Disposizioni in materia di esenzioni dalla compartecipazione alla spesa sanitaria

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1 Bollettino Ufficiale n. 41/I-II del 09/10/2012 / Amtsblatt Nr. 41/I-II vom 09/10/ Deliberazioni - Parte 1 - Anno 2012 Provincia Autonoma di Trento DELIBERAZIONE DELLA GIUNTA PROVINCIALE del 28 settembre 2012, n Disposizioni in materia di esenzioni dalla compartecipazione alla spesa sanitaria Il Relatore comunica che, - l art. 7, comma 1 lettera b), della legge sulla tutela della salute in Provincia di Trento dispone che la Giunta provinciale provvede alla gestione del fondo sanitario provinciale e del fondo per l assistenza integrata, alla definizione delle tariffe e dell eventuale compartecipazione dei cittadini della spesa sanitaria; - ai sensi dell articolo 34, comma 3, della legge 724/1994, la Provincia Autonoma di Trento è esclusa dal riparto del Fondo sanitario nazionale e pertanto provvede al finanziamento del Servizio Sanitario Provinciale utilizzando le risorse che affluiscono nel bilancio provinciale; - le malattie reumatiche comprendono una serie di oltre 100 patologie che, sulla base dei meccanismi fisiopatologici che le generano, possono essere distinte in forme reumatiche infiammatorie, degenerative ed extra-articolari. I reumatismi infiammatori sono in genere i più gravi: frequentemente indotti da un infiammazione immunomediata, legata cioè al danno che alcune cellule del nostro sistema di difesa ( in particolari i linfociti) causano alle articolazioni e/o ad altri tessuti dell organismo, queste forme possono portare a disabilità, perdita di autonomia funzionale, riduzione della capacità lavorativa e conseguente scadimento della qualità della vita. Alcuni reumatismi possono inoltre determinare anche una riduzione dell aspettativa di vita legata sia all evoluzione della malattia, sia agli effetti collaterali dei farmaci, sia al maggior rischio cardiovascolare che alcune di queste affezioni comportano. Molte malattie reumatiche infiammatorie autoimmuni possono colpire i bambini; con il termine artrite idiopatica giovanile si definiscono, in particolare, tutte le artriti croniche, a causa ignota, che insorgono prima dei sedici anni di età. La terapia delle malattie reumatiche varia molto in relazione al tipo di malattia. In generale la terapia mira al controllo del dolore, dell infiammazione, della evoluzione in danno permanente; - le malattie reumatiche sono riconosciute quali malattie croniche ai sensi del D.M. n. 329 del 28 maggio 1999 recante Regolamento di individuazione delle malattie croniche e invalidanti ai sensi dell art. 5, comma 1, lettera a), del decreto legislativo 29 aprile 1998, n. 124 e ss.mm ed ii. In particolare per quanto ora di interesse il citato D.M. riconosce puntuali esenzioni dalla compartecipazione alla spesa sanitaria sia per le prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale che di assistenza farmaceutica: per l artrite reumatoide (cod. 006), per l artropatia psoriasica (cod ) e per la spondilite anchilosante (cod. 054); - le innovazioni medico scientifiche intervenute nel settore farmacologico rendono necessario adeguare e aggiornare le prestazioni in esenzione correlate alle suddette malattie soprattutto ai fini del monitoraggio delle patologie medesime e della prevenzione degli ulteriori aggravamenti; Ciò premesso, LA GIUNTA PROVINCIALE - viste le leggi in premessa citate; - considerato inoltre che la terapia delle malattie reumatiche in questione si basa sull uso di farmaci sintomatici e sull uso di farmaci specifici - i farmaci di fondo i cosiddetti DMARDS - in grado di agire

