L urina prodotta dai reni fetali non serve a rimuovere i cataboliti (a questo provvede la placenta!) ma costituisce gran parte del liquido amniotico

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Ottaviana Sasso
7 anni fa
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1 APPARATO URINARIO

3 uretra vagina Tra l apparato urinario e l apparato genitale esistono intimi rapporti negli stadi precoci del loro sviluppo. Dopo la nascita, la testimonianza di questi rapporti è evidente nel maschio nel quale l uretra ha una doppia funzione: viene attraversata sia dall urina che dal liquido seminale.

4 L urina prodotta dai reni fetali non serve a rimuovere i cataboliti (a questo provvede la placenta!) ma costituisce gran parte del liquido amniotico infatti, in caso di agenesia bilaterale si ha oligoidramnios. La parete dell utero comprime il feto e si hanno anomalie anche a carico di altri apparati> sindrome di POTTER L agenesia bilaterale è incompatibile con la vita, in quella monolaterale si ha ipertrofia compensatoria.

5 Feto di 5 mesi La lobatura scompare entro il primo anno

6 Il rene risale dalla regione sacrale verso la regione lombare e ruota medialmente di 90.

7 Durante la risalita viene vascolarizzato da diverse arterie che spesso (25% dei soggetti) non regrediscono e permangono come arterie accessorie o polari

8 L ectopia è un anomalia congenita di ascesa Nella ptosi renale il rene tende a spostarsi dalla sua posizione normale, l uretere può curvarsi e restare compresso. L urina può raccogliersi nella pelvi renale (idronefrosi); la pressione nella capsula di Bowman aumenta ostacolando la filtrazione glomerulare. Si può arrivare ad una insufficienza renale.

9 Uretere bifido Rene a ferro di cavallo

10 LA LOGGIA RENALE E DELIMITATA DALLA FASCIA RENALE Il tessuto adiposo e la fascia mantengono il rene in situ infatti, essendo un organo retroperitoneale, non è sostenuto da legamenti. La loggia renale è aperta inferiormente: infezioni o ascessi renali possono arrivare fino alla pelvi perché i due foglietti sono lassamente uniti lungo l uretere Il surrene è situato nella loggia ma è separato dal rene da un setto fibroso

11 Nel soggetto adulto il rene è lungo cm. largo 5-6 cm. spesso 2,5-3 cm. pesa g Variazioni delle dimensioni e della forma possono indicare ipoplasia, insufficienza vascolare, iperplasia compensatoria, idronefrosi, cisti, tumori etc. Nell ilo: Vena renale Arteria renale Pelvi renale Nota le arterie surrenali: Superiori dalla frenica inferiore Medie dall aorta Inferiori dalla renale

13 I RAPPORTI POSTERIORI DEL RENE I reni si estendono da T12 a L3. Il destro è più basso di 2 cm. La posizione varia di circa 3 cm. durante la respirazione. XII costa Diaframma (pilastro laterale) Muscolo psoas Muscolo quadrato dei lombi Muscolo trasverso Nervi sottocostale, ileoipogastrico ed ileoinguinale

14 I RAPPORTI ANTERIORI DEL RENE Fegato Duodeno Flessura destra Stomaco Pancreas Milza Flessura sinistra Digiuno

15 I RAPPORTI ANTERIORI DEL RENE

16 LE ARTERIE E LE VENE RENALI La stenosi o l occlusione dell arteria renale (L1-L2) causa ipertensione per eccesso di produzione di renina. Nel trapianto il rene si posiziona nella fossa iliaca e l arteria renale si collega all arteria iliaca esterna

17 L arteria renale si divide in: Ramo posteriore Ramo anteriore che.si divide in quattro rami che si distribuiscono ai segmenti corrispondenti: Le arterie segmentali sono di tipo terminale. Tra i segmenti anteriori ed il posteriore ci sono scarsissime anastomosi (linea avascolare).

18 Vie urinarie Calici renali ( 8-12 minori, 3 maggiori) Pelvi renale - Uretere Vescica - Uretra L uretere è lungo cm. ed ha un calibro di circa 5 mm. che si riduce in corrispondenza di 3 restringimenti: il primo alla giunzione con la pelvi renale, il secondo quando supera lo stretto superiore del bacino (flessura marginale) ed il terzo al suo sbocco in vescica.

19 Gli ureteri attraversano obliquamente la parete vescicale e delimitano il trigono vescicale Incrocia il condotto deferente Delimita la fossetta ovarica. Viene incrociato dall arteria uterina Una lesione provoca fuoriuscita di urina >peritonite

20 Le arterie ureterali derivano dalle arterie: renale, ovarica e testicolare, iliaca comune ed interna, uterina, vescicale inferiore. Necrosi ischemica per lesione di questi vasi. I linfatici vanno ai linfonodi para-aortici ed iliaci Nella mucosa di calici e uretere troviamo l urotelio. Nella t. muscolare dell uretere: strato longitudinale interno e strato circolare esterno. Il dolore ritmico, a coltellata, della colica renale si proietta alle aree cutanee innervate dai rami da T11 a L2: regione lombare, ipogastrica, testicolo, genitali esterni e coscia (n. genitofemorale).

21 LA VESCICA URINARIA E L URETRA FEMMINILE E MASCHILE

23 I MEZZI DI FISSITA DELLA VESCICA URINARIA

24 NEL NEONATO NELL ADULTO Corpo Fondo o base Collo (nel maschio fissato alla prostata) Apice

25 La superficie interna del trigono è liscia, il resto è sollevato in pieghe

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