Cannula nasale pediatrica ad alto flusso GUIDA PRATICA VAPOTHERM

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1 Cannula nasale pediatrica ad alto flusso GUIDA PRATICA VAPOTHERM

2 Tipologia di pazienti Diagnosi SINTOMI: DIAGNOSI: Segni e sintomi: ll paziente presenta uno o più dei seguenti sintomi: Condizioni che possono trovare giovamento con l'uso di Vapotherm: Distress respiratorio da lieve a moderato Ipossiemia Ipercapnia Tachipnea Uso dei muscoli accessori Gemito espiratorio Iperdistensione delle narici Apnea lieve e bradicardia (neonato) Sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS) Bronchiolite virale Polmonite Asma acuta grave Cardiopatie congenite (CHD) Ipertensione polmonare persistente Displasia broncopolmonare (BPD) Separazione da ventilazione meccanica Separazione da ventilazione non invasiva 1 Guida pratica Vapotherm per Unità di terapia intensiva pediatrica (PICU)

3 Tipologie di cannule Vapotherm e scelta del flusso INSERIMENTO DELLA CANNULA: Non occludere più del 50% del diametro interno delle singole narici. I beccucci nasali devono essere sufficientemente larghi da non comprimere il setto nasale (rischio di erosione). La versione SOLO è una cannula a beccuccio singolo utilizzabile nei neonati e nei lattanti. Questa versione ha la stessa efficacia della cannula a due beccucci e assicura un'occlusione delle narici inferiore al 50%. Il beccuccio singolo permette anche l'inserimento di una sonda NG. Misure Range di flusso Diametro esterno punta Prematuro 1-8 L/min 1,5 mm Neonato 1-8 L/min 1,5 mm SOLO (beccuccio singolo) 1-8 L/min 1,9 mm Lattante 1-8 L/min 1,9 mm Lattante intermedio 1-8 L/min 1,9 mm Pediatrico piccolo 1-20 L/min 1,9 mm Pediatrico/Adulto piccolo 5-40 L/min 2,7 mm Adulto 5-40 L/min 4,8 mm SCELTA DEL FLUSSO: Età Peso Cannule Flusso iniziale tipico 0 30 giorni <4 kg 4-5 L/min 1 mese 1 anno 4-10 kg 5-8 L/min 1 6 anni kg 5-10 L/min 6 12 anni kg L/min anni >40 kg L/min Esclusione di responsabilità: Le portate e la FiO 2 proposte hanno carattere indicativo. I valori effettivi devono essere determinati in base alle specifiche esigenze del paziente e a discrezione del medico. APPLICAZIONE DELLA CANNULA: Con Vapotherm Precision Flow devono essere utilizzate esclusivamente cannule Vapotherm Scegliere la cannula adatta in base alla tabella qui sopra Applicare la cannula al paziente prima di collegare il tubo di erogazione Prima di collegare il tubo di erogazione alla cannula accertarsi che il sistema abbia raggiunto la temperatura impostata Il range di flusso operativo di Precision Flow viene bloccato in funzione del circuito monopaziente (DPC) selezionato: Circuito monopaziente ad alto flusso (confezione blu): 5-40 L/min Circuito monopaziente a basso flusso (confezione rossa): 1-8 L/min Guida pratica Vapotherm per Unità di terapia intensiva pediatrica (PICU) 2

4 Esecuzione e mantenimento della terapia VALUTAZIONE DEL PAZIENTE: SpO 2 <92% e/o aumento del lavoro respiratorio (WOB)* FLUSSO TEMPERATURA FiO giorni 1 mese 1 anno Iniziare a 5 L/min e aumentare di 1 L/min in Iniziare a 6 L/min e aumentare di 1 L/min in Impostare la temperatura a C Iniziare con FiO 2 a 0,40 e titolare quanto basta per arrivare al valore di SpO 2 voluto SpO 2 >92% come sopra, ma iniziare con FiO 2 a 0, anni Iniziare a 8 L/min e aumentare di 1 L/min in 6 12 anni Iniziare a 10 L/min e aumentare di 1-2 L/min in Impostare la temperatura a 37 C e ridurre in modo da garantire il comfort del paziente Iniziare a 0,60 e titolare quanto basta per arrivare al valore SpO 2 voluto SpO 2 >92% come sopra, ma iniziare con FiO 2 a 0, anni Iniziare a 12 L/min e aumentare di 2 L/min in * La gestione dei pazienti con cardiopatia congenita cianogena deve fare riferimento ai valori SpO 2 specifici per la patologia. Le indicazioni sulla FiO 2 iniziale non valgono per pazienti con fisiologia univentricolare sottoposti a cure palliative, o per pazienti affetti da riduzione ossigeno-mediata in presenza di resistenza vascolare polmonare. 3 Guida pratica Vapotherm per Unità di terapia intensiva pediatrica (PICU)

