UNIVERSITA DEGLI STUDI DI PADOVA AZIENDA OSPEDALIERA DI PADOVA

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1 DOCUMENTO UNICO DI VALUTAZIONE DEI RISCHI DA INTERFERENZE Sede della riunione per la valutazione dei rischi interferenziali ed il coordinamento: Data:. Il Datore di lavoro: Luogo:. Dati generali del Committente: Magnifico Rettore Università degli Studi di Padova. Il Responsabile del SPP:.. Stazione appaltante (Servizio dell Università di Padova che gestisce tecnicamente l'appalto / contratto d opera):... Il Dirigente / Funzionario responsabile Unico del Servizio dell Università di Padova che gestisce tecnicamente l'appalto / contratto d opera:... Figure professionali di riferimento incaricate dal committente nell ambito dei lavori: Dati generali della Ditta appaltatrice: Denominazione: Datore di lavoro: Responsabile del SPP:. Referente delegato per l appalto/fornitura:. Preposto/Capo cantiere delegato dalla Ditta appaltatrice:... Dati generali di eventuali Ditte sub-appaltatrici: (Rif. del contratto di sub appalto:.) Denominazione:. Datore di lavoro:. Responsabile del SPP:. Referente delegato per la sub appalta tura/fornitura: Preposto/Capo cantiere delegato dalla Ditta: Descrizione generale dei lavori / servizi: 1 Rif. buono d ordine / appalto / contratto d opera: 2 - Breve descrizione dei lavori / servizi: Tempistica prevista: Data inizio:... Data fine: Breve descrizione delle fasi dei lavori / servizi: Particolari modalità operative previste in contratto: Note / Allegati:.. 7 Nominativi del personale referente della/e Ditta/e appaltatrice: fare rif. all allegato A del documento Informazioni sui rischi presenti nell Università degli Studi di Padova e nell Azienda Ospedaliera di Padova e misure di prevenzione e di emergenza in caso di affidamento di lavori a imprese appaltatrici o a lavoratori autonomi all interno dei due enti pag. 1/6

2 Individuazione dei luoghi e/o delle aree interessate ai lavori / servizi: (per l identificazione, ove possibile, allegare planimetrie da indicare in Rif.(*) -, contenenti la numerazione e la descrizione dei locali, nonché eventuali altre planimetrie relative alle condizioni al contorno: strade, edifici vicini, etc.). Edificio:.. Piano/i:... Locale/i:..... Rif. (*) :. Gli spazi comprendono: (apporre una X o specificare nella sezione Altro ) Biol. gruppo 1/2 Biol. gruppo 3 Rischi fisici Agenti chimici pericolosi Agenti canc./mutageni Principali rischi presenti: Amianto (tubi, pavimenti, ecc.) Mat. radioattivi o sorgenti radiog. Ufficio / studio X X Atrio / corridoio X X Impiantistico (elettrico, gas,...) Macchine, apparecchiature Gas infiammabili o comburenti Gas tossici Gas sottoossigenanti. Strutturale Altro:.. Aula didattica / lab. informatico X X Biblioteca / archivio X X X X Lab. mecc. / officina Lab. chimico / biologico Lab. apparecch. radiogene o sost. radioattive Loc. di servizio / deposito X X X X X Spazio tecnico / CT X X X X Spazi esterni X Altro:.... Note:..... (*) Riferimento a planimetrie Geotec o altri progetti. Rischi introdotti dalla Ditta appaltatrice nell esecuzione dei lavori / servizi: Carrello elevatore; Transpallet; Automezzi:.... ;. Macchine / Attrezzature: Agenti fisici ( calore, rumore, ecc.):.. Rischi meccanici elettrici: Sostanze pericolose:.. Canc./mutageni: ; Molto tossici: ; Tossici: Nocivi:.. ; Corrosivi:.. ; Irritanti:.. Infiammabili: ( gas:. liquidi:.) Esplosivi:. Comburenti:. Macchine radiogene:.. Carico d incendio:.. Altro:..... pag. 2/6