2 Bollettino Ufficiale n. 41/I-II del 09/10/2012 / Amtsblatt Nr. 41/I-II vom 09/10/ sui meccanismi eziopatogenetici e di interrompere o rallentare la progressione e il conseguente danno causato dalla malattia. Nell ultimo decennio la ricerca ha conseguito importanti progressi sia nel campo patogenetico che nell ambito terapeutico, con l introduzione ed utilizzo, anche in queste patologie, di farmaci biotecnologici (i cosiddetti farmaci biologici) che mirano a bloccare i meccanismi selettive di malattia e che vengono utilizzati nei casi non rispondenti alle terapie tradizionali con farmaci di fondo. Gli stessi risultano molto efficaci e sono considerati dei veri e propri farmaci di fondo oltre ad essere farmaci complessi che richiedono una gestione attenta da attuarsi in strutture specialistiche; - ritenuto quindi opportuno riconoscere in provincia di Trento, ad integrazione di quanto già contenuto nel D.M. 329/99 citato, le ulteriori esenzioni dalla compartecipazione alla spesa per le patologie in premessa citate così come riportato nell allegato A) parte integrante e sostanziale al presente provvedimento e che risultano necessarie ai fini del monitoraggio delle patologie medesime e della prevenzione degli ulteriori aggravamenti; - su proposta dell Assessore alla Salute e politiche sociali; a voti unanimi espressi nelle forme di legge, delibera 1) di riconoscere in provincia di Trento, agli iscritti SSP, a partire dall 8 ottobre 2012, affetti da artrite reumatoide (cod. 006), da artropatia psoriasica (cod ) e da spondilite anchilosante (cod. 054) le esenzioni dalla compartecipazione alla spesa sanitaria recate nell allegato A), parte integrante e sostanziale del presente provvedimento, dando atto che le stesse risultano essere ulteriori ed integrative rispetto a quelle già previste dal D.M. 329/99; 2) di dare atto che agli eventuali oneri derivanti dal presente provvedimento l Azienda provinciale per i servizi sanitari farà fronte con le risorse già ripartite con deliberazione della Giunta provinciale n di data 14 dicembre 2011; 3) di trasmettere il presente provvedimento all Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari per gli adempimenti di competenza; 4) di disporre la pubblicazione del presente atto sul Bollettino Ufficiale della Regione Autonoma Trentino Alto Adige. IL PRESIDENTE DELLA PROVINCIA LORENZO DELLAI LA DIRIGENTE DEL SERVIZIO SEGRETERIA DELLA GIUNTA ED ELEZIONI PATRIZIA GENTILE

3 Bollettino Ufficiale n. 41/I-II del 09/10/2012 / Amtsblatt Nr. 41/I-II vom 09/10/ Allegato parte integrante Allegato A) DISPOSIZIONI IN MATERIA DI ESENZIONI DALLA COMPARTECIPAZIONE ALLA SPESA SANITARIA RIGUARDANTI LE MALATTIE REUMATICHE INFIAMMATORIE. Le prestazioni indicate nelle tabelle sottostanti sono fruibili esclusivamente presso le strutture del Servizio Sanitario Provinciale secondo le indicazioni del piano individuale di trattamento redatto dall U.O. di Reumatologia dell Ospedale S. Chiara di Trento. ESENZIONI DA RICONOSCERE AI PAZIENTI ISCRITTI SSP AFFETTI DA ARTRITE REUMATOIDE (COD. 006) (ulteriori a quelle già previste nel D.M. 329/1999) 1) PER LO SCREENING DEI PAZIENTI PRE SOMMINISTRAZIONE FARMACI BIOLOGICI (anti TNF-, anti-cd20, CTLA4, anti IL-6 e IL-1) TINE TEST (Reazione cutanea alla urbe colina) VIRUS IMMUNODEF. ACQUISITA [HIV ] ANALISI QUALITATIVA DI RNA (Previa reazione polimerasica a catena) VIRUS IMMUNODEF. ACQUISITA [HIV 1-2] ANTICORPI VIRUS EPATITE C [HCV] ANALISI QUALITATIVA DI HCV RNA * VIRUS EPATITE B [HBV] ACIDI NUCLEICI IBRIDAZIONE (Previa reazione polimerasica a catena) * TIPIZZAZIONE SOTTOPOPOLAZIONI DI CELLULE DEL SANGUE (Per ciascun anticorpo) TEST STIMOLAZIONE LINFOCITARIA CON ANTIGENI SPECIFICI (SCREENING ANTICORPI ANTIORGANO (ANTICORPI ANTI CITRULLINA CCP) RADIOGRAFIA DEL TORACE DI ROUTINE, NAS 2) PER IL FOLLOW UP DEI PAZIENTI IN TRATTAMENTO CON FARMACI BIO- LOGICI (anti TNF-, anti-cd20, CTLA4, anti IL-6 e IL-1)

4 Bollettino Ufficiale n. 41/I-II del 09/10/2012 / Amtsblatt Nr. 41/I-II vom 09/10/ TIPIZZAZIONE SOTTOPOPOLAZIONI DI CELLULE DEL SANGUE TEST STIMOLAZIONE LINFOCITARIA CON ANTIGENI SPECIFICI (SCREENING ANTICORPI ANTIORGANO (ANTICORPI ANTI CITRULLINA CCP) 3) PER IL CONTROLLO DEI PAZIENTI IN TRATTAMENTO CON FARMACI DI FONDO (DMARDS) ANTICORPI ANTIORGANO (ANTICORPI ANTI CITRULLINA CCP) 4) PER I PAZIENTI IN ETA' PEDIATRICA AFFETTI DA ARTRITE IDIOPATICA ESAME COMPLESSIVO DELL'OCCHIO

