ripreso il respiro spontaneo

35 NO RESPIRO DAE PRESENTE DAE NON PRESENTE RCP fino a DAE pronto RCP 30:2 *FINO ALL ARRIVO DEL DAE OGNI 2 /5 CICLI EFFETTUA IL CAMBIO*

36 DAE VARIAZIONI NEL BAMBINO

37 APPLICAZIONE DAE Prima di utilizzare il DAE effettuare 5 cicli/2 minuti di RCP Preferire le piastre pediatriche (se disponibili) Altrimenti utilizzare le piastre per adulti (in questo caso non devono venire a contatto tra di loro quando applicate)

38 Sicurezza Valuta la coscienza Paziente non cosciente Richiedi soccorso 118 Paziente cosciente: sorveglia A-vie aeree e controllo G.A.S. Respiro presente: Sorveglia (se necessario PLS) Algoritmo RCP Respiro assente: B- 2 ventilazioni (1 secondo ognuna) Subito 30 C.T.E. fino a DAE pronto Alterna 2 ventilazioni (1 secondo ognuna) a 30 CTE fino a DAE pronto Prosegui per 5 cicli o 2 minuti poi effettua il cambio

39 DAE applicato: Analisi in corso Sospendi RCP non toccare il paz Algoritmo DAE Scarica consigliata Riprendi RCP subito dopo la scarica Scarica non consigliata Riprendi subito RCP Dopo 2 minuti (5 cicli) Analisi: sospendi RCP non toccare il paz controlla il respiro Dopo 2 minuti (5 cicli) Analisi: sospendi RCP non toccare il paz controlla il respiro

40 PROSECUZIONE DELLA RCP Effettua il cambio ogni 2 minuti/5 cicli Dopo aver effettuato una scarica riprendi sempre immediatamente RCP Controlla se è ripreso il respiro spontaneo solo durante l analisi

41 TERMINE DELLA RCP Arrivo del soccorso avanzato Ripresa del respiro spontaneo Esaurimento fisico dei soccorritori

42 Scheda DAE 1^ parte SCHEDA DI UTILIZZO DEL DEFIBRILLATORE SEMIAUTOMATICO (DELIBERA REGIONALE n. 251 DEL 14 MARZO 2002) ATA ORA N MISSIONE AZIENTE OGNOME NOME DATA DI NASCITA OMICILIO M F ECUTORE NOME COGNOME AUTORIZZAZIONE N Soccorritore Autorizzato Occasionale PAD/enti TE/ASSOCIAZIONE APPARTENENZA Autorizzato PPAA/CRI ALS TEAM OGO DELL EVENTO CASA SCUOLA STRADA LAVORO IMP. IMP. PUBBLICO SPORTIVO ALTRO I ERA PRESENTE? Soccorritori Occasionali PAZIENTE ERA COSCIENTE AL MOMENTO LL ARRIVO DEL PERSONALE BLSD? Personale BLS/BLSD SI NESSUNO NO NON DEFINITO

43 Scheda DAE 2^ parte RCP IN ESECUZIONE ALL ARRIVO DEL PERSONALE BLSD? SI NO NON DEFINITO ANALISI RITMO SCARICA CONSIGLIATA SCARICA NON CONSIGLIATA N scariche erogate RIPRISTINO RESPIRAZIONE SPONTANEA RIPRESA POLSO (SE RILEVATA) ORA: NO SI NON RILEVATA NO SI ORA: INTERVENTO MEZZO SOCCORSO AVANZATO (automedica, elicottero, altro): IDENTIFICATIVO ORA: ESITO MISSIONE TRASPORTATO PRESSO L OSPEDALE DI: DECEDUTO NOTE: GLOSSARIO ALS TEAM: Mezzo di soccorso avanzato: si intende il team in grado di fornire al paziente assistenza di livello ACLS Soccorritore occasionale: persona non attivata dal sistema 118 BLS: team attivato dal sistema 118 in grado di eseguire RCP di base BLS-D: team attivato dal sistema 118 in grado di eseguire defibrillazione con DAE PAD:Pubblic Access Defibrillation: personale non appartenente al sistema 118 addestrato ed autorizzato all uso del DAE

44 Adulto ostruzione vie aeree da corpo estraneo-ovace Paziente cosciente Paziente non cosciente

45 OVACE adulto cosciente Riesce a tossire: incoraggia i colpi di tosse Non Non riesce a tossire: 5 pacche sulla schiena/5 compressioni addominali

46 OVACE adulto non cosciente Inizia la RCP

47 ALGORITMO OVACE ADULTO Valuta la coscienza Cosciente: riesce a tossire? Non cosciente Si, incoraggialo a continuare No, 5 colpi sulle spalle Seguite da 5 compressioni addominali Inizia la RCP

48 OVACE VARIAZIONI NEL BAMBINO E NEL LATTANTE

49 Bambino ostruzione vie aeree da corpo estraneo-ovace Paziente cosciente Paziente non cosciente

50 OVACE bambino cosciente Riesce a tossire: incoraggia i colpi di tosse Non riesce a tossire: 5 pacche sulla schiena 5 compressioni addominali (bambino) 5 compressioni toraciche (lattante)

51 OVACE bambino non cosciente 5 ventilazioni poi inizia la RCP

52 ALGORITMO OVACE BAMBINO Valuta la coscienza Cosciente: riesce a tossire? Non cosciente Si, incoraggialo a continuare No, 5 colpi sulle spalle Seguite da 5 Compressioni (addominali nel bambino) (toraciche nel lattante) 5 ventilazioni poi inizia la RCP

53 Quando non si inizia la RCP Decapitazione/troncamento Carbonizzazione Rigor mortis Avanzato stato di decomposizione

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