3 I rischi interferenziali: Non sono presenti rischi da interferenze (ad es. per mera fornitura senza installazione; per servizi per i quali non è prevista l esecuzione all interno della stazione appaltante; per servizi di natura intellettuale presso la stazione appaltante (*) Per la compilazione della sezione sottostante, fare riferimento all elenco indicativo e non esaustivo di Misure per eliminare o ridurre al minimo i rischi riportato alla fine della tabella. Rischi da interferenze Misure per eliminare o ridurre al minimo i rischi (*) Necessità di accedere ad aree di pertinenza dell Università Esistono spazi dedicati al carico/scarico dei materiali necessari allo svolgimento dell appalto Esistono percorsi dedicati per il trasporto di materiali atti allo svolgimento dell appalto Allestimento di un area dedicata all interno di edifici per le lavorazioni Esecuzione di attività lavorative con presenza di d utenti o di lavoratori dell Università Prevista compresenza di attività lavorativa d altre ditte inerente l appalto/fornitura Previsto lavoro notturno o festivo Prevista la chiusura di vie d esodo Gli interventi comportano riduzione temporanea dell accessibilità alle persone diversamente abili L edificio interessato e soggetto al certificato di prevenzione incendio L edificio interessato e dotato di impianto di illuminazione d emergenza Utilizzo da parte delle ditte appaltatrici di attrezzature di proprietà dell Università Utilizzo di automezzi della ditta appaltatrice all interno delle pertinenze del committente Movimentazione delle merci con attrezzature lungo le pertinenze del committente Rischi di caduta dall alto di persone: utenti o operatori Rischio di caduta di materiale dall alto che possono interessare i lavoratori dell Università, dell azienda e gli utenti Utilizzo di sostanze chimiche che possono interferire con le normali attività in corso esterne al cantiere Emissione di rumore che possa in interferire con le attività limitrofe in corso esterne al cantiere Produzione di polvere che può interferire con le normali attività in corso, esterne al cantiere I lavori interessano impiantistica a vista o sotto traccia di cui si e verificata la presenza (ad es. rete fognaria, distribuzione gas comburenti/infiammabili, gas tecnici, acqua, rete telefonica, rete idrica antincendio, impianti ventilazione/aerazione, ecc.) pag. 3/6

4 Rischi da interferenze Misure per eliminare o ridurre al minimo i rischi (*) I lavori interessano le strutture dell edificio di cui si e verificata la portata; Le modifiche non interessano componenti strutturali che modificano la statica e/o la resistenza antisismica dell edificio; Sono stati eseguiti i necessari interventi di consolidamento in relazione ai lavori da eseguire I lavori interessano spazi e locali con accertata presenza di amianto (ad es. tubature rivestite, pavimenti, ecc.) I lavori interessano spazi e locali in cui e stata verificata la non presenza di amianto Disattivazione, anche temporanea, dell impianto d allarme incendio nei locali adiacenti al cantiere Disattivazione, anche temporanea, dell impianto di illuminazione d emergenza nei locali adiacenti al cantiere Interruzione, anche temporanea, di energia elettrica nei locali adiacenti al cantiere Interruzione, anche temporanea, dell alimentazione idrica nei locali adiacenti al cantiere Interruzione, anche temporanea, dell alimentazione gas combustibile nei locali adiacenti al cantiere Interruzione, anche temporanea, di gas tecnici o medicali nei locali adiacenti al cantiere Interruzione, anche temporanea, della rete telefonica nei locali adiacenti al cantiere Interruzione, anche temporanea, dell impianto di riscaldamento nei locali adiacenti al cantiere Interruzione, anche temporanea, dell impianto di ventilazione/condizionamento nei locali adiacenti al cantiere Interruzione, anche temporanea, dell impianto antintrusione nei locali adiacenti al cantiere Interruzione, anche temporanea, della rete idrica antincendio nei locali adiacenti al cantiere I lavori produrranno rifiuti che l Università dovrà smaltire Consegna della merce presso struttura principale Lo scarico delle merci viene eseguito autonomamente dalla ditta appaltatrice Disimballaggio, installazione, messa in funzione ed infine l addestramento all uso delle apparecchiature in genere Smaltimento autonomo dei rifiuti generati dal disimballaggio delle merci La ditta appaltatrice conosce tutti gli ambienti di lavoro La ditta appaltatrice effettuerà interventi in locali o su impianti e/o attrezzature con presenza di potenziale rischio biologico. La ditta appaltatrice effettuerà interventi in locali o su impianti e/o attrezzature con presenza di potenziale rischio chimico pag. 4/6