5 Bollettino Ufficiale n. 41/I-II del 09/10/2012 / Amtsblatt Nr. 41/I-II vom 09/10/ ESENZIONI DA RICONOSCERE AI PAZIENTI ISCRITTI SSP AFFETTI DA ARTROPATIA PSORIASICA (COD ) (ulteriori a quelle già previste nel D.M. 329/1999) 1) PER LO SCREENING DEI PAZIENTI - PRE SOMMINISTRAZIONE FARMACI BIOLOGI- CI (anti TNF-, anti-cd20, CTLA4, anti IL-6 e IL-1) TINE TEST (Reazione cutanea alla turbecolina) VIRUS IMMUNODEF. ACQUISITA [HIV ] ANALISI QUALITATIVA DI RNA VIRUS IMMUNODEF. ACQUISITA [HIV 1-2] ANTICORPI VIRUS EPATITE C [HCV] ANALISI QUALITATIVA DI HCV RNA VIRUS EPATITE B [HBV] ACIDI NUCLEICI IBRIDAZIONE TIPIZZAZIONE SOTTOPOPOLAZIONI DI CELLULE DEL SANGUE (Per ciascun anticorpo) RADIOGRAFIA DEL TORACE DI ROUTINE, NAS 2) PER IL FOLLOW UP DEI PAZIENTI IN TRATTAMENTO CON FARMACI BIOLOGICI (anti TNF-, anti-cd20, CTLA4, anti IL-6 e IL-1)

6 Bollettino Ufficiale n. 41/I-II del 09/10/2012 / Amtsblatt Nr. 41/I-II vom 09/10/ TIPIZZAZIONE SOTTOPOPOLAZIONI DI CELLULE DEL SANGUE (Per ciascun anticorpo) 3) PER IL CONTROLLO DEI PAZIENTI IN TRATTAMENTO CON FARMACI DI FONDO (DMARDS)

7 Bollettino Ufficiale n. 41/I-II del 09/10/2012 / Amtsblatt Nr. 41/I-II vom 09/10/ ESENZIONI DA RICONOSCERE AI PAZIENTI ISCRITTI SSP AFFETTI DA SPONDILITE ANCHILOSANTE (COD. 054) (ulteriori a quelle già previste nel D.M. 329/1999) 1) PER LO SCREENING DEI PAZIENTI - PRE SOMMINISTRAZIONE FARMACI BIOLOGI- CI (anti TNF-, anti-cd20, CTLA4, anti IL-6 e IL-1) EMOCROMO: Hb, GR, GB, HCT, PLT, IND. DERIV., F. L VELOCITA' DI SEDIMENTAZIONE DELLE EMAZIE (VES) TINE TEST (Reazione cutanea alla turbecolina) VIRUS IMMUNODEF. ACQUISITA [HIV ] ANALISI QUALITATIVA DI RNA VIRUS IMMUNODEF. ACQUISITA [HIV 1-2] ANTICORPI VIRUS EPATITE C [HCV] ANALISI QUALITATIVA DI HCV RNA VIRUS EPATITE B [HBV] ACIDI NUCLEICI IBRIDAZIONE TIPIZZAZIONE SOTTOPOPOLAZIONI DI CELLULE DEL SANGUE RADIOGRAFIA DEL TORACE DI ROUTINE, NAS 2) PER IL FOLLOW UP DEI PAZIENTI IN TRATTAMENTO CON FARMACI BIOLOGICI (anti TNF-, anti-cd20, CTLA4, anti IL-6 e IL-1) EMOCROMO: Hb, GR, GB, HCT, PLT, IND. DERIV., F. L VELOCITA' DI SEDIMENTAZIONE DELLE EMAZIE (VES)

8 Bollettino Ufficiale n. 41/I-II del 09/10/2012 / Amtsblatt Nr. 41/I-II vom 09/10/ TIPIZZAZIONE SOTTOPOPOLAZIONI DI CELLULE DEL SANGUE 3) PER IL CONTROLLO DEI PAZIENTI IN TRATTAMENTO CON FARMACI DI FONDO (DMARDS) EMOCROMO: Hb, GR, GB, HCT, PLT, IND. DERIV., F. L VELOCITA' DI SEDIMENTAZIONE DELLE EMAZIE (VES)

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