5 Terapia di monitoraggio PARAMETRI DEL PAZIENTE DOCUMENTAZIONE Parametri del paziente: Documentazione: Indici di lavoro respiratorio (WOB) SpO 2 PCO 2 FiO 2 Pervietà rinofaringea Tolleranza alimentare Paziente Frequenza cardiaca Frequenza respiratoria Lavoro respiratorio (WOB) SpO 2 Dispositivo Portata FiO 2 Temperatura Livello dell'acqua Misura della cannula Guida pratica Vapotherm per Unità di terapia intensiva pediatrica (PICU) 4

6 Svezzamento da Vapotherm VALUTAZIONE DEL PAZIENTE: SpO 2 >93% o nel range desiderato e respirazione facile FLUSSO TEMPERATURA FiO giorni di 1-2 L/min ogni ora 1 mese 1 anno di 1-2 L/min ogni ora Svezzamento da FiO 2 con decrementi del 2-5% ogni minuti 1 6 anni di 1-2 L/min ogni ora Impostare la temperatura a C o in modo da garantire il comfort del paziente 6 12 anni di 1-2 L/min ogni ora Svezzamento da FiO 2 con decrementi del 5-10% ogni ora anni di 1-4 L/min ogni ora 5 Guida pratica Vapotherm per Unità di terapia intensiva pediatrica (PICU)

7 Accessori USO CON AEROGEN Per consentire trattamenti che richiedono l'uso di nebulizzatore è disponibile un adattatore per Precision Flow. L'adattatore inline è espressamente studiato per l'uso con Aerogen Aeroneb Solo (AAA-1). L'adattatore non è adatto per l'uso continuativo e deve essere rimosso dopo ogni trattamento. È importante mantenere il corretto orientamento (verticale) dell'adattatore inline durante il processo di somministrazione del farmaco. Per ridurre la condensa Vapotherm consiglia di mantenere AAA-1 con un'inclinazione verticale di 45º. USO CON OSSIDO NITRICO La tecnologia Vapotherm è testata per l'uso con INOmax DS e DSIR (PF-NODPC-LOW 1-8 L/min, PF-NODPC-HIGH 5-40 L/min). Nota: Per le istruzioni d'uso vedere Ikaria. USO CON PRECISION FLOW HELIOX Vapotherm è la soluzione ideale per una pratica erogazione di miscele di gas elio-ossigeno condizionati (Heliox). Heliox presenta una densità decisamente inferiore rispetto alle miscele aria/ossigeno tipiche. La minore densità del gas riduce il lavoro respiratorio riducendo la forza richiesta per trasferire il gas attraverso le vie aeree. Heliox è utilizzato comunemente in pazienti con malattie caratterizzate da aumentata resistenza delle vie aeree, quali bronchiolite, asma, stridore da post-estubazione, compressione delle vie aeree, ostruzione delle vie aeree intra ed extratoraciche. Le strategie con Precision Flow Heliox seguono le stesse linee guida cliniche generali per le miscele aria-ossigeno, salvo che la FiO 2 dovrebbe essere titolata fra 0,21 e 0,4 in quanto concentrazioni di ossigeno più elevate (e minori concentrazioni di elio) si tradurrebbero in un effetto clinico meno significativo. Circuiti monopaziente (DPC) Vapotherm Heliox PFH-DPC-LOW 1-8 L/min PFH-DPC-HIGH 5-40 L/min Guida pratica Vapotherm per Unità di terapia intensiva pediatrica (PICU) 6

8 Vapotherm, Inc. 22 Industrial Drive Exeter, NH (603) MKT-0018 Rev. A