5 Rischi da interferenze Misure per eliminare o ridurre al minimo i rischi (*) La ditta appaltatrice effettuerà interventi in locali o su impianti e/o attrezzature con presenza di potenziale rischio di esposizione a radiazioni ionizzanti La ditta appaltatrice utilizzerà proprie attrezzature di lavoro Presenza di altre ditte esterne che effettuano lavori all interno della stazione appaltante e che dovranno tra loro coordinarsi E previsto un coordinatore/referente della stazione appaltante sempre in grado di descrivere l ambiente di lavoro E previsto un coordinatore/referente della stazione appaltante sempre reperibile ed in grado di descrivere le problematiche relative al singolo appalto in relazione all ambiente circostante Possibile presenza di rischio seppellimento / annegamento Possibile presenza di rischio elettrocuzione Possibile presenza di rischi generati da presenza di macchine / attrezzature Possibile presenza di rischio di incendio / esplosione Possibile presenza di rischio di urti / colpi contro elementi sospesi Possibile presenza di rischio di investimento da mezzi Altro: (*) Elenco indicativo e non esaustivo di Misure per eliminare o ridurre al minimo i rischi A Informazione sui rischi presenti ex art. 26 D.Lgs 81/2008 L Definizione di meccanismi di comunicazione per B Pianificazione e programmazione delle attività di appalto segnalare e gestire tempestivamente situazioni fuori dall orario C Informazione sule attività in contemporanea M Sopralluogo preventivo delle zone o aree in cui si D Programmazione degli interventi in tempi distinti per svolgerà l appalto evitare il lavoro in contemporanea N Individuazione del referente dell appaltatore con cui E Assegnazione di zone di lavoro specifiche e limitate (con rapportarsi delimitazione) e separazione delle attività O Assegnazione all appaltatore di un luogo definito per il F Pianificazione e controllo degli interventi a rischio deposito delle attrezzature di lavoro G Assegnazione ad ogni appaltatore di un referente con cui P Identificazione da parte di ogni appaltatore, delle potersi coordinare attrezzature di sua proprietà e coordinamento dell eventuale utilizzo in comun di attrezzature, mezzi, ecc. H Comunicazione e segnalazione degli interventi in corso, con avvertimenti ed avvisi Q Eventuale modifica delle procedure di gestione dell emergenza e loro comunicazione I Obbligo di vietare ad altri lavoratori l accesso all area assegnata per l intervento pag. 5/6

6 Note Stima dei costi relativi alla sicurezza Padova,.. Il Responsabile della Ditta / il Suo delegato Il Responsabile Ditta Subappaltatrice / il Suo delegato Il Dirigente / Funzionario dell Università di Padova che gestisce tecnicamente l'appalto/contratto d opera INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI (art. 13 D.Lgs 30 Giugno 2003, n. 196) Si informa che i dati personali acquisiti dall Università degli Studi di Padova saranno utilizzati esclusivamente per il compimento delle attività previste dalla legge e per il raggiungimento delle finalità istituzionali. Il conferimento dei dati è strettamente funzionale allo svolgimento di tali attività ed il relativo trattamento verrà effettuato, anche mediante l uso di strumenti informatici, nei modi e limiti necessari al perseguimento di dette finalità. Il Responsabile dei dati e il Dirigente/Responsabile di Struttura e saranno trattati da personale appositamente incaricato. E garantito agli interessati l esercizio dei diritti di cui all art. 7 D.Lgs 196/2003. pag. 6/